정신-알콜리즘

목차

<서론>
1. 연구의 필요성과 목적
2. 연구대상 및 기간
3. 연구방법
Ⅱ. 문헌 고찰

<본론>
Ⅲ. 사례 연구
1. 기초 자료 수집
2. 치료현황
3. 간호진단

<결론>
Ⅳ. 결론


※참고문헌※

본문내용

망상증, 다행증, 조증으로 인한 파괴적인 행동으로부터 대상자를 보호한다.
-수행 : 대상자의 금단 증상을 사정하였다.
8. 소음, 움직임, 불빛, TV 등의 자극을 제거하고 조용한 환경을 제공하여 내적인 자극을 평온하게 하고, 공격과 폭력의 위험을 감소하고 안정된 환경을 제공한다.
-수행 : 대상자의 주변 자극을 최소화하려고 노력하였다.
-장기목표 : 대상자는 알코올에 의존하지 않고 스스로 극복할 수 있다.
평가
-부인에 대한 피해의식이 있었고, 자녀에 대한 서운함, 마음을 터놓는 친구와 의지할 지지체계의 부재가 대상자의 우울증세를 보이게 하였다. 대상자의 성격은 소심해서, 스트레스를 잘 표출하지 못하는 사람이었다. 내재된 잠재적 폭력성의 가능성이 잇다고 할 수 있었다. 또한 술을 계속 마신다는 것 자체가 자신에 대한 자해의 위험성을 내포하는 것이므로 우울증세의 환자에 있어 자살의 위험성은 간과해서는 안 될 중요한 사안이라고 할 것이다. 대상자는 자녀 양육과 경제적 문제해결을 위해 퇴원하였고, 우울증상의 극복의지를 보였다, 그러나 오히러 이러한 상황이 대상자가 자살하기 쉬운 시기임을 간과하지 말고, 자살에 대한 사정이 더욱 적극적으로 수행되어야 하며, 더 많은 관심과 중재가 필요한 시기라 생각된다.
<결론>
Ⅳ. 결론
이상에서 본 연구는 으로 입원한 Alcohol Dependence, Alcohol withdrawal진단받고 입원하신 45세 남자(Male)환자를 대상으로 그 환자가 겪을 수 있는 문제들을 이론적 토대위에서, 실제 분석해 봄으로써 이를 해결하기 위한 간호진단을 내리고 실제 간호중재의 수행을 해보고, 나름대로 평가도 내려보았다.
Alcoholism의 대부분은 유전적인 성향이 많은데, 대상자의 경우도 그러한 가족력이 있다. 첫 면담에서는 부인하였으나, 두 번째 면담에서 대상자의 아버지께서는 돌아가시기 직전에도 술을 하시던 애주가였다고 하셨다. 시골에서 돌아가셔 사망원인은 구체적으로 알 수 없으나, 술로 인한 사망이라고 하셨다. 형제분중에도 술로 인해 돌아가신 분이 계신다고 하셨다. 그래서 자신은 더욱 술을 먹지 않아야 할 금주의지가 강하셨다.한가지 흥미로운 점은 Alcoholism의 대표적인 방어기제인 투 사(projection)를 아내의 가출때문에 마신다" 음주의 이유와 문제를 남탓으로 돌리면서 보이셨다. 음주의 원인은 아내의 가출이라고 하셨으나, 아내의 면담자료를 보면 아내의 가출이유는 경제적 불안정과 남편의 술문제때문이었다.
대상자는 중학교를 중퇴하고 18세에 서울로 상경하여 남의 밑에서 미싱일을 배우며 어려운 생활을 하였다. 동료친구들과 술을 배우기 시작했고, 끼니를 굶는 경우가 허다하였다. 부모님의 그리움이나 사회생활의 어려움을 술로 풀었으며, 성격이 소심하고 화를 못내는 성격이었다. 10살차의 아내와 결혼하면서 나이차와 성격차(대상자가 생각하는 부부싸움의 원인)로 자주 다투었으며, 스트레스나 화를 술로 풀기 시작하면서 Alcoholism이 되었다. 일에 대한 성취욕이나 의욕은 별로 없는 편이며, 먹고 살기위한 수단이라고 생각하셨다. Alcoholism이 되면서 아내는 가출하였고, 두 자녀를 양육하게 된 것으로 보인다. 입원을 한번하고 퇴원하시고 금주를 하시다 자녀와의 갈등으로 다시 술에 손을 대게 되었다. 아내가 가출하고 나서 자녀에게 사랑을 베풀었고, 삶의 목표가 되었는데 큰 딸의 사춘기적 반항에 충격을 받았던 것으로 보인다. 우울증세를 보이면서 입원시에도 병실식구들과 어울리려 하지 않았으며, TV 시청에 열중하셨다.
간호중재를 하면서 아쉬운점은 중요하지만 수행되지 못한 가족지지체계에 대한 중재라고 생각한다. 입원 후 아내와 자녀분이 면회를 하고 가시긴 했지만, 직접 보지못해 가족들의 대상자에 대한 느낌과 반응 양상을 제대로 사정하지 못하였다. 우울증, Alcoholism 등 정신과적 문제가 있는 대상자들에 있어서는 무엇보다 가족치료 및 가족의 지지가 함께 선행됨으로서, 대상자가 원활한 일상생활을 영위할 수 있도록 해야 하기 때문이다. 이러한 가족지지체계 위에서 정신과 환자들은 적절한 적응적 자기 방어기전을 습득하고, 스트레스 자극에 적절히 반응할수 있는 대안들을 모색함으로써 일상적인 생활 및 독립적 생활, 긍정적 자아정체감, 원할한 인간관계 등을 수립해 나갈수 있게 되는 것이다.
그 밖에 대상자에 대해 내가 이런 질문을 하면 대상자가 아파하거나 나에 대한 신뢰가 무너지면 어쩌나 하는 생각 때문에 정신과 대상자에 대해 쉽게 내가 다가서지 못했던 점과 대상자를 본 시간이 얼마 되지 못하여 많은 이야기를 나누지 못한 점에 아쉬움이 남는다. 우울증 환자에게 위험성이 있는 자살에 대한 사정을 마음으로 생각하면서도 끝내 묻지 못한 것도 아쉽다. 하지만 직접 case를 접하는 경험과 많이 들었지만 정확하게 알지 못하는 Alcoholism에 대해 문헌고찰을 하면서 자세하게 알게 되었다.
PY실습을 돌면서 좀 더 적극적이 되어야 하고, 대상자들의 입장에서 그들을 이해하고, 수용하는 자세가 필요하되, 적절한 자기 판단과 확인 작업이 선행되어야 함을 깨닫게 되었다. 그리고 아무리 정신과 환자들이 순수하다 할지라도 그들의 병적 특성을 확실히 이해하고, 그에 맞게 대처해야함을 깨닫게 되었다. 무엇보다 그들의 지지체계가 되어야 하며 내 자신이 먼저 그들에게 믿을 수 있는 존재가 되어야 한다는 것 또한 이곳에서 실제적으로 배울 수 있었다. 또한 나라는 한 사람이 대상자 옆에 있어주기만 해도 그것이 그 사람에게 큰 간호중재이며 힘이 된다는 것, 특히 우울증환자들의 경우 나한사람이 옆에 있어준다가 간호중재가 될 수 있음에 오히려 나 스스로의 긍적적 자존감을 형성할 수 있는 계기가 되어 뜻깊었다.
*참고문헌
간호진단과 중재, 서울대학교출판사, 이은옥외,2002
간호진단과 계획, 서울대학교출판사, 서울대학교편, 2002
간호진단과 간호중재, 현문사, 최영희외, 1999
정신건강간호학(Ⅱ), 현문사
최신정신간호학각론, 정담
최신 임상간호 매뉴얼, 현문사, Sigma Tan Lambdo편,1997
사이트-http://www.neuropsychiatry.co.kr/

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