치매 케이스 스터디

목차

I. 치매 노인 사정 도구
A. 일반정보
B. 건강관련 정보
1. 입소동기
2. 과거병럭
3. 현재 신체/정신 상태
4. 일상생활활동
5. 정신 사회력
6.
C. 추가정보

II. Mini mental state examination(MMSE)

III. 간호과정
진단1:삼투성 이뇨제의 사용 및 수분섭취 제한과 관련된 잠재성 체액부족
간호사정
간호계획
간호수행
간호평가
진단2:불안정한 의식상태와 관련된 신체손상 위험성
간호사정
간호계획
간호수행
간호평가
진단3:퇴행과 관련된 자가 간호 결핍
간호사정
간호계획
간호수행
간호평가

본문내용

관련된 신체손상 위험성
목표
장기목표 : 대상자는 의식이 안정되고 신체손상 위험이 없어진다.
단기목표 : 대상자는 3주 동안 지속적인 관찰을 통해 신체손상이 없다.
계획
ㆍ낙상위험성에대해 교육시킨다.
ㆍ주변의 소음을 최대한 차단하여 조용하고 조명은 너무 밝지 않게 하여
안정된 환경을 유지 한다.
ㆍ환자의 주변에 위험한 물건들을 치워준다.(칼,날카로운물건 등)
ㆍside rail이 올려져 있는지 수시로 확인하고, 환자가 침대위에 있을때는
반드시 side rail을 올린다.
ㆍ필요시 억제대를 적용한다.
ㆍ여사님이 항상 Keep 한다.
평가
대상자에게 지나친 자극을 피해주며 적절한 환경을 유지해주고 낙상예방 교육 등을 통해 신체손상을 유발하는 극심한 불안정 상태는 회복되었으나 미약한 불안정한 심리 증상은 아직 약간 남아있다.
사정
주관적 자료 : OO씨가 옷에다가 대변을 봤어요.by.여사님
객관적 자료 : 자신이 대변을 본 사실을 인지하지 못하고 계속 엉뚱한 말을
하고 있음.
진단
퇴행과 관련된 자가 간호 결핍
목표
장기목표 : 대상자는 퇴행증상을 보이지 않는다.
단기목표 : 1개월 이내에 기본적인 개인위생상태가 유지된다.
계획
ㆍ환자의 일상활동 수행능력을 사정한다.
ㆍ하루에 하나씩 대상자에게 일상 생활 수행방법을 교육하여 서서히 익혀가 도록 한다. (간단한 세수하기,식사 후 양치질하기)
ㆍ대상자 스스로 할 수 없는 부분은 도와주도록 도와준다.
평가
대상자는 양말 신고 벗기, 손씻기, 양치질 등을 할 때 자신감을 보이며 적극적인 참여를 보였으며, 독립적으로 어느정도 수행하나 아직은 약간의 도움이 필요함

키워드

치매,   케이스,   dementia,   케이스스터디,   스터디,   case,   case study,   알츠하이머