가족간호과정 사례보고서

목차

1. 가족사정
1) 방문전 과거력 조사
2) 방문 조사
① 방문 요구도 조사표
② 가구조사표
③ 성인용 건강면접조사표
④ 65세 이상 건강면접조사표
⑤ 가족건강사정도구

2. 진단

3. 계획

4. 수행

5. 평가

< 첨부 >
가구조사표
성인용 건강면접조사표
65세 이상 건강면접조사표

본문내용

호
■1. 있다 □ 2. 없다
4-5. 경관 영양
□ 1. 있다 ■ 2. 없다
4-6. 통증 간호
□ 1. 있다 ■ 2. 없다
4-7. 정맥 주사요법
□ 1. 있다 ■ 2. 없다
4-8. 도뇨 관리
□ 1. 있다 ■ 2. 없다
4-9. 장루 간호
□ 1. 있다 ■ 2. 없다
4-10. 상처 간호
□ 1. 있다 ■ 2. 없다
4-11. 복막투석 및 간호
□ 1. 있다 ■ 2. 없다
5. 재활욕구부문(10문항)
어르신의 재활욕구부문과 관련하여 다음 사항을 확인해 주시기 바랍니다.
※ 조사지침서를 참조하여 반드시 각 항목에 대해 직접 어르신에게 테스트를 해보고 답변에 기입해 주십시오.
마 비 재 활 치 료
정 도
5-1. 우측상지마비
■ 1. 마비없음 □ 2. 불완전마비 □ 3. 완전마비
5-2. 좌측상지마비
■ 1. 마비없음 □ 2. 불완전마비 □ 3. 완전마비
5-3. 우측하지마비
□ 1. 마비없음 □ 2. 불완전마비 □ 3. 완전마비
5-4. 좌측하지마비
□ 1. 마비없음 □ 2. 불완전마비 □ 3. 완전마비
절단, 관절 구축, 협조불능, 기타 등에 의하여 검사를 시행하지 못한 경우
그 이유는 하지관절구축으로 검사시행할 수 없음
구 축 재 활 치 료
구 축 유 무
5-5. 어깨관절
■ 1. 구축없음 □ 2. 우관절구축/좌관절구축 □ 3. 양관절구축
5-6. 팔꿈치관절
■ 1. 구축없음 □ 2. 우관절구축/좌관절구축 □ 3. 양관절구축
5-7. 손목 및 수지관절
■ 1. 구축없음 □ 2. 우관절구축/좌관절구축 □ 3. 양관절구축
5-8. 고관절
□ 1. 구축없음 □ 2. 우관절구축/좌관절구축 ■ 3. 양관절구축
5-9. 무릎관절
□ 1. 구축없음 □ 2. 우관절구축/좌관절구축 ■ 3. 양관절구축
5-10. 발목관절
■ 1. 구축없음 □ 2. 우관절구축/좌관절구축 □ 3. 양관절구축
6. 낙상을 경험한 적이 있습니까?
□① 그렇다■② 아니다
7. 복용하고 있는 약물이 있습니까?
■① 그렇다□② 아니다
8. 노인 우울 검사 (Geriatric Depression Scale: short form)
▶ 질문이 최근 1주일동안의 기분과 일치하면 예, 그렇지 않으면 아니오에 동그라미 하세요.
내 용
예
아니오
*1. 자신의 삶에 만족하십니까?
0
2. 지금까지 해온 일이나 흥미가 있었던 일을 그만두었습니까?
0
3. 자신의 삶이 허무하다고 느끼십니까?
0
4. 지루하다고 느끼는 일이 자주 있습니까? (배우자 생일, 결혼기념일, 제삿날 등)
0
*5. 보통 기분이 좋은 편입니까?
0
6. 자신에게 어떤 좋지 않은 일이 일어날지도 모른다는 불안이 있습니까?
0
*7. 항상 행복하다고 느끼고 있습니까?
0
8. 자신이 무력하다고 자주 느끼십니까?
0
9. 외출하여 새로운 일을 하는 것보다 집안에 있는 것을 더 좋아하십니까?
0
10. 다른 사람보다 기억력이 떨어졌다고 느끼십니까?
0
*11. 지금 살고 있는 것이 멋지다고 생각하십니까?
0
12. 자신의 현재 상태는 전혀 무가치하다고 느끼십니까?
0
*13. 당신은 활력이 넘친다고 느끼십니까?
0
14. 지금 당신의 상황은 희망이 없는 것으로 느끼십니까?
0
15. 다른 사람들은 당신보다 더 여유로운 생활을 하고 있다고 생각하십니까?
0
; 경증의 우울(5-9점)
9. 치매 선별 검사
동거유형 - 독거노인( 0 ) 보호자와 함께 거주하는 노인( )
9-1.치매선별검사(KDSQ : Korean Dementia Screening Questionnaire) -P
아니다
(0점)
가끔
(조금)
그렇다
(1점)
자주
(많이)
그렇다
(2점)
1. 자신의 기억력이 친구나 동료들에 비해 못하다고 생각하십니까?
0
2. 자신의 기억력이 1년 전에 비해 더 나빠졌다고 생각하십니까?
0
3. 중요한 일을 하는데 있어서도 기억력이 문제가 되는 경우가 있습니까?
0
4. 자신의 기억력이 떨어진 것을 남들도 알고 있습니까?
0
5. 잘해오던 일상적인 일을 하는 데 예전보다 서툴러졌다고 생각하십니까?
0
점수 ( 4 /10점)
→ KDSQ -P 점수가 4점 이상인 경우 1-2의 KDSQ -C 시행할 것
KDSQ -P 점수가 4점 미만인 경우 정상 → 종료
=> 치매선별검사(KDSQ : Korean Dementia Screening Questionnaire) - C
각 항목에 대하여, 1년 전의 환자 상태와 비교하여, 현재의 상태에 해당하는 곳에 동그라미를 하십시오. 가능하면 보호자를 통해 설문에 응답하는 것이 좋습니다.
▶KDSQ-C
측정
불가
아니다
(0점)
가끔(조금)그렇다
(1점)
아주(많이)
그렇다
(2점)
1. 오늘이 몇 월이고, 무슨 요일인지를 잘 모른다.
0
2. 자기가 놔둔 물건을 찾지 못다.
0
3. 같은 질문을 반복해서 한다.
0
4. 약속을 하고서 잊어버린다.
0
5. 물건을 가지러 갔다가 잊어버리고 그냥 온다.
0
6. 물건이나 사람의 이름을 대기가 힘들어 머뭇거린다.
0
7. 대화 중 내용이 이해되지 않아 반복해서 물어본다.
0
8. 길을 잃거나 헤맨 적이 있다.
0
9. 예전에 비해서 계산능력이 떨어졌다.
(예> 물건 값이나 거스름돈 계산을 못한다.)
0
10. 예전에 비해서 성격이 변했다.
0
11. 이전에 잘 다루던 기구의 사용이 서툴러졌다.
(예> 세탁기, 전기밥솥, 경운기)
0
12. 예전에 비해 방이나 집안의 정리정돈을 하지 못한다.
0
13. 상황에 맞게 스스로 옷을 선택하여 입지 못한다.
0
14. 혼자 대중교통 수단을 이용하여 목적지에 가기 힘들다.
(신체적인 문제(관절염)로 인한 것은 제외됨)
0
15. 내복이나 옷이 더러워져도 갈아입지 않으려고 한다.
0
점수 ( 2 /30점)
→ KDSQ -C 점수가 6점 이상인 경우 치매 위험군 MMSE -KC시행
KDSQ -C 점수가 6점 미만인 경우 정상 → 종료
*목 차
1. 가족사정
1) 방문전 과거력 조사
2) 방문 조사
① 방문 요구도 조사표
② 가구조사표
③ 성인용 건강면접조사표
④ 65세 이상 건강면접조사표
⑤ 가족건강사정도구
2. 진단
3. 계획
4. 수행
5. 평가
< 첨부 >
가구조사표
성인용 건강면접조사표
65세 이상 건강면접조사표

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