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본문내용
과정의 준비도 시급하다.
암
Ⅰ. 암의 정의
인간의 몸을 구성하고 있는 가장 작은 단위를 세포(cell)라고 부르는데 정상적으로 세포는 세포내 조절기능에 의해 분열하며 성장하고 죽어 없어지기도 하며 세포수의 균형을 유지한다. 그러나 여러 가지 이유로 인해 이러한 증식과 억제가 조절되지 않는 비정상적인 세포들이 통제되지 못하고 과다하게 증식할 뿐만 아니라 주위 조직 및 장기에 침입하여 종괴 형성 및 정상 조직의 파괴를 초래하는 상태를 암(cancer)이라 한다.
※ 한국인에게서 암 발생이 증가하는 요인
첫째, 생활수준의 향상으로 인한 인구의 노령화
둘째, 의학의 양적 및 질적인 발전으로 인한 감염성 질환의 이환 및 사망을 감소와 이로 인한 암의 중요성의 상대적인 증대
셋째, 대기오염 등 생활환경 및 작업환경의 변화에서 오는 암 유발 촉진환경의 등장
넷째, 식생활 습관, 음주 및 흡연습관, 소비문화 등에 있어 개인 습관의 변화 등을 들 수 있다.
2. 암의 원인
1) 내적 원인
- 유전인자, 인종, 지역적 원인, 연령, 면역학적 소인
2) 외적인자
(1) 물리적 발암인자 - 자외선 및 방사선
(2) 바이러스 - B형 및 C형 간염 바이러스 (간암), 파필로마 바이러스 (자궁경부암), HTLV-1(T세포 백혈병)
(3) 화학적 발암물질
① 공업적 물질
② 의약품(약물)
③ 생활환경 또는 문명과 관련된 물질 - 음주, 흡연
Ⅲ. 성장단계에 따른 암의 현황 및 치료 방법
1.아동기-혈액암 : 백혈병
치료방법*골수이식이란 백혈병세포의 완전제거를 위하여 실시한 항암요법 및 전신 방사선조사로 인해 손상을 입은 골수세포의 복원을 위해 다른 사람의 골수, 또는 미리 냉동 보존했던 자기의 골수를 다시 주사하여 넣어 주는 방법인데 골수이식을 하기 위해서는 환자의 나이가 49세 이하여야 하고, 또 환자의 조직적 합성 항원이 일치하는 골수를 제공할 사람이 있어야 한다.
2.청소년기-횡문근육종,백혈병(복부에서 종양이 촉지)
치료방법*수술요법 수술은 가능한 속히, 완전히 제거하는 것이 좋다. 그러나 넓게 복부에 확대된 종양은 진단 당시에 수술이 불가능
3.청년기-자궁경부암,고환암
4.중년기-위암, 폐암, 대장 및 직장암, 유방암
치료방법 1) 수술요법2) 방사선 요법 3) 화학요법
5노년기- 전립선 암
치료방법 1) 수술요법2) 방사선 요법
Ⅵ. 우리나라에서 주로 발생하는 10대 암
1. 위암
1) 위험요인-식습관, 헬리코박터 감염균, 만성적인 위질환
2. 간암
1) 위험요인
(1)만성간염
① B형 간염바이러스 : 국내 간염 환자의 대부분이 수년간의 바이러스 감염 후 간암으로 발전. 만성 간염환자의 40%정도는 간경변증으로 이행되고, 이들 중 25%는 간암으로 진행.
② C형 간염바이러스 : C형 간염바이러스에 의한 간암 발생의 15%정도.
(2) 간경화증 : 간경화증 환자의 약 20~40% 정도가 간암으로 발전되며, 특히 바이러스에 의해 간경병증이 생긴 경우에는 그 정도가 더욱 심함.
3. 폐암
1) 위험요인- 담배
~ 폐암 환자의 90%가 흡연(선암을 제외한 편평상피세포암, 대세포암,소세포암은 흡연과 깊은 관계있음)
4. 대장암
5. 자궁경부암
6. 자궁암
7. 난소암
8. 유방암
9. 갑상선암
10. 췌장암
Ⅴ. 종양 전문 간호사의 역할 및 전망
1. 종양전문간호사란
종양전문간호사는 성인전문간호 영역 중 암환자 간호를 전문적으로 전담하는 간호사를 말한다.
2. 종양전문간호사의 자질<미국>
종양전문간호사가 전문적인 간호역할을 수행하는데 ①종양간호학 분야의 석사 학위와 3 ~5년의 종양간호분야의 임상경력 ②전문간호사의 역할을 위해서는 전문지식뿐 아니라 변화를 유도시키기 위한 의사소통 능력, 강의 기법, 의사결정 능력 등이 필요하다.
<서울삼성병원 종양전문간호사의 업무>
① 오전 9시까지 각 병동으로부터 환자교육 의뢰를 받고 환자 교육 시간을 조정한다. 환자와 보호자의 용이한 시간, 검사, 항암제 투여일정 등을 고려하여 환자별 상담시간을 결정한 후 개별 면담 스케줄을 작성한다.
② 조혈모세포 이식환자를 담당하는 전문간호사는 입원 환자의 상담과 이식 클리닉 방문 환자의 시간을 고려하여 면담시간을 조정한다.
③ 항암화학요법환자의 교육의뢰는 일평균 7- 8명이며 중심정맥관을 소지한 환자에게 자가 간호를 위한 직접교육은 일평균 2-3건 정도이다.
④ 오후3시 이후 전화상담, 간호사들의 의뢰, 외부기관 / 타 직종으로부터의 문의에 중점적으로 임한다.
⑤ 새로운 약물이나 기구가 도입될 때, 병동단위의 간호교육, 새로운 연구결과 등을 전문잡지를 통해 간호사들과 함께 나누는 Journal-Club등을 운영
⑥ 전 병원의 간호사를 대상으로 암환자 간호과정을 개최하며 보수교육, 신규 간호사 교육 등에 참여
⑦ 국내외의 최신 암 치료에 관한 정보를 공유하고 적용하기 위해 암을 주제로 하는 국내 학회 및 해외학회에 참가하며, 특히 미국종양간호사회(ONS)에는 전원이 회원으로 등록되어 있으며, 이들 중 1명은 ONS의자격시험에합격하여 OCN(Oncology Certified Nurse)의 자격을 공식적으로 취득하였다. 학회 참가뿐 아니라 관심분야의 회원으로 정보도 공유하며 포스터 등의 발표를 하고 있음.
⑧ 여러 진료부서가 모여 환자에게 최선의 치료를 결정하기 위해 주 1회 열리는 Tumor Board에 참석
⑨ 임상연구에 참여하는 환자의 일정관리와 상담, 자료 관리 등으로 의사와의 협력연구를 진행
⑩ 임상간호문제를 주제로 한 간호연구 수행
⑪ 유방자가검진 교실을 운영하고 임상교수 연수를 안내하는 등 교육의 역할.
3. 전 망
암환자의 증가가 계속되고 암 치료의 새로운 기법이 계속 시도되어 장기 생존자가 증가하고 환자의 권리가 신장됨으로써 임상에서나 지역사회 등에서 종양전문간호의 요구도는 점차 증가하고 있다.
따라서 의료의 분야에서 간호의 의존도가 높은 종양간호학을 위해 환자의 요구도와 제공되는 간호의 괴리를 없애기 위해 간호학계와 협회의 보완적인 노력이 필요하며 종양전문간호사를 인정할 수 있는 법적 제도적 뒷받침이 준비되어야 하며 이들을 준비시키기 위한 교육과정의 준비도 시급하다.
암
Ⅰ. 암의 정의
인간의 몸을 구성하고 있는 가장 작은 단위를 세포(cell)라고 부르는데 정상적으로 세포는 세포내 조절기능에 의해 분열하며 성장하고 죽어 없어지기도 하며 세포수의 균형을 유지한다. 그러나 여러 가지 이유로 인해 이러한 증식과 억제가 조절되지 않는 비정상적인 세포들이 통제되지 못하고 과다하게 증식할 뿐만 아니라 주위 조직 및 장기에 침입하여 종괴 형성 및 정상 조직의 파괴를 초래하는 상태를 암(cancer)이라 한다.
※ 한국인에게서 암 발생이 증가하는 요인
첫째, 생활수준의 향상으로 인한 인구의 노령화
둘째, 의학의 양적 및 질적인 발전으로 인한 감염성 질환의 이환 및 사망을 감소와 이로 인한 암의 중요성의 상대적인 증대
셋째, 대기오염 등 생활환경 및 작업환경의 변화에서 오는 암 유발 촉진환경의 등장
넷째, 식생활 습관, 음주 및 흡연습관, 소비문화 등에 있어 개인 습관의 변화 등을 들 수 있다.
2. 암의 원인
1) 내적 원인
- 유전인자, 인종, 지역적 원인, 연령, 면역학적 소인
2) 외적인자
(1) 물리적 발암인자 - 자외선 및 방사선
(2) 바이러스 - B형 및 C형 간염 바이러스 (간암), 파필로마 바이러스 (자궁경부암), HTLV-1(T세포 백혈병)
(3) 화학적 발암물질
① 공업적 물질
② 의약품(약물)
③ 생활환경 또는 문명과 관련된 물질 - 음주, 흡연
Ⅲ. 성장단계에 따른 암의 현황 및 치료 방법
1.아동기-혈액암 : 백혈병
치료방법*골수이식이란 백혈병세포의 완전제거를 위하여 실시한 항암요법 및 전신 방사선조사로 인해 손상을 입은 골수세포의 복원을 위해 다른 사람의 골수, 또는 미리 냉동 보존했던 자기의 골수를 다시 주사하여 넣어 주는 방법인데 골수이식을 하기 위해서는 환자의 나이가 49세 이하여야 하고, 또 환자의 조직적 합성 항원이 일치하는 골수를 제공할 사람이 있어야 한다.
2.청소년기-횡문근육종,백혈병(복부에서 종양이 촉지)
치료방법*수술요법 수술은 가능한 속히, 완전히 제거하는 것이 좋다. 그러나 넓게 복부에 확대된 종양은 진단 당시에 수술이 불가능
3.청년기-자궁경부암,고환암
4.중년기-위암, 폐암, 대장 및 직장암, 유방암
치료방법 1) 수술요법2) 방사선 요법 3) 화학요법
5노년기- 전립선 암
치료방법 1) 수술요법2) 방사선 요법
Ⅵ. 우리나라에서 주로 발생하는 10대 암
1. 위암
1) 위험요인-식습관, 헬리코박터 감염균, 만성적인 위질환
2. 간암
1) 위험요인
(1)만성간염
① B형 간염바이러스 : 국내 간염 환자의 대부분이 수년간의 바이러스 감염 후 간암으로 발전. 만성 간염환자의 40%정도는 간경변증으로 이행되고, 이들 중 25%는 간암으로 진행.
② C형 간염바이러스 : C형 간염바이러스에 의한 간암 발생의 15%정도.
(2) 간경화증 : 간경화증 환자의 약 20~40% 정도가 간암으로 발전되며, 특히 바이러스에 의해 간경병증이 생긴 경우에는 그 정도가 더욱 심함.
3. 폐암
1) 위험요인- 담배
~ 폐암 환자의 90%가 흡연(선암을 제외한 편평상피세포암, 대세포암,소세포암은 흡연과 깊은 관계있음)
4. 대장암
5. 자궁경부암
6. 자궁암
7. 난소암
8. 유방암
9. 갑상선암
10. 췌장암
Ⅴ. 종양 전문 간호사의 역할 및 전망
1. 종양전문간호사란
종양전문간호사는 성인전문간호 영역 중 암환자 간호를 전문적으로 전담하는 간호사를 말한다.
2. 종양전문간호사의 자질<미국>
종양전문간호사가 전문적인 간호역할을 수행하는데 ①종양간호학 분야의 석사 학위와 3 ~5년의 종양간호분야의 임상경력 ②전문간호사의 역할을 위해서는 전문지식뿐 아니라 변화를 유도시키기 위한 의사소통 능력, 강의 기법, 의사결정 능력 등이 필요하다.
<서울삼성병원 종양전문간호사의 업무>
① 오전 9시까지 각 병동으로부터 환자교육 의뢰를 받고 환자 교육 시간을 조정한다. 환자와 보호자의 용이한 시간, 검사, 항암제 투여일정 등을 고려하여 환자별 상담시간을 결정한 후 개별 면담 스케줄을 작성한다.
② 조혈모세포 이식환자를 담당하는 전문간호사는 입원 환자의 상담과 이식 클리닉 방문 환자의 시간을 고려하여 면담시간을 조정한다.
③ 항암화학요법환자의 교육의뢰는 일평균 7- 8명이며 중심정맥관을 소지한 환자에게 자가 간호를 위한 직접교육은 일평균 2-3건 정도이다.
④ 오후3시 이후 전화상담, 간호사들의 의뢰, 외부기관 / 타 직종으로부터의 문의에 중점적으로 임한다.
⑤ 새로운 약물이나 기구가 도입될 때, 병동단위의 간호교육, 새로운 연구결과 등을 전문잡지를 통해 간호사들과 함께 나누는 Journal-Club등을 운영
⑥ 전 병원의 간호사를 대상으로 암환자 간호과정을 개최하며 보수교육, 신규 간호사 교육 등에 참여
⑦ 국내외의 최신 암 치료에 관한 정보를 공유하고 적용하기 위해 암을 주제로 하는 국내 학회 및 해외학회에 참가하며, 특히 미국종양간호사회(ONS)에는 전원이 회원으로 등록되어 있으며, 이들 중 1명은 ONS의자격시험에합격하여 OCN(Oncology Certified Nurse)의 자격을 공식적으로 취득하였다. 학회 참가뿐 아니라 관심분야의 회원으로 정보도 공유하며 포스터 등의 발표를 하고 있음.
⑧ 여러 진료부서가 모여 환자에게 최선의 치료를 결정하기 위해 주 1회 열리는 Tumor Board에 참석
⑨ 임상연구에 참여하는 환자의 일정관리와 상담, 자료 관리 등으로 의사와의 협력연구를 진행
⑩ 임상간호문제를 주제로 한 간호연구 수행
⑪ 유방자가검진 교실을 운영하고 임상교수 연수를 안내하는 등 교육의 역할.
3. 전 망
암환자의 증가가 계속되고 암 치료의 새로운 기법이 계속 시도되어 장기 생존자가 증가하고 환자의 권리가 신장됨으로써 임상에서나 지역사회 등에서 종양전문간호의 요구도는 점차 증가하고 있다.
따라서 의료의 분야에서 간호의 의존도가 높은 종양간호학을 위해 환자의 요구도와 제공되는 간호의 괴리를 없애기 위해 간호학계와 협회의 보완적인 노력이 필요하며 종양전문간호사를 인정할 수 있는 법적 제도적 뒷받침이 준비되어야 하며 이들을 준비시키기 위한 교육과정의 준비도 시급하다.
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