만성폐쇄성폐질환

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1.문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 병태생리
4) 증상
5) 진단 및 검사
6) 치료
7) 간호
8) 폐렴
9) 천식
10) 기관지 확장증
11) 폐농양
2. 간호과정적용
1) 간호사정
2) 간호진단

Ⅲ. 결론

본문내용

S
Glucose
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간호진단(1)
만성적 공기흐름의 제한과 관련된 비효율적 호흡양상
간호목표
환자는 숨쉬기가 편해진다.
환자는 sputum이 감소된다.
환자의 호흡수와 깊이는 정상범위를 유지한다.
주관적자료
* “기침을 많이 하고 기침을 하면 누런 가래가 많이 나와“.
* “바로 누워있으면 숨이 차”
* “앉아 있는게 숨쉬기가 편해“
객관적자료
* PR: 평균 24～26회
* 호흡수는 빠르며 불규칙적이고, 깊이는 얕고, 흡기보다 호기가 더 길다.
* Sputum은 yellowish color로 많이 나와며, 묽지 않다.
* 평상시에는 천명음이 들리지 않으나 활동 후에는 약간의 천명음이 들리 며 호흡수가 증가함.
* 청진시 약간의 천명음이 관찰됨
간호계획
*환자의 호흡수, 깊이, 호흡양상을 자주 관찰하고 숨가쁨, 벌름거리는 코, 흉골이나 늑간 퇴축 등이 있는지 관찰한다.
* 효과적인 기침법과 심호흡을 교육하고 제대로 하는지 관찰한다.
* 필요하다면 자세 배액과 진동요법과 같은 폐물리요법을 실시한다.
* 흉부 X-ray선 사진을 확인한다.
* 실내 습도를 50%이상 유지시켜준다.
* 감염증상을 확인한다.
* 처방된 기관제 확장제, 거담제, 진통제를 투여한다.
간호수행
*환자의 규칙적인 활력징후를 측정하였다.
*적어도 하루에 8잔 이상의 수분을 충분히 섭취하도록 권장하였다.
*공기를 습화시키기 위해 가습기를 대주며 기침과 심호흡을 하도록 격려 해주었다.
* 휴식을 충분히 취하도록 격려하였다.
* Nebulizer을 주기적으로 시행하였다.
* 처방된 기관지 확장제, 거담제, 진통제를 투여하였다.
* 체위를 자주 변경시키도록 권장하였다.
*O2→2L/min inhalation하였다.
합리적 근거
* 호흡양상의로 분비물의 정체를 확인할수 있다.
* 체위변경은 분비물의 이동시킬수 있다.
* 타진법과 진동법은 분비물을 기관지나 폐포에서 떨어뜨린다.
* 수분은 가장 좋은 점액 용해제이다.
* 흉부 X-ray로 경과를 확인 할 수 있다.
* 분비물의 정체로 폐의 감염이 발생할 수 있다
평가
* sputum의 배출하기가 더 쉬워졌다고 말하였다.
* 환자가 숨쉬기가 편해졌다.
* 천명음이 들리지 않는다.
간호진단(2)
폐기능 저하와 관련된 활동의 내구성 장애
간호목표
* 환자는 O2 inhalation 없이도 Dyspnea를 호소하지 않는다.
* 환자는 Dyspnea 호소없이 활동을 수행할 수 있다.
주관적자료
*“활동을 많이 하면 숨쉬기가 힘들어“
*“ 걸어다니길 좋아하시는데 활동을 하면 쉽게 피로하시고, 숨쉬기가
힘드시니 거의 움직이지 않으시려고 해요”.
객관적자료
* 환자는 거의 침상 내에서만 앉아서 활동을 한다.
* 환자는 복도를 걸어다니면서 2～3번 쉬었다 가신다.
* 호흡수: 24～28회 Check
간호계획
* 환자의 활력징후를 측정한다.
* 에너지를 보존하는 방법을 교육한다.
* 강도를 점차적으로 증가시키는 운동과 신체 훈련 프로그램의 중요성을 재 강조시킨다.
* 서서히 일어나는 방법을 교육한다.
* 지구력을 증가시키도록 규칙적인 운동 프로그램을 수행하도록 격려한다.
* 활동하며 횡격막 호흡하는 방법과 pursed lip, breathing를 하도록 교육 한다.
* 호흡기 치료나 약물을 복용한 후 활동하도록 교육한다.
간호수행
* 침대에서 앉은후 다리를 밑으로 내리고 잠시 있다가 일어나도록
교육했다.
* 호흡수의 변화, 활동 후 3분 내에 정상으로 돌아오지 않는 맥박, 의식 변화등을 사정했다..
* 산소를 공급해주고 교육했다.
합리적근거
* 점진적으로 움직여야 심장이나 호흡기가 적응할수 있다.
* 호흡운동은 이용할 수 있는 호흡기능을 최대한 사용할수 있도록 한다.
* pursed lip, breathing은 폐의 호기 말에 양압을 유지시켜 기도를
개방시킨다.
* 호흡기능은 치료나 약물의 효과가 최대일때 가장 좋다.
* 호흡기, 심장, 순환계의 변화는 활동 내구성이 있음을 나타낸다.
평가
* 대상자는 여전히 움직일때 약간의 Dyspnea가 있다.
* 활동 후전보다는 피로를 덜 느낀다
* 환자에게 pursed lip, breathing을 교육한 후, 숨쉬기가 편해졌다.
간호진단(3)
만성질환과 관련된 불안
간호목표
본인에 질병을 이해하고, 불안을 감소시킨다.
주관적자료
* “입원한 후 계속 불안해..”
* “산소를 안하고 있으면 숨이 차서 자주 숨을 못셔..”
객관적자료
* 불안함과 두려움을 자주 표현한다.
* 안절부절 못한다.
간호계획
* 불안의 정도를 사정한다.
* 환자의 말을 주의 깊게 경청하고 환자의 감정을 말로 표현한다.
* 환자에게 요구나 요청을 하지 않는다.
* 가능한한 환경의 스트레스원을 확인하고 감소시킨다.
* 본인의 질병을 이해한다
간호수행
* 불안이 심해보이면 같이 옆에 있어주었다.
* 불안한 심정을 표현하도록 유도하여 안정을 찾도록 도와주었다.
합리적 근거
* 말수가 점점 줄어든다.
* 모든 일에 의욕이 없다
평가
* 자신의 현재 질병상태나 질환에 대한 대처방법을 어느정도 이해했고, 불안의 증상이 감소되었다.
Ⅳ. 결론
▶ 실습소감
처음으로 하는 실습이었기에 부담이 되어 걱정을 많이 하였다. 첫몇 일 동안은 병원가는 버스도 잘 모르고 병원에서 하는 간호사의 일들이 이해가 되지 않는 점이 많아 막막하기만 했다. 하지만 실습을 하면서 여러 가지 기본간호학에 관련된 것들을 많이 배울 수 있는 기회와 병원에 시스템을 조금 이해한 거 같다. 간호사 선생님들과, 여러 보호자들의 배려로 좋은 실습을 하는 경험이 되었던 것 같다. 대구의료원에서의 한주 남은 실습도 무사히 마쳤으면 좋겠다.
[참고문헌]
- 네이버지식검색
- 야후백과사전
- 성인간호학I(현문사)
- 성인간호학 II (현문사)
- Manual of Nursing Practice (현문사)
- 간호진단과 중재 (서울대학교 출판부)
- 간호진단과 이론적근거 (현문사)
- 기본간호학 각론 (2002, 정담)
- KMLE 의학 검색엔진

키워드

COPD,   만성폐쇄성폐질환,   폐기종,   기도폐쇄