자연분만

목차

《서론》
-연구의 필요성 및 목적

《본론》
1.문헌고찰
◐자연분만이란?
◐정상분만 요소
◐분만과정에 미치는 요인
◐분만의 전구 증상
◐분만1기
◐과도기
◐분만2기
◐분만3기
◐분만4기

2.case study
◐개인정보
◐일반적 검사
◐투여 약물
◐분만진행과정
◐간호진단

《결론》
◐결론 및 느낀점
◐참고문헌

본문내용

손목에 끼운 다.
③분만 제 3기
진행기간 : pm10시11분~10시 14분까지 기간 : 3분
태반 박리형식 : 치골 상부 압박법
<왼손은 자궁저부를 질과 직각이 되도록 굴곡시켜 누르듯하고 오른 손은 치골상부에서 후 하방으로 누르면 태반이 배출된다.>
총 분만 시간 : 4/27 am 8시~ pm10시14분까지 기간 : 14시간 14분
④분만 제 4기
시 간
혈 압
맥 박
호 흡
자궁수축상태
(자궁저위/수축)
오로양상/량
간호행위
(observation)
4/28
2am
120/80
84
20
제와1cm/good
red/110g
통증과 함께 현기증 있다고 하여 안정을 취하게 함
6am
100/60
92
20
제와부/good
red/소량
7am
self voiding 시도 했으나
2~3방울 봤다고 하여 nelaton 하여 소변 400cc
나옴
8am
foley cath 유지하고 있고
sitz bath 시도함
episite pain 호소하였으나 진통제 요구하지 않으셔서 진통제는 쓰지 않음
6pm
100/60
84
18
제와/good
red/소량
9pm
110/70
80
20
제와-1/good
red/소량
오늘부터 좌욕 3~4회 하도록 설명을 해드림.
모유수유를 위해 유방 마사지 하는 방법을 알려드림. 아침에 회음부 간호를 해드리고 좌우로 움직이는 운동을 하시라고 설명을 드렸다.
4/29
2am
ambulation잘하며 breast 약간 단단함. 유즙분비되어 massage하고 있음.
6)간호진단
진단 #1 규칙적인 자궁수축으로 인한 통증
사정
주관적 자료
“배가 너무 아파요”
“숨쉬기가 어려워요”
객관적 자료
NST monitor상으로 규칙적인 간격으로 수축이 이루어지고 있다.
목표 올바른 호흡법 적용함으로써 통증을 조절 할 수 있다.
통증으로 인한 피로감을 줄일 수 있다.
계획/이론적 근거
불편감을 최소화 하기 위해 체위를 바꾸도록 한다.
필요시 호흡과 이완요법 실행을 돕는다.
통증을 완화하기 위해 등이나 다리 어깨를 마사지 한다.
수행 통증을 호소할 시마다 옆으로 눕도록 체위를 바꾸어 준다.
통증 후 환자의 다리와 어깨, 등을 주물러 준다.
평가 통증을 느낄때마다 이완시 알려준 호흡법을 알맞게 적용했다.
진단 #2 회음절개술과 조직손상과 관련된 불편감과 감염 위험성
사정
주관적 자료
“절개한 부위가 아프고 쓰라려요”
객관적 자료
분만으로 인한 회음부 절개와 관련된 통증
목표 회음부를 청결하게 하여 감염을 예방할 수 있다.
회음 절개 부위 불편감을 감소시키고, 치유를 증진할 수 있다.
계획/이론적 근거
회음 절개술, 회음부 열상 또는 부종을 완화하기 위해 얼음찜질을 한다.
통증의 양상을 사정한다.
분만 24시간 후 회음부 불편감을 덜어주기 위해 좌욕을 자주한다.(하루3번)
수행 통증이 어느 정도인지 사정한다.
하루에 한번씩 이상은 중성 비누를 이용해 회음부를 세척하게한다.
산후조리원에 좌욕기가 있는 것을 알려드리고 좌욕기에 대한 설명과 하루에 15~20분씩 3번 좌욕을 하게한다.
패드를 갈아주면서 회음부의 외상과 분비물을 확인한다.
평가 회음부의 불편감은 호소하지 않고, 분비물의 양도 줄었다.
진단 #3 무경험과 관련된 모유수유 장애
사정
주관적 자료
“가슴이 뭉치고 단단해요.”
“가슴이 아파요”
객관적 자료
얼굴을 찡그린다.
목표 유방의 통증을 감소시킬 수 있다.
원활한 모유수유를 할 수 있다.
계획/이론적 근거
유방을 지지할 수 있는 브래지어와 유두사이에 소독된 가재를 착용한다.
모유수유 교육전이나 모유수유시 손을 반드시 소독한다.
모유수유실의 유즙짜는 기계를 이용하여 모유수유 증진과 함께 편암함을 증진 시킨다.
수행 비누는 피부를 보호하는 피지를 제거하기 때문에 사용을 금함을 알려준다.
하루에 2~3번씩 유방을 확인 한다.
하루에 규칙적으로 유즙짜는 기계를 이용하여 모유를 짜낸다.
평가 규칙적으로 모유수유를 하고 있으며,유방도 부드러워졌다.
결 론
1. 결론 및 느낀점
-자연분만을 케이스로 하면서 많은 자료와 책을 읽어 보았는데 결론은 하나의 생명이 태어나는 과정은 매우 복잡하며 생리적,해부적 기능이 설명하지 못하는 신비로운 과정인 것 같다.분만시 산모는 고통스러울 것이며,동시에 매우 경이로운 감정도 느낄것이다.
애기가 태어남과 동시 어머니와 아버지라는 호칭과,많은 책임감이 부여된다. 그리고 개인적 제약과 경제적 부담도 동시 생길수 있다. 그러나 애기의 탄생은 그것들을 충분히 수용하고 부모 자신의 인생의 전환기가 될 수 있다고 생각된다. 그러므로 출산은 부부에게 꼭 필요한 요소이고,특히 자연분만은 권장할만한 부분이라고 생각된다.
-보건소 실습을 끝내고 막상 산부인과를 실습나갈려니 걱정이 많이 앞섰다.
내가 과연 이 조그마한 신생아들을 잘돌볼수 있을까? 역시 첫날은 선생님께 꾸중도 많이듣고 정말 신생아 간호 실습을 제대로 배워보는 기회가 되었다.
첫주는 이렇게 신생아실에서 제대로 교육받다가, 둘째주는 제왕절개를 보는 기회가 생겼다.
애기를 낳는 과정에서 생명의 신비가 떠오를줄 알았는데 ,,,,,막상 보니 쬐금 징그러웠다.
그러나 산모의 고통도 같이 느껴보면서,“어머니가 되는 길은 처음부터 어렵구나” 라고 느끼는 기회가 되었다. 3째주 실습에서는 자연분만을 보았는데 제왕절개와 달리 나의 가슴도 설레이면서 생명의 신비와 산모의 고통,가족애 등,, 많이 감정들이 떠올랐다.
여자로 태어나서 어머니로 바뀌는 그 과정이 쉬워보이지는 않았다.나이트 근무 때는 애기들이 울거나 보채면 “내가 어릴때도 이랬나?”라는 생각도 들고 나의 어머니도 떠올라 보았다.
산부인과 실습은 나름대로 매력적인 것 같다. 평소 경험해보지 못했던 일들도 해보고, 귀여운 애기들도 실컷 안아보고, 나중을 대비하여 미리 산모의 고통도 같이 느껴보았기 때문이다. 다음에 실습기회가 한번 더 온다면 이제는 자신감 있게 신생아를 돌볼수 있을 것 같다.
2.참고문헌
여성건강 간호학 1-정담미디어2005
간호사 국시대비 모성간호학 -퍼시픽출판사
cafe.naver.com/5457736
대한산부인과학회 (부인과학) -편찬위원회1997
최신임상간호 매뉴얼-현문사 1999

키워드

자연분만,   NSVD,   출산율,   임신부,   고령임부