응급실케이스. 지주막하출혈(Sub-Arachnoid Hemorrhage)

소개글

응급실케이스. 지주막하출혈(Sub-Arachnoid Hemorrhage)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 응급약물의 종류와 작용 부작용

2. 환자 관찰 사례(내원환자 中 16명)

3. 응급환자 간호사례
1) 서론
・연구의 필요성 및 목적
2) 본론
(1) 응급환자 상태 기록
(2) 문헌고찰
정의 및 병태생리
증상
원인
진단검사
치료
(3) 건강력
(4) 응급검사
(5) 응급처치
(6) 응급환자 간호사례 보고서(간호진단)

참고문헌

본문내용

기)
- Hypertension(+), 7년전 cerebral infarction 있는 분으로 2007년 3월 26일 새벽 5시경 자 고 일어나서 말하던 중 갑자기 시작된 Altered mentality로 백제병원을 경유하여 119 눕는차로 건양대학병원 ER내원
주호소 - Altered mentality
과거병력 - CVA (Cerebral Vascular Accident) 7년전
- cerebral infarction
질병이나 상해 발생시간
- 7년전 cerebral infarction, 2007년 3월 6일 새벽 5시경
사고발생장소 및 발병시의 처치
- 본인 집에서 발생하였으며, 아무런 응급처치도 취하지 못한채 119로 백제병원 내원
응급차안에서 O₂공급받았고 N/S 1L를 달고 있었다.
병원도착시 시간 및 양상
- 2007년 3월 26일 오전 7시 7분경에 도착하였으며, 당시 의식수준은 stupor(혼미)한 상태였으며, 질문을 해도 대답을 하지 않으며 움직임 한쪽팔로 수액을 빼내려는 등 자 꾸 움직여 억제대를 하고 있는 상태였다.
응급검사
종 류
EDTA.W.B
검사명
결과
정상범위
# WBC
11
4-10
olymphocyte
2.9
2.0-5.3
omonocytes
2.9
1.7-9
oneutrophils
41.4
35-72
oeosinophils
5.4
0-7
obasophils
0.2
0-1.8
#lymphocytes
0.3
1.5-3.99
omonocytes
0.3
0.2-0.99
one
4.6
2.5-6.9
#eosinophils
0.6
0-0.45
obasophils
0
0-0.2
ORBC
4.54
4.2-6.3
OHB
14.0
13-17
OHCT
41.1
39-52
OMCV
90.4
80-94
OMCH
30.8
27-33
OMCHC
34.0
32-36
ORDW
12.5
11.5-14.5
OPLATELET
258
150-450
OPCT
0.225
0.15-0.32
OMPV
8.7
7.4-10.4
OPDW
15.8
15.5-19.5
종 류
Hematology
WBC
12.44 ↑
4-10
HB
15.6
13-17
HCT
45.9
4-52
MCV
88.2
80-96
MCH
30.1
27-33
MCHC
34.1
32-36
RDW
2.76 ↓
11.5-14.5
PCT
0.21
0.15-0.4
MPV
7.9
7.4-10.4
종 류
WBC Diff
band N
seg N
76.2
lymphocyte
16.4
21-51
monocyte
5.3
2-9
eosinophil
1.4
basophil
0.3
LUC
0.5
종 류
PT
sec
13.4
percentag
96
INR
1.03
aPTT
36.7
종 류
Blood chemistry
glucose
2.2
70-110
BUN
12.5
8-23
creatinine
1.25
0.6-1.2
cholesterol.T
201
protein.T
7.12
6.5-8.3
albumine
4.08
3.6-5.2
ALP
73
40-129
AST
24
8-362
ALT
18
5-33
Bilirubin
0.73
0.2-1.2
CPK
81
55-125
Na
137
135-145
K
3.64
3.5-5.5
Cl
103.1
98-110
Co₂
20.7
Lipase
34.1
pancreatic amylse
30.6
anio gap
16.8
종 류
X- ray
결과
no active lesion in iung
종 류
EKG
결과
-
종 류
Brain CT
결과
-
(4) 응급처치
환자문제
응급처치
응급처치의 원리
결과
의식수준 stupor
BP 180/100
P 68회/min
R 25회/min
P.T 36.8℃
SpO₂ 80%
BST 205
HPB(+) 10년전
patient monitor applied
E-TUBE
(O₂tip으로 E-TUBE통해 2L/min 주입)
N/S 1L connected
Rt. c-line
foley cath.
manitol 200mg
cimetidine 200mg
valproate 400mg
tranxamic 500mg
methylpredisolon 1g
(5) 응급환자 간호사례 보고서
간호진단
#1. 무의식과 관련된 기도개방 유지 불능
일시
2007년 3월 26일
간호사정
주관적자료
의식이 혼미한 상태라 주관적 자료 없음
객관적자료
의식수준 stupor , BP 180/100 , P 68회/min , R 25회/min
P.T 36.8℃ , SpO₂ 80%
간호목표 및 간호계획
. saturation을 확인한다.
. 산소공급이나 기관절개술 등을 실시하여 기도를 확보해준다
. vomitting으로 인해 기도가 막히지 않게 고개를 옆으로 돌려준다
간호중재
patient monitor를 달고 O₂tip으로 E-TUBE통해 2L/min 주입하였다
간호평가
SpO₂ 94%로 증가 하였다.
간호진단
#2. 뇌압상승과 관련된 조직관류 장애
일시
2007년 3월 26일
간호사정
주관적자료
의식이 혼미한 상태라 주관적 자료 없음
객관적자료
계속되는 vomiting(4회정도)
뇌압상승으로 얼굴이 붉음
간호목표 및 간호계획
. 정상수준의 호흡·의식수준 유지하는지 의식수준을 사정한다.
. 활력징후를 측정한다.
. 뇌압상승의 증상을 사정한다.(두통, 구토, 경련, 의식저하, 유두부종, 동공의 변화등)
. 침상 머리부분을 상승시킨다.
간호중재
. 말을 걸어 의식수준을 사정하였다.
. 활력징후를 측정했다.
BP 160/80 , P 68회/min , R 20회/min , SpO₂ 94%
간호평가
vomiting이 멈추었다.
안정을 찾아 혈압이 낮아졌다.
4. 참고문헌
· 성인 내·외과 간호학 Ⅲ, 형설 출판사, 최정신 외
· 호흡기학, 전남대학교 출판부
· 성인간호학 상·2, 현문사, 전시자 외
· 성인간호학 (상), 현문사, 전시자 외
· 성인간호학 호흡기·순환계·혈액계, 정담 출판사, 최정신 외
· 흉부외과학, 고려의학, 김원곤
· 간호진단과 임상활용, 수문사, 이은옥 외
· 간호중재 분류, 현문사, 염명희 외
· 간호진단과 계획, 서울대학교병원 편
· 간호진단과 간호중재, 현문사, 최영희

키워드

응급실,   지주막하출혈,   Sub-Arachnoid Hemorrhage,   케이스스터디