정신분열증(Schizophrenia) 환자 case study

소개글

정신분열증(Schizophrenia) 환자 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 자료 및 방법
1. 입원기간
2. 병동
3. 대상
4. 연구방법

Ⅲ. 문헌고찰 ･
1. 정신분열증의 개념
2. 정신분열증의 원인
3. 정신분열증의 종류
4. 정신분열증의 증상
5. 정신분열증의 진단
6. 정신분열증의 치료
7. 정신분열증의 경과 및 예후
8. 재발을 경고하는 증상들
9. 항정신병 약물

Ⅳ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 우선순위에 따른 간호 목표, 계획, 수행, 평가

Ⅴ. 결론 및 제안

본문내용

아파요."
- 12/04 Am 10:30
가만히 있지 못하고 병실을 왔다갔다 순회하심.
불안
환청
“아버지랑 와이프랑 관계를 가진 것 같아요. 불안해요. 가게 손님하고 관계를 가졌다는 소리도 들었어요.”
출입문을 주먹으로 차고 발로 차며 흥분하심.
타인을 향한
폭력의 위험성
과대망상
“아들의 질병은 잘 모르겠어요. 그냥 술 먹고 때리려고 해서 데리고 왔어요.”
- 11.20 입원당시 父
질병에 대한 지식 부족
가족들의 비 효율적 대응
질병에 대한 지식 부족
2. 간호진단
# 환청으로 인한 불안
# 과대망상으로 인한 타인을 향한 폭력의 위험성
# 질병에 대한 지식부족으로 인한 가족들의 비효율적 대응
우선순위 : # → # → #
3. 우선순위에 따른 간호 목표, 계획, 수행, 평가
# 과대망상으로 인한 타인을 향한 폭력의 위험성
목표
환자가 폭력적인 행위를 하지 않고 신뢰감을 형성한다.
계획
환자의 불신감을 없애기 위해 하루에 일정한 시간에 30분 정도의 대화 시간을 갖는다.
환자에게 일괄성과 신뢰성을 나타내기 위해 스케줄에 따른 생활을 한다.
환자의 자극을 관찰하고 조절한다.
환자에게 자신의 감정을 솔직하게 이야기 하도록 하고, 화가 나는 이유를 말하게 한다.
환자에게 동반 산책, 게임요법들을 통해 관심사를 갖게 한다.
수행
환자분과 30분에서 한 시간 동안 꾸준히 대화하였다.
12월 5일부터는 V/S을 도와줄 것을 권유해서 점점 신뢰관계를 형성했다.
시간이 있을 때마다 다른 환우들과 함께 즐길 수 있는 게임들을 하였다. (부루마불, 지뢰게임, 제기차기)
환자분들의 상태를 관찰하는데 특히 폭력적 성향이 있는지를 관찰 하였다.
동반 산책을 나갔다.
평가
꾸준한 면담과 게임요법 들을 통해서 점점 안 ｏｏ님이 대화를 요청하시는 일이 잦아지고 12월 8일에는 자신이 누워있으면 누군가가 벽을 두드리는 것 같다고 말씀하셨다. 그리고 가끔 초조해 지기도 하지만 요즘은 안정되는 것이 쉽고, 타 환우 분들과 생활도 편하다고 말씀하셨다. 타 환우들께서도 안ｏｏ님께서 표정이 훨씬 밝아지셨고 요즘 청소 같은 공동체 활동에서 적극적으로 참여한다고 말씀하셨다.
# 환청으로 인한 불안
목표
환자에게 불안 척도를 측정했을 때 불안이 감소되었음을 표현하고 대상자가 자신의 불안한 감정을 말로 표현한다.
계획
환자의 급성단계 동안에 대상자와 함께 조용히 있어준다.
경험하고 있는 것에 대한 느낌을 말로 표현하도록 격려한다.
위협을 규명함으로써 경험의 의미를 대상자와 함께 밝힌다.
대상자가 불안을 경험하고 있는 이유에 대하여 논의한다.
느낌을 일어나게 했던 부정적이고 잘못된 자기 메시지를 파악하도록 돕는다.
수행
대상자와 신뢰감을 형성하기 위해 게임요법과 꾸준한 면담을 했다.
대상자와 날마다 면담하는 동안 환자가 부정적 발언을 할 때 그 것을 긍정적으로 바꾸어 주었다.
(예를 들면 “나 같은 것이 나가서 무얼 할 수 있겠어.”라고 대상자가 말했을 때 “안ｏｏ님은 아직 젊어요. 배울 것도 많고 공부할 것도 많은 나이인걸요. 안 ｏｏ는 무엇이든 할 수 있어요.” 라는 식으로 지지하고 격려 해 준다.)
현재 환청의 내용을 표현하도록 격려했다.
환청이 심해지거나 환청으로 인한 불안이 증가 할 경우에는 레포트하고 약물을 투여한다.
평가
처음에 대상자를 보았을 때 타 환우들과 어울리지 않고 잠을 자거나 병실을 왔다갔다가 하는 등 불안한 모습을 보였는데 꾸준한 면담을 통해서 지금은 불안한 모습을 거의 찾아 볼 수 없고 환자도 불안하다는 말을 하지 않는다.
# 질병에 대한 지식부족으로 인한 가족들의 비효율적 대응
목표
가족들이 환자에게 지지적인 역할을 한다.
계획
가족 교육을 실시한다.
- 정신 분열병의 증상과 치유과정 등을 가족들에게 설명하여 현재 환자의 상태를 인지시킨다.
- 대상자의 질환과 재발에 대하여 비난하지 않는다.
- 정상적인 가족들도 서로 비판 할 수 있지만 정신 분열병 대상자들은 특히 지적에 민감하다는 것을 설명한다.
- 대상자에 대한 부정적인 개인적 언급은 어떠한 것이라도 다른 가족에게서 보통 고려하는 수준 이하로 줄이도록 한다.
- 대상자의 생활에 대한 광범위한 감시는 대상자의 스트레스를 증가시킬 수 있다.
수행
대상자 분의 가족 분들을 만날 수 없어서 수행할 수 없었다.
평가
목표를 달성 할 수 없었다.
Ⅴ. 결론 및 제안
실습 할 때면 언제나 느끼는 것이지만 항상 케이스로 선정한 환자 분들하고는 더욱 더 친해지는 것 같다. 본 대상자 분의 간호문제를 진단하고 수행하는 동안 환자 분들에 대한 편견들이 없어진 것 같았다. 처음에 나주 병원에 실습을 왔을 때 환자들에 대한 편견이 생기기 때문에 일주일 동안은 차트를 보지 못하게 해서 이해 할 수 없었는데 본 환자를 케이스로 설정하고 환자분과 더 친해지고 환자분이 나를 신뢰하게 하기 위해 면담을 하는 동안 이분은 왜 여기에 있을까 이런 생각을 했는데 일주일이 지나고 이주가 되는 날 이미 많이 친해진 후 차트를 보았을 때 아버지와 와이프를 폭행했다는 말을 보고 솔직히 긴장이 되었다. 그리고 만일 내가 실습 첫 날 이분의 차트를 보았다면 어땠을까 라는 생각도 들어서 일주일 후에 차트를 본 것이 정말 다행이구나 하는 생각도 했었다.
본 환자분이 나에게 먼저 면담을 요청하시고 폭력적인 성향과 불안해하는 모습들이 많이 줄어들었지만, 본 케이스를 통해 가장 아쉬웠던 것은 환자분들이 가족들을 너무 그리워하는데 가족들 만날 기회가 많지 못하다는 것이었다. 그리고 본 대상자는 환자분 가족들이 환자분의 병에 대한 지식과 격려가 없다는 이야기를 들었을 때는 안타깝고 마음이 찡했다.
정신과 치료를 할 때는 주기적으로 가족 분들도 의사나 간호사 선생님과 면담을 하고 교육을 받았으면 좋겠다는 생각을 했다.
본 케이스를 통해서 정신 분열병에 대해 좀 더 많이 알게 되었고 케이스를 쓰면서 시험공부를 할 수 있어서 좋았다.
<참고 문헌>
이정숙 외, 정신 건강 간호학, 현문사, 2002.02.28
정신간호학 Tank Manual - 4, 퍼시픽 출판사, 2006.03.15
최신 임상간호 매뉴얼, 현문사, 1999.01. 01

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