무균술과 봉합사

본문내용

는 다른 봉합사와 동일한 번호체계를 갖습니다.
나일론(Nylon)
피부봉합에 가장 많이 사용되는 봉합사입니다.
성분은 폴리아미드 폴리머로 모노필라멘트로 된 것도 있으며 멀티필라멘트로 된 것도 있습니다. 주로 모노필라멘트로 된 나일론이 많이 쓰입니다. 피하봉합에 사용되는 경우도 있으며, 비록 비흡수사로 분류되어 있긴 하지만 약 2년정도 지나면 서서히 분해되어 흡수됩니다. 역시 첫 번호가 클 수록 가는 실이며, 체간부를 봉합할 때는 '2-0'나 '3-0'를 사용하고사지는 '4-0'나 '5-0'를, 그리고 안면부는 주로 '6-0'를 사용합니다. 실이 가늘 수록 염증반응이 적게 일어나서 흉터가 적게 남지만, 피부의 두께가 두꺼운 부위(등이나 손바닥, 발바닥 등)는 두꺼운 실을 사용해야 합니다. 흉터가 아예 잘 보이지 않게 '7-0'를 사용하는 경우도 있으나 이 때는 실이 잘 보이지 않아서 확대경을 착용해야할 때도 있습니다. 안면부 봉합의 경우 '6-0'만으로도 충분히 만족할만한 결과를 얻을 수 있기 때문에 몇 가지 성형수술의 경우를 제외하고는 굳이 '7-0'까지 사용하는 경우는 없습니다.
프롤렌(Prolene)
폴리프로필렌(polypropylene) 성분으로 된 모노필라멘트 봉합사로 조직반응이 아주 적기 때문에 혈관수술에 주로 사용합니다. 2~6년이 지나면 체내분해가 되어 인장력이 사라집니다.
와이어(wire)
스테인레스 스틸 와이어(stainless steel wire)를 말하며 이름 그대로 녹슬지 않는 철사를 이용하여 봉합을 하는 것을 말합니다. 심장수술 할 때 흉골(가슴뼈) 절개부위를 봉합할 때 등
연골이나 골조직을 부착시킬 때 사용하며, 간혹 두꺼운 피부조직을 봉합할 때 사용하기도 합니다.
대크론(Dacron)
폴리에스테르(polyester) 섬유로 만든 봉합사로 근막봉합시에 선택적으로 사용됩니다.
메르실렌(Mersilene)
폴리에스테르(polyester) 섬유로 만든 봉합사로 매듭부위가 안정적이어서 테이프(tape) 형태의 메르실렌은 요실금 수술에 많이 사용됩니다.
테브데크(Tevdek)
테플론(Teflon)으로 만든 봉합사.
트리 크론(Tri-Cron)
실리콘(silicon)으로 만든 봉합사.
에티본드(Ethibond)
폴리부틸레이트(polybutilate)로 만든 봉합사.
바늘(Needles)
바늘의 종류는 그 쓰임새와 모양에 따라 여러가지 종류로 나뉘어집니다. 최근에는 대부분의 바늘이 실에 붙어서 나오기 때문에 봉합할 부위에 따라 다른 실을 선택하면 바늘은 거의 자동적으로 선택되어 집니다. 그러나 모든 상황이 항상 일률적일 수가 없기 때문에 경우에 따라서는 실에 붙은 바늘을 떼어내고 수술 상황에 맞는 바늘을 꿰어서 사용하기도 합니다.
1.구부러진 모양에 따른 분류
봉합할 조직의 종류와 크기에 따라서 사용하는 바늘의 구부러진 정도가 다릅니다. 예를 들어 피부조직은 탄력성이 좋기 때문에 다루기가 편한 3/8 Circle needle로 봉합을 하며, 장점막 등의 조직은 부드러워서 쉽게 찢어질 수 있기 때문에 봉합시에 조직이 당겨지지 않는 1/2 Circle needle을 주로 사용합니다. 반듯한 바늘이 사용되는 경우도 있는데, 앞서 언급한 EEA 기구를 사용할 때 주로 사용됩니다.
2.크기에 따른 분류
대부분 동일한 종류의 바늘일 경우에는 바늘의 크기가 클 수록 더 높은 번호를 매깁니다.
단 종류가 다른 바늘의 경우에는 동일한 번호라고해서 동일한 크기가 아니라는 점을 유의해야합니다.
3.단면에 따른 분류
단면이 삼각형인 컷팅 니들(cutting needle)과 원형인 테퍼 니들(taper needle)로 나눌 수 있습니다.
*컷팅 니들(cutting needle)
컷팅 니들은 칼날과 같이 각진 옆면이 조직을 자르면서 들어가기 때문에 피부조직과 같이 두껍고 질긴 조직을 봉합할 때 사용됩니다. 그래서 피부봉합에 주로 사용하는 대부분의 비흡수사에는 컷팅 니들이 달려있습니다.
*테퍼 니들(taper needle)
흔히 라운드 니들(round needle) 혹은 스무쓰 니들(smooth needle)이라고도 부릅니다. 비교적 부드러운 조직인 장관의 점막 등을 봉합할 때 사용합니다. 따라서 대부분의 흡수사에는 테퍼 니들이 달려있습니다. 바늘 전체가 컷팅 니들이나 테퍼 니들로 되어있는 것도 있지만, 몸체(needle body) 부위와 끝(needle point) 부위의 모양이 다른 것도 있습니다.
아래 그림은 단면, 크기, 굵기 등에 따른 바늘의 종류를 도식한 것입니다

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무균술,   봉합사,   손씻기.가운입기,마스크쓰기