[간호학특론] 파슨즈의 환자 역할에 대해 논하시오.( 중산층과 빈곤층의 급성질환자 1인씩)

목차

서론

본론
1. 파슨즈 환자 역할(Sick role)
1-1. 파슨즈 환자 역할의 개념
1-2. 파슨즈의 환자 역할의 4가지 특징

2. 임상사례에서 관찰 한 급성기 환자 역할
2-1. 급성심근경색의 원인과 치료
2-2. 환자 역할
3. 파슨즈의 의사-환자관계
3-1. 건강관련 행태
3-2. 의사-환자 관계
3-3. 파슨즈의 환자 역할에 대한 문제점
3-4. 간호중재의 적용

결론

본문내용

한다. 따라서 노화된 신체 이미지가 폐기되고 새로운 지각과 능력이 요청되며 조화되어야 한다. 신체상 장애에 대한 중재에는 정신요법, 운동요법, 환자교육 등이 있다.
①정신요법
신체상 장애를 위한 치료기법 중 하나이다. 첫째, Henker(1979)는 신체상 장애의 증상으로 불안, 우울, 죄책감, 거절에 대한 공포, 투사 그리고 상실에 의한 감정적 반응이 나타날 수 있다고 했다. 따라서 효과적 중재는 정확한 진단과 연결된다. 둘째, 치료는 준비, 직면, 추후관리의 세 단계가 있다. 신체구조나 기능의 변화에 대한 준비는 갑작스런 변화로 인한 충격에 대해 개인의 민감도를 감소시키기 위한 예방적 방법이다. 직면단계는 위기이론을 근간으로 하여 치료 대상자가 신체상의 변화를 이해하고 자신이 느끼고 있는 것을 표출하도록 돕는 것을 포함한다. 환자의 느낌을 이야기하게 함으로써 긴장감을 낮추고, 진행되고 있는 정보에 대해 인지적으로 수용하도록 한다.
②운동 및 동작요법
노인의 안녕과 기능유지에 있어서 운동과 동작의 역할은 매우 다양하다.
③환자교육
자신의 신체와 자아에 대한 태도뿐 아니라 신체구조와 기능에 대한 지식이 자기간호행위에 기본이 된다. 환자교육은 그들의 신체와 건강관리 요구에 관하여 개인에게 정보를 제공하는 하나의 방법이다.
4) 기대효과
신체상 장애에 관한 임상적, 이론적 지식을 지속하기에 유용한 폭 넓은 목표와 기대효과는 다음과 같다.
① 신체상 변화에 대한 정신적 충격의 해석: 공포와 분노 같은 감정들이 신체상의 실질적 변화에 대한 위협에 따르는 정상적 반응이며, 우울처럼 심각하고 지연되는 감정상태들은 신체에 대한 실제적인 지각 또는 기능에 대한 인지적 과정에 방해를 준다.
② 형태와 기능의 변화와 일치하는 신체상의 재편성: 신체상의 재편성은 인지적, 사회적 과정뿐 아니라 감각운동적 과정을 통해서도 형성된다. 이것은 신체상의 정상적 발달과 유지에서 생기는 생물학적 과정과 심리사회적 과정 사이의 내부작용과도 일치한다.
③ 개인적, 사회적 역할기능을 수행함에 있어서 신체조정을 유지하고 획득하며, 독립적 기능과 자기 돌봄을 촉진하는 것이 중요하다. 환자가 이해할 수 있고 결정할 수 있으며 자기간호에 참여할 수 있을 때, 그들은 만성질환과 신체변화들에 대한 조정감각을 얻는다. 이러한 기대효과를 얻기 위한 개인적 성취 여부는 신체상 장애의 원인에 따라 다르며, 보다 중요한 것은 변화된 신체 부분 또는 신체기능에 대한 개인의 가치관에 의한다(Henker, 1979). 지지해 주는 배우자 또는 그 외의 다른 중요한 사람들이 노인환자가 대처함에 있어서 성공 또는 실패를 하게 할 수 있는 중요 요소이다(Wilson, 1981). 그 외에도 다양한 과거경험이 개인적 특성을 회복하도록 촉진할 수 있다. 궁극적으로 전문간호사가 제공한 신체적 도움과 노인환자의 신체상 경험에 대하여 노인이 가지고 있는 민감성 및 신체에 관한 긍정적 느낌, 태도 등이 지각발달에 공헌하는 대처 자원이다.
결론
파슨즈는 질병을 만성적이고 지속적인 것이라기보다 급박한 위기로 파악하고 있으며 전문가적 견해로 보고 있다. 이러한 관점에서 급성질환자에 대한 파슨즈의 환자 역할은 어느 정도 유효하다. 빈곤층의 경우 의료진을 선택하는 의무를 잘 지켜지지 않고 치유되기 위한 의무 자체보다도 경제적인 부담감이 앞선다는 것을 관찰 할 수 있다. 그리고 빈곤층의 경우 환자역할 자체가 환자 스스로 받아들여지지 않는 경우도 있다. 자신의 질환보다는 경제적 상황으로 치료를 포기하는 경우도 있다. 이러한 고찰의 결과로 파슨즈의 환자역할의 이론이 선별적인 적용은 되지만 전반적인 환자 상황에 적용되지 않음을 알 수 있었다. 인류가 질병에서 완전히 자유롭지 않은 한 환자 역할은 앞으로도 계속 지속된다. 그러나 이 환자역할은 그 자체로 절대적인 관계가 아니며, 그 관계의 성립을 가능케 만드는 제반 조건들의 변화에 따라 다른 양상을 취하게 된다. 그러기에 의료계와 환자의 관계가 의료의 핵심적인 부분을 이룬다는 사실에는 변화가 없으나 실제로 그것이 취하게 되는 모습은 그것이 놓이는 역사적, 사회적 맥락에 따라 다르게 나타날 수밖에 없다. 그러므로 앞으로의 다양한 사회적 역사적 변화에 따른 환자의 입장에 대한 변화가 따라야 된다.
참고자료
곤도히소시, 강신익 역, 환자와 의사의 인간학, 도서출판 장락, 1995
구미옥, 이은옥, 건강신념모델과 한국인 만성 질환자의 환자역할 행위, 대한간호, 1990, 29(3) P.49-63

키워드

파슨즈의환자역할,   의사환자의관계,   간호중재,   치료순응도