지역사회 간호 / 재가노인 복지의 욕구와 과제 및 간호 전망

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경우 거택보호 대상 범위에 포함시킨데 따른 것이다, 이것은 장기적인 경기침체로 노인에 대한 자녀들의 경제적 지원이 감소하고 노인을 대상으로 한 재취업 사업도 줄어 생계비 지급 대상 노인들이 늘고 있다고 밝혔다. 거택 보호 대상자는 생활 보호 대상자 가운데 노인 수용시설 등에서 보호를 받는 자활 보호 대상자와는 달리 주 부식비, 난방비, 피복비, 월동비 명목으로 시, 군, 구로부터 매월 7만 6천원에서 10만원을 지급받고 있다. 이렇게 영세민 노인들의 생활 실태는 취약한 상태에서 벗어나지 못하고 있는 실정이다.
노인들의 가정 간호 요구에 관한 연구는 서울시내 종합 병원의 의사, 간호사, 직원, 환자를 대상으로 한 김용순등의 연구에서 노인 인구의 증가추세, 제한된 병상 회전율을 높이기 위해 만성질환 증가추세라는 점에서 노인들의 가정간호 요구도가 높아지고 있다고 보고했다. 박태남은 임상간호사와 보건 간호사를 대상으로 노인 인구의 증가추세와 만성질환자의 증가 추세라는 점에서 가정 간호 요구가 높게 나타났다고 보고했다. Leiiby 등은 고관절 골절 진단을 받고 병원에 입원한 65세 이상의 노인들 중 퇴원 후 가정 간호 서비스를 받은 집단이 아무런 가정간호를 받지 않은 집단에 비해 6주내 병원으로 재입원하는 비율이 확실히 줄어들었음을 보고하였고, 양로원이나 요양시설에 수용되어 있는 노인들보다 지역사회내의 가정에서 치료하는 것이 노인에게 안정감을 줄 뿐 아니라 노인들의 삶의 질에 있어서도 높은 가치가 있으므로 재가 노인들에게 가정 간호 요구를 파악하여 그들이 필요로 하는 건강관리를 제공하여 주는 것은 매우 중요한 일이라 여겨진다.
더구나 생활 수준이 낮고, 많은 건강 문제를 가지고 있는 영세민 지역에 거주하는 노인들에 대한 가정 간호 제공은 노인들의 건강 문제를 해결하고 노인 스스로 건강을 관리하는 자가 간호의 중요성을 교육하는 측면에서도 필요한 일이라 여겨진다. 한편 이선자는 1996년 현 재 우리나라의 와상 노인 수는 15만여 명으로 추산되고 이 중 5천 여명만이 요양시설에 입소되어 있으며 또 나머지 14만 5천 여명의 재가 노인 중 46%는 가족이나 다른 사람의 간병을 받지 못하고 있다고 했으며 전체 국민 의료비 중 노인의료비가 차지하는 비율도 매년 증가하고 있어 1995년 현재 65세 이상 노인인구가 전체의 5.6%인데 반해 의료비는 전체의 12.2%를 자치하고 있다고 했다. Berkman 등의 보고에서도 노인 심근 경색증 환자의 1/3이 퇴원 후 6개월내에 재입원을 했는데 이런 요인들은 의료비를 상승시키는 요인이라고 했다. 이와 같이 의료비 비중이 놓은 것은 노인성 질환이 만성으로 병원 입원 일수가 길어 병상 점유율이 높기 때문이다.
따라서 앞으로 의료기관 및 보건소에 의한 가정 간호 사업의 확대로 종합 병원과 일반 병원에 가정 간호사 전담 부서를 설치하는 한편 기존 병원과 보건소 가정 복지 사무소와의 팀활동으로 가정 간호의 효율성을 제고하고 현재 시행하고 있는 재가 노인 서비스에 대해서 노인의 서비스에 대한 불만족 요인을 구체적으로 파악함으로써 서비스의 개선점을 분석하는 평가작업이 요구된다고 본다.
박홍심 등은 보건 의료기관 이용 노인을 대상으로 한 가정간호 요구 조사에서 건강상태가 나쁘다고 인식하는 정도는 병원 이용자가 63.2%로 가장 높았으며 대상자의 41.2%가 가정 간호 요구가 있었으며 이 중에서 안위 요구가 60.8%로 가장 높았다.
이렇게 재가 노인들에게 필요한 가정 간호를 시행하기 위해서는 노인의 예방적 가정 간호를 시행하기 위한 모형의 하나인 Dutch 설계에서 노인들의 기능력 사정은 특별한 질병을 위해 의학적으로 검사를 시행하는 것보다 낫다고 주장하였다. 이러한 관점은 신체적 정서적, 사회적 기능의 사정이 매우 중요함을 강조하는데 보건 간호사와 방문 간호사들은 재가 노인들의 이러한 기능을 사정하는데 잘 훈련되었고 또한 그들은 전문적인 지침을 가지고 있다고 하였다. 대상자들의 간호 요구는 간호 진단에 의해 표현되고 이 진단은 환자의 문제를 나타내며 간호사에 의해 중재되어지거나 환자들의 간호 요구 분석을 기초로 하는 지표로 이용되어 진다.
그러므로 재가 노인들에게 가정 간호를 제공하기 위해서는 재가 노인들의 총제적이고 복합적인 간호 요구를 파악하는 일은 매우 의미있는 일이라고 생각된다.
참고문헌
고령사회와 노인 복지 / 박광준 / 1999 / 세종출판사
도시 영세민지역 재가노인의 가정간호요구 / 최금희 / 1998 / 고신대학교 보건대학원

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지역사회간호,   재가노인,   복지,   욕구,   간호