성인간호학-심부정맥의 종류별 특징

목차

1.동방결절에서 발생하는 부정맥
-동성빈맥
-동성서맥
-동성 부정맥
-동성정지

2.심방에서 발생하는 부정맥
-심방조기수축
-발작성 심방빈맥
-심방조동
-심방세동

3.방실접합부에서 발생하는 부정맥
-방실접합부 조기수축
-방실접합부 리듬
-발작성 방실접합부 빈맥
-방실결절 전도장애

4. 심실에서 발생하는 부정맥
-심실 조기수축
-심실 빈맥
-다원성 심실빈맥
-심실세동

5.각블럭

본문내용

려진다.
⑤전도: 동방결절은 정상이므로 P-파는 정사이나 전도가 되지 않아 그 자극이 심실에 도달하지 못한다. 만일 리듬이 방실결절에서 시작되면 심실로의 전도는 정상이므로 QRS-파는 정상이다.
그러나 심실에서 수축자극이 시작되면 자극이 정상 전도계를 거치지 못하므로 QRS-파형은 넓어지고 모양이 변형된다.
(4) 심실에서 발생하는 부정맥
특 성
원 인
치 료
1. 심실 조기수축 Premature ventricular contraction PVC
동방결절에서 정상적인 수축을 내보내기 전에 심실 내의 흥분된 세포가 심실을 직접 수축시킴으로써 발생. 부정맥 중 가장 흔히 발생. 심장 질환자뿐만 아니라 건강한 사람에게서도 볼 수 있다.
-심근경색증
-CHF
-만성저산소증
-디지탈리스,카테콜라민,교감신경자극제와 같은 약물 복용시
-카페인, 흡연, 알코올 등의 자극물질 섭취시
-전해질 불균형
-빈혈
-감염
-외상
-수술
심한 빈맥이나 서맥시
-급성 심근경색증과 같은 질환이 있는 경우: Iidocaine
과 산소를 투여, 심장모니터를 연결
-Procainamide,
quinidine,
bretylium,
propranolol,
마그네슘 제재 등의 약물
-저칼륨혈증시 칼륨을 투여
①심박동수: 60~100회/분
②P-파: 심실에서 시작된 자극이 역행하여 심방을 수축시킬 경우 P-파는 거꾸로 나타난다. 그러나 대부분의 심실 수축 자극은 심방까지 전달되지 않아 P-파는 보이지 않는다.
③QRS-파: 넓어지고(0.12초 이상) 변형된다.
조기 심실 수축이 시작되는 부위가 한 곳일 경우 조기수축한 QRS-파형은 변화된 모양이 모두 같으나 만일 여러 곳의 심실세포가 수축자극을 일으킬 때에는 서로 다른 파형을 보인다.
④전도: 심실 조기수축은 심실에서 수축이 시작되고 그 다음 역행하여 방실결절 및 심방으로 전도된다. 그러나 일반적으로 심실에서 시작된 수축자극이 심방까지 도달하지 못하므로 동방결절은 그 자체의 리듬을 유지한다. 그 결과 심실 조기수축 후에는 보상 휴지기를 갖는다. 즉 조기 심실수축과 그 다음 정상 박동에 소요되는 시간은 두 번의 정상 박동에 소요되는 시간과 동일하다.
⑤리듬: 조기 수축의 박동을 제외하면 규칙적.
2. 심실 빈맥 Ventricular tachycardia VT
"V tach" 이라고도 부르며 불안정한 심실기외수축이 반복적으로 나타남. 심장의 자동성이 증가하거나 또는 재진입 기전에 의해 나타나며 심실기외수이 3회 혹은 그 이상 나타나지만 저절로 사라지는 형태 또는 15~30초간 지속되는 빈맥의 형태로 나타난다.
-허혈성 심질환
-심근경색증
-심근증
-저칼륨혈증
-저마그네슘혈증
-판막질환
-심부전
-약물부작용
-저혈압 또는 심실동맥류
-산소 투여
-12 유도 심전도로 확인
-Amiodarone,
Procainamide,
마그네슘 제재를 투여
-심장리듬 전환술
①심박동수: 140~250회/분
②P-파: QRS-파에 묻혀서 보이지 않는다.
③QRS-파: 넓어진다.(0.12초 이상)
④전도: 심실의 한 세포의 흥분으로 인해 빠르게 반복하여 심실이 수축한다.
⑤리듬: 규칙적이다
3. 다원성 심실빈맥 Torsades de points
QRS-파형이 계속적으로 변화되는 심실빈맥의 형태. QT 간격이 지연되고 T-파가 넓고 편평해져서 심실 재분극이 지연되고 있음을 나타냄
-심박동수: 150~300회/분
-QRS-파: 넓고 비틀려 있다.
-리듬: 규칙적이거나 불규칙적이다.
-원인: 약물 부작용이나 전해질 불균형
-증상: 심계항진과 실신. 이 리듬은 종종 심실세동 전과 급작스런 심정지 전에 온다.
-치료: 원인이 되는 약물을 중단하고 마그네슘제를 IV
4. 심실세동 Ventricular fibrillation VF
심실이 빠르고 비효과적으로 떨리는 상태.
심실세포가 빠르고 불규칙적으로 흥분하여 심실이 효과적으로 수축하지 못하고, 그 결과 심박출을 전혀 하지 못하게 된다.
의식상실, 맥박소실 및 무호흡 상태가 되고 혈압이 측정되지 않는다. 동공은 빠르게 산대되고 뇌에 국소빈혈이 초래되어 의식을 상실.
따라서 즉각적으로 치료하지 않으면 순환이 정지되어 수 분 이내에 사망 할 수 있다.
-급성 심근경색증
-저칼륨혈증
-저마그네슘혈증
-출혈
-항부정맥제재사용
-심실상부 빈맥성 부정맥.
-쇼크
-심한 대사성질환
-수술 또는 외상시
-즉각적인 치료가 중요하다.
-defibrillator 사용
-CPR
-혈압상승제 사용
5. 심정지 Cardiac arrest
심장의 박동이 멈춘 상태
원인: MI, 외상, 익사, 전기적충격, 약물과용, 과민반응
임상증상: 의식소실, 무호흡, 경동맥 맥박소실, 입술과 손톱 등의 청색증, 동공산대
응급장비와 훈련된 인력이 갖추어진 곳-심폐소생술 팀. 심장모니터로 심장리듬 사정하면서 전기 충격요법과 약물요법
(5) 각 블록 Bundle branch block, BBB
조직의 손상으로 인해 His 속의 좌우 가지 주 어느 한 곳으로의 전도가 차단된 것.
-원인: 선천성 심장질환, 심실비대, 만성 관상동맥질환, 심근경색증, 디지털리스 중독증.
-심전도상의 특징: 정상 동성리듬과 같으나 단지 QRS-파가 0.12초 이상 지연되어 넓게 나타나며 우각블럭에서는 V₁유도에서 rSR' 의 파형을 보이고 좌각 블록에서는 유도Ⅱ나
유도 V5 에서 M자 형의 파형을 보인다.
-심장의 전기적 자극은 동방결절에서 방실결절 및 His 속으로 전도된 후 좌우 가지로 거의 동시에 전달된다. 그러나 어느 한쪽 가지에 블록이 있는 경우, 건강한 측의 심실전도를 끝낸 뒤 차단된 측의 심실로 전도가 진행된다. 따라서 심실수축이 끝나는 데 소요되는 시간이 연장되어 QRS-파는 넓어진다.
♥ 목 차 ♥
<심부정맥의 종류>
1.동방결절에서 발생하는 부정맥
-동성빈맥
-동성서맥
-동성 부정맥
-동성정지
2.심방에서 발생하는 부정맥
-심방조기수축
-발작성 심방빈맥
-심방조동
-심방세동
3.방실접합부에서 발생하는 부정맥
-방실접합부 조기수축
-방실접합부 리듬
-발작성 방실접합부 빈맥
-방실결절 전도장애
4. 심실에서 발생하는 부정맥
-심실 조기수축
-심실 빈맥
-다원성 심실빈맥
-심실세동
5.각블럭

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성인간호학,   심부정맥,   특징