ICH케이스

본문내용

insertion, Foley 16Fr, urine bottle
약명
용법용량
효능효과
부작용
Orfil
- 300mg
성인 1일 용량
체중 kg당 20mg
간질과 간질에 수반되는 성격, 행동장애의 예방과 치료, 수술 후 및 외상후의 발작
구토, 복통, 황달, 무력감, 식욕부진, 졸음, 발작, 식욕항진을 동반한 비정상적 체중증가, 복통, 위부불쾌감, 변비 또는 드물게 구내염, 설사, 급성 췌장염
Perdipine
- 10mg
0.1-0.2mg/ml 용액을 점적 IV
수술 시 이상고혈압의 구급처치, 응급성 고혈압
간장애, 신장애, 변비, 복통, 구토, 안면홍조, 심계항진, 발진, 소양증, 두통
Naloxone
-2mg
0.4-4mg을 IV 후 1일 4-8mg을 5% 포도당주사액 또는 생리식염수 1000ml에 혼합하여 서서히 점적
뇌졸중, 뇌출혈로 인한 허혈성 뇌신경장애, 아편류에 의한 호흡억제를 포함한 마약억제의 전체적 또는 부분적 역전
오심, 구토, 발한, 빈맥, 혈압증가, 심실성 빈맥, 폐부종, 경련
Cerabin C
- 10ml
5ml까지는 IM 10ml까지는 IV
알츠하이머성 노인성치매, 뇌졸중 후 뇌기능장애, 두개골의 외상
열 반응, 오한, 미약한 체온 상승
Botropase
- 2ml
1일 1ml 이상 IM
출혈, 1차 및 2차 출혈 증후군의 치료 및 예방
과민증상, shock 유사증상
Gliatilin
- 400mg
1일 1회 1을 IM 또는 IV
뇌혈관 결손에 의한 2차증상, 퇴행성 뇌기질성 정신증후군, 노인성 인식장애 (기억력저하, 착란, 방향감각상실, 집중력감소), 감정 및 행동변화 (정서불안, 자극과민성, 관심부족), 노인성 가성우울증
오심, 구토
Livital
- 25mg
1회 1~2WJDtlR 1일 3회 복용
지속적으로 SGOT가 상승되어 있는 만성지속성 간염 및 약물로 인한 간염
피진, 일과성황달, 오심 구토
Mannitol 20%
- 100ml
1회 체중 kg당 1-3g을 15%, 20%, 25% 액으로 점적 IV
두개내압 강하 및 뇌용적의 축소가 필요한 경우, 안내압 강하가 필요한 경우, 뇌부종, 뇌종양의 예방과 치료
흉부압박감, 협심증, 빈맥, 고혈압, 두통, 구토, 어지러움
(2) 약물치료
● 간호과정
#1. 부동과 관련된 피부손상의 위험성
사정
목표
계획
객관적 자료
주관적 자료
단기목표
장기목표
Rt. 엉덩이 압박부위가 축축하고 발적된 것이 관찰됨.
거동이 힘들어 도움없이는 전혀 움직이지 못하는 것이 관찰됨.
엉덩이를 가리키며,
“ 가려워.”
몸을 움직이려
할 때,
“ 아야,아야.”
3일 이내에 환자는 가렵지 않다고 말한다.
5일 이내에 발적된 피부가 정상적으로 회복된다.
환자는 더 이상의 피부 손상이 없다.
피부에 합병증이 없다.
환자는 정상적인 피부탄력성을 가진다.
2시간마다 체위변경을 해주고, 간병인에게 체위변경에 대해 교육한다.
등 마사지를 해주고 분을 바른다.
압박을 많이 받는 부위에 패드를 대준다.
침상 시트는 건조하며 주름이 없게 유지한다.
기저귀를 자주 갈아주고 습기를 제거한다.
v/s 측정 시 엉덩이에 발적 상태를 관찰한다.
수행
실습하는 8시간 중 적어도 2번 이상씩은 체위변경을 해주었고, 간병인에게 체위변경에 대해 설명하였다.
필요시 등 마사지를 시행하였다.
bed making을 할 때 시트가 주름지지 않고 팽팽하게 해주었다.
v/s 측정 시마다 엉덩이에 발적 상태를 확인하였다.
간병인에게 기저귀를 자주 갈고 건조하게 유지하도록 설명하였다.
#2. 섭취부족과 관련된 영양결핍의 위험성
사정
목표
계획
객관적 자료
주관적 자료
단기목표
장기목표
식사 시 먹지 않고 뱉어내는 모습 관찰됨.
음식을 삼키면 기침을 하는 모습 관찰됨.
치아가 온전하지 못하여 음식을 씹지 못하는 모습 관찰됨.
입술이 건조하고 말라있는 모습 관찰됨.
간병인이 죽을 떠서 먹이려 하면,
“ 안먹어!”
“싫어싫어.”
“ 나 물이나 줘.”
3일 이내에 SD 반 그릇 이상을 먹는다.
7일 이내에 SD 한 그릇을 다 먹는다.
7일 이내에 기침 등의 증상 없이 음식을 삼킬 수 있다.
환자는 균형잡힌 식이를 섭취한다.
환자의 체중이 정상범위 안에 있다.
환자는 식사하는 것에 대해 거부감과 어려움이 없다.
식사 시 침상머리를 90도로 상승시키고, 식 후에도 30분 동안 그대로 유지한다.
소량씩 천천히 먹도록 격려한다.
식사 시 뱉어내지 않도록 식사의 중요성에 대해 환자에게 잘 설명한다.
천천히 잘 삼킬 때까지 기다려준다.
가능하다면 환자가 선호하는 음식을 제공한다.
과일주스나 떠먹는 요구르트와 같은 간식을 제공한다.
식사 중 중간중간에 휴식기간을 갖도록 한다.
식사 시 편안하고 즐거운 환경을 제공한다.
수행
식사 시 침상머리를 90도 가까이 상승시켰고, 간병인에게도 설명하였다.
뱉어내시면 안 되고 조금이라도 드셔야 한다고 환자에게 천천히 설명을 드렸다.
소량씩 천천히 드리고, 잘 삼킬 때까지 기다렸다.
요구르트를 제공하였다.
환자가 토마토주스를 달라고 하셔서 토마토주스를 드렸다.
Ⅲ. 결론
- 본 사례연구를 통하여 뇌출혈 환자에게서 나타나는 간호 문제를 해결하기 위해 나름대로 계획을 세우고 적용해 보았다. 짧은 기간이라 환자에게서 특별히 눈에 띄게 호전된 모습 을 발견할 수는 없었지만, 그래도 아주 조금씩이라도 나아지는 모습이 관찰되기도 해서 기쁘기도 했고 보람을 느꼈다. 신경계는 아직 학교에서 배우지 않은 부분이라 실습하는 중에 어려움도 많았지만, 3학년 때 배울 것에 대해 미리 예습 한다는 생각으로 나름대로 열심히 공부도 하고 많은 환자들과도 접해보면서 모르고 있었던 새로운 것들에 대해 많이 알게 되었고, 특히 사례연구를 한 ICH에 대해서는 정말 많은 것들을 얻게 된 것 같아 뿌 듯하다. 짧았지만 많은 것을 보고 배우고 느끼게 된 의미 있는 실습이었다.
* 참고문헌
- 간호학 임상실습 지침서
- 성인간호학 하-1(2002. 전시자 외. 현문사)
- 간호진단과 간호중재(1999. 최영희 외. 현문사)
- http://www.druginfo.co.kr

키워드

ICH,   출혈,   죽상경화증,   동맥,   뇌내 출혈