본문내용
응고증후 환자
10) Amikacin sulfate - Amikin
효능
aminoglycoside계 항균제
용법
성인, 소아, 유아 - 15mg/kg/day를 2-3회로 분할. IM, IV infusion
(max : 1.5g/day)
부작용
제8뇌신경장애(이명, 난청, 현기), 신장독성, 신경독성, 과민증상,
일과성의 두통, shock 등
금기
이약 또는 다른 아미노글리코사이드계 항생물질 및 바시트라진에
과민증의 병력이 있는 환자
11) Cefotetan disodium - Yamatetan
효능
2세대 cephalosporin계 항균제
용법
0.5-1g/dose 1일 2회 IV, IV infusion
부작용
구내이상감, 현운, 변의, 발한, 발열, 발진, 소양감, 과립구, 혈소판,
감소, 호산구 증다, 용혈성 빈혈, SGOT, SGPT 상승, candidasis,
저 prothrombin 혈증, 오심, 구토
금기
cephalosporinrP 약물 과민증 환자
12) Fentanyl citrate - Fentanyl citrate
효능
마약성 진통제, 마취보조제
용법
전투약시 50-100mg을 수술전 30-60분에 근주
부작용
오심, 구토, 골격근 경직, 서맥, 담마진, 호흡기 중추 억제
금기
근이완제 사용이 금기인 환자, 본제 과민증자, 두부외상, 뇌종양 등으로
인한 혼수상태 양 호흡억제를 일으키기 쉬운 환자, 경련발작의 기왕력자
외래환자, 2세 이하의 유소아, 천식환자
주의
MAO 저해제, 간신기능 장애자, 부정맥 환자
13) Morphine HCl
효능
마약성 진통제
용법
IM, SC - 1회 50-20mg 4시간마다 투여
경막주사 - 성인 초기 5mg
척수막주사 - 성인 0.2-1mg
부작용
호흡억제, 구토, 식욕부진, 내성, 의존성
금기
호흡억제, 기관지장해, 급성간질환, 수술전환자, 소아, 임부
14) Mefenamic acid - Pontal
효능
NSAIDs 소염(염증완화), 진통제
용법
초회량 500mg 복용 후 6시간마다 250mg 투여
부작용
용혈성 빈혈, 백혈구 감소, shock, 발진, 담마진, 호흡곤란, 사지마비감,
저혈압, 결막충혈, 위장장애, 졸음, 두통, 설사, 어지러움, 신경질
금기
위장관계에 궤양이나 만성염증이 있는 환자, 이약 및 다른 NSAIDs로
기관지천식, 알러지성 비염, 담마진이 일어날 수 있는 환자, 신장애 환자
15) Bearse
효능
건위소화제-소화불량, 식욕부진, 식체, 위부팽만감, 고창, 구역,
구토, 가스제거
용법
1회 1정, 1일 3회, 증세가 심할때는 1회 2정
금기
7세 미만
16) Cefixime - Suprax
효능
3세대 cephalosporin계 항균제
용법
1회 50-100mg, 1일 2회
부작용
shock, 과민증, 혈액기능이상, 간손상, 신장애, 균교대증, 비타민결핍증,
복통
금기
cephalosporin계 약물 과민증 환자
17) Hartman 1L bag
효능
순환혈액량 및 조직간액 감소시에 의한 세포외액 보급조정
Metabolic acidosis의 보정
용법
1회 500-1000ml IV infusion
부작용
(대량급속 투여시) 뇌부종, 폐수종, 말초부종
금기
젖산혈증인 환자
18 ) Oxiton 5iu/1ml - oxittocin
효능
자궁 수축 유발 촉진 및 자궁출혈의 치료목적
용법
1회 2A 1ml
부작용
발진, 여드름, 탈모증, 현기증, 두통, 피로 ,고혈압,혈뇨,무뇨, 오심,구토
금기
심혈관계 환자
9.간호 사례
▣ 진단
▣사정
▣ 계획 및 수행
▣평가
1. 수술과 관련된 불안
주관적 :
수술을 언제하나요?
수술은 몇 시간 걸리나요?
많이 아픈가요?
객관적 :
잦은 질문과 안절부절한 모습을 보이며 긴장된표정
계획 :
수술과정에 대해 설명한다.
수술전후 처치와 간호사항에 대해 설명한다.
공감과 긍정적인 태도로 대한다.
질병과 수술에 대한 원인 증상 처치 합병증 예후에 대해 설명한다.
수술 후 실시할 활동에 대해 설명한다.
보호자와 함께 같이 있도록 한다.
수행 :
수술과정에 대해 설명을 하고 긍정적인 태도로 산모와 이야기를 함
수술후 실시할 심호흡 기침
체위변경에 대해 이야기해드림
수술전 처치에 대해 잘 이해하였으며 수술후 실시할 활동의 중요성을 알고 보호자와 연습해 보셨다.
잦은 질문과 안절부절한 모습을 보이셨으나 수술에대한 이야기를 들은후 안정을 취하려고 노력하셨다.
수술전 남편과 함께 많은 시간을 보내셨다.
2. 전신마취와 관련된 비효율적 호흡양상
주관적 :
목에 가래가 있는데 나오지 않아요.
배가 아파서 기침을 할 수가 없어 가래를 뱉어내지 못 하겠어요.
객관적 :
가래를 뱉어내기 어렵다고 호소함
호흡곤란이 있음
계획 :
수술후 객담배출을 위해 기침과 심호흡을 해야함을 설명함
2시간마다 체위변경을 격려함
가습기를 제공하여 적절한 습도를 제공함
수행 :
수술후 객담배출을 위해 기침과 심호흡을 해야함을 설명하고 옆에서 격려해주었다.
가습기를 제공해 적절한 습도를 유지해 주었다.
기침하기 어렵다고 호소하셨다.
2시간마다 체위변경을 하셨다
가습기 때문에 목이 나아졌다고 하셨다.
3. 제왕절개수술과 관련된
통증
주관적:
배가 너무 아파요
통증조절약이 들어가지 않는지 배가 계속아파요
객관적:
얼굴을 찡그리고 계심
배가 너무아프다고 호소함
계획: 통증완화를 위해 침상안정을 격려함
환자가 호소하는 통증의 부위 강도 유형등을 관찰함
수술부위부분에 모래주머니를 올려 두도록 교육하고 모래주머니를 제공함
PCA로 자가 조절방법을 설명하고 주입됨을 확인시켜주고 부작용을 설명함
가족들과 함께 있어주는 것을 권장하였다.
자궁마사지를 격려함
수행: 통증을 완화하기 위해 침상안정을 격려하였고, 통증부위를 관찰하였다.
모래주머니를 통증부위에 올려주었고 자궁마사지를 남편RP 교육하고 자주 마사지를 하도록 설명하였다
수술부위가 아프다고 호소하셨다.
진통제 주사후 좀 나아졌다고 하셨다.
가족과 함께 참아보겠다고이야기하셨다.
최인순, 정은순 . 모성간호학. 수문사
최연순 외 공저 여성건강간호학. 수문사
이명숙 외 10명 공저 모성간호학 下 현문사
김인순. 정은순. 모성간호학. 수문사
10) Amikacin sulfate - Amikin
효능
aminoglycoside계 항균제
용법
성인, 소아, 유아 - 15mg/kg/day를 2-3회로 분할. IM, IV infusion
(max : 1.5g/day)
부작용
제8뇌신경장애(이명, 난청, 현기), 신장독성, 신경독성, 과민증상,
일과성의 두통, shock 등
금기
이약 또는 다른 아미노글리코사이드계 항생물질 및 바시트라진에
과민증의 병력이 있는 환자
11) Cefotetan disodium - Yamatetan
효능
2세대 cephalosporin계 항균제
용법
0.5-1g/dose 1일 2회 IV, IV infusion
부작용
구내이상감, 현운, 변의, 발한, 발열, 발진, 소양감, 과립구, 혈소판,
감소, 호산구 증다, 용혈성 빈혈, SGOT, SGPT 상승, candidasis,
저 prothrombin 혈증, 오심, 구토
금기
cephalosporinrP 약물 과민증 환자
12) Fentanyl citrate - Fentanyl citrate
효능
마약성 진통제, 마취보조제
용법
전투약시 50-100mg을 수술전 30-60분에 근주
부작용
오심, 구토, 골격근 경직, 서맥, 담마진, 호흡기 중추 억제
금기
근이완제 사용이 금기인 환자, 본제 과민증자, 두부외상, 뇌종양 등으로
인한 혼수상태 양 호흡억제를 일으키기 쉬운 환자, 경련발작의 기왕력자
외래환자, 2세 이하의 유소아, 천식환자
주의
MAO 저해제, 간신기능 장애자, 부정맥 환자
13) Morphine HCl
효능
마약성 진통제
용법
IM, SC - 1회 50-20mg 4시간마다 투여
경막주사 - 성인 초기 5mg
척수막주사 - 성인 0.2-1mg
부작용
호흡억제, 구토, 식욕부진, 내성, 의존성
금기
호흡억제, 기관지장해, 급성간질환, 수술전환자, 소아, 임부
14) Mefenamic acid - Pontal
효능
NSAIDs 소염(염증완화), 진통제
용법
초회량 500mg 복용 후 6시간마다 250mg 투여
부작용
용혈성 빈혈, 백혈구 감소, shock, 발진, 담마진, 호흡곤란, 사지마비감,
저혈압, 결막충혈, 위장장애, 졸음, 두통, 설사, 어지러움, 신경질
금기
위장관계에 궤양이나 만성염증이 있는 환자, 이약 및 다른 NSAIDs로
기관지천식, 알러지성 비염, 담마진이 일어날 수 있는 환자, 신장애 환자
15) Bearse
효능
건위소화제-소화불량, 식욕부진, 식체, 위부팽만감, 고창, 구역,
구토, 가스제거
용법
1회 1정, 1일 3회, 증세가 심할때는 1회 2정
금기
7세 미만
16) Cefixime - Suprax
효능
3세대 cephalosporin계 항균제
용법
1회 50-100mg, 1일 2회
부작용
shock, 과민증, 혈액기능이상, 간손상, 신장애, 균교대증, 비타민결핍증,
복통
금기
cephalosporin계 약물 과민증 환자
17) Hartman 1L bag
효능
순환혈액량 및 조직간액 감소시에 의한 세포외액 보급조정
Metabolic acidosis의 보정
용법
1회 500-1000ml IV infusion
부작용
(대량급속 투여시) 뇌부종, 폐수종, 말초부종
금기
젖산혈증인 환자
18 ) Oxiton 5iu/1ml - oxittocin
효능
자궁 수축 유발 촉진 및 자궁출혈의 치료목적
용법
1회 2A 1ml
부작용
발진, 여드름, 탈모증, 현기증, 두통, 피로 ,고혈압,혈뇨,무뇨, 오심,구토
금기
심혈관계 환자
9.간호 사례
▣ 진단
▣사정
▣ 계획 및 수행
▣평가
1. 수술과 관련된 불안
주관적 :
수술을 언제하나요?
수술은 몇 시간 걸리나요?
많이 아픈가요?
객관적 :
잦은 질문과 안절부절한 모습을 보이며 긴장된표정
계획 :
수술과정에 대해 설명한다.
수술전후 처치와 간호사항에 대해 설명한다.
공감과 긍정적인 태도로 대한다.
질병과 수술에 대한 원인 증상 처치 합병증 예후에 대해 설명한다.
수술 후 실시할 활동에 대해 설명한다.
보호자와 함께 같이 있도록 한다.
수행 :
수술과정에 대해 설명을 하고 긍정적인 태도로 산모와 이야기를 함
수술후 실시할 심호흡 기침
체위변경에 대해 이야기해드림
수술전 처치에 대해 잘 이해하였으며 수술후 실시할 활동의 중요성을 알고 보호자와 연습해 보셨다.
잦은 질문과 안절부절한 모습을 보이셨으나 수술에대한 이야기를 들은후 안정을 취하려고 노력하셨다.
수술전 남편과 함께 많은 시간을 보내셨다.
2. 전신마취와 관련된 비효율적 호흡양상
주관적 :
목에 가래가 있는데 나오지 않아요.
배가 아파서 기침을 할 수가 없어 가래를 뱉어내지 못 하겠어요.
객관적 :
가래를 뱉어내기 어렵다고 호소함
호흡곤란이 있음
계획 :
수술후 객담배출을 위해 기침과 심호흡을 해야함을 설명함
2시간마다 체위변경을 격려함
가습기를 제공하여 적절한 습도를 제공함
수행 :
수술후 객담배출을 위해 기침과 심호흡을 해야함을 설명하고 옆에서 격려해주었다.
가습기를 제공해 적절한 습도를 유지해 주었다.
기침하기 어렵다고 호소하셨다.
2시간마다 체위변경을 하셨다
가습기 때문에 목이 나아졌다고 하셨다.
3. 제왕절개수술과 관련된
통증
주관적:
배가 너무 아파요
통증조절약이 들어가지 않는지 배가 계속아파요
객관적:
얼굴을 찡그리고 계심
배가 너무아프다고 호소함
계획: 통증완화를 위해 침상안정을 격려함
환자가 호소하는 통증의 부위 강도 유형등을 관찰함
수술부위부분에 모래주머니를 올려 두도록 교육하고 모래주머니를 제공함
PCA로 자가 조절방법을 설명하고 주입됨을 확인시켜주고 부작용을 설명함
가족들과 함께 있어주는 것을 권장하였다.
자궁마사지를 격려함
수행: 통증을 완화하기 위해 침상안정을 격려하였고, 통증부위를 관찰하였다.
모래주머니를 통증부위에 올려주었고 자궁마사지를 남편RP 교육하고 자주 마사지를 하도록 설명하였다
수술부위가 아프다고 호소하셨다.
진통제 주사후 좀 나아졌다고 하셨다.
가족과 함께 참아보겠다고이야기하셨다.
최인순, 정은순 . 모성간호학. 수문사
최연순 외 공저 여성건강간호학. 수문사
이명숙 외 10명 공저 모성간호학 下 현문사
김인순. 정은순. 모성간호학. 수문사
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