[간호학] 뇌출혈 케이스

목차

문헌고찰
1. 정의

2. 원인, 병태생리

3. 증상

4. 진단검사

5. 치료

6. 예후

7. 합병증

간호과정

본문내용

궤양:1회 150mg씩 1일 2회 경구투여 하거나
1회 300mg씩 1일 1회 취침시 투여(특히 십이지장 궤양 환자에 1일 1회 300mg을 취침시 투여하면 치료 효과 좋음)
역류성 식도염:8주동안 1회 150mg씩1일 2회 투여하거나1회 300mg을1일 1회 취침전 투여.
중증인 경우 1회 300mg 1일 4회로 증량 가능
위,십이지장궤양,졸링거-엘리슨 증후군,역류성 식도염,마취전 투약(멘델슨 증후군 예방),수술후 궤양
NASID투여로 인한 위 십이지장 궤양
다음 질환의 위점막 병변(미란,출혈,발적,부종)의 개선:급성 위염 만성 위염의 급성 악화기,상부소화관 출혈
과립구 감소증,혈청 크레아티닌치 상승,간기능 장애,간염,변비,설사,여성형유방,발기부전 및 성욕감퇴,피부가려움 등
본제 과민증의 기왕력자
Botropase(지혈제,혈액응고제)
IM.IV
출혈예방:수술전 2~4시간 1mL을 근육주사하거나 수술직전 1mL을 정맥주사
정상치료:1일 1mL이상 근육주사
위급치료:긴급시 또는 출혈이 연장될 경우 정맥주사 필요시 투여반복,
피부과:대상포진의증후에 첫 이틀동안
1mL을 8시간마다 근육주사하고 셋째나부터 12시간 간격으로 근육주사
소아용량:1mL를 8시간마다 근육주사
출혈,1차 및 2차 출혈증후군의 치료 및 예방
과민증상,쇽 유사증상
과민증의 기왕력자,정맥동맥의 혈전증환자, 혈관내 산재된 응고증후 환자
citicolin(항파킨슨제)
IV
두부외상 및 뇌수술에 의한 의식장애:1회 100~500mg
1일 1~2회 근주,정주 또는 점적 정주
파킨슨씨병에 의한 항콜린제와의 병용요법:항콜린제와 같이 1일 1회 500mg정주
뇌졸중 후의 편마비:1일1회 1000mg, 4주간 연일 정주
또는 1일 1회 250mg 4주간 연일 정주.
췌장염의 경우:단백 분해효소 저해제와 병용하여 1일 1회
1000mg 2주일 연일 정주
두부 외상 및 뇌수술에 의한 의식장애,파킨슨씨병에 대한 항콜린제와 병행요법,뇌졸중 편마비 환자의 상지기능 회복촉진,하기 질환에 대한 단백 분해효소,저해제와의 병용요법(급성췌장염, 만성 재발성췌장염의 급성 악화기,수술후 급성 췌장염)
두통,진전,오심,구토,위통 설사,어지러움,피로 등
임부,가임부,소아,고령자,급성 중증 또는 진행성 두부외상 및 뇌수술에 의한 의식장애 환자
Fenaca(비스테로이드성 소염 진통제)
IM
1일 1앰플을 근주,
중증인 경우 1앰플씩 1일 2회 투여가능
류마티양 관절염,골 관절염(퇴행성 관절 질환),강직성 척추염,수술 후 외상후 염증 및 동통,급성 통풍, 신 및 간산통
쇽,소화성 궤양,발진,담마진 황달,위장장애,
졸음,현기,부종
등
소화성 궤양 환자 심한 혈액이상 환자,심한 간장애 환자,심한 신장애 환자, 심한 고혈압 환자,심한 심기능 부전 환자,
신생아,미숙아
Mannitol(이뇨제)
IV
보통 1회 체중 kg당1~3g을 15%,20%25%액으로 점적 정주(1일 최대량:200g)(투여속도:100ml/3~10분)
수술중,수술후 외상후의 급성 신부전의 예방 및 치료,약물 중독시 배설 촉진,두개내압 강하 및 뇌용적의 축소가 필요한 경우, 안내압 강하가 필요한 경우
흉부압박감,협심증,빈맥,고혈압 또는 저혈압,두통,구토,어지러움,뇨폐등
급성 두개내혈종이 있는 환자, 심한 울혈성 심부전이 있는 환자, 심한 탈수 상태의 환자, 폐부종 폐울혈 환자,대사성 부종 환자,무뇨환자,본제 과민증 환자
Isepacin(아미노글리코사이드계 항생제)
IV
성인:황산이세파마이신으로서 1일 400mg(역가)을 1~2회로 나누어 근주 또는 점적 정주.점적주사시 1일 1회의 경우 1시간,2회의 경우 10분~1시간 동안 주입함
유소아(1~12세):황산이세파마이신으로서 1일 15mg/kg의 용량을 2회로 나누어(12시간 간격)근주 또는 점적정주
패혈증,외상,열상,수술창, 등으 표재성 2차 감염,만성기관지염,기관지확장증(감염시)
폐렴,신우신염방광염,복막염
쇽,발진,발열,신장해,간장해,이명,난청,백혈구/적혈구감소 식욕부진,설사,단백뇨 등
본제,타 아미노글리코사이드계항생물질 및 바시트라신에 대한 과민증의 기왕력자
<간호진단>
날짜
간호진단 및 자료
목표
계획
수행
평가
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1.뇌압상승 및 뇌부종과 관련된 잠재성 조직관류 장애
s."머리가아파“
o.얼굴찡그림
더이상의 의식수준이 저하되지 않는다.
신경학적 결손이 진행되지 않는다.
정신상태와,의식수준을 사정한다.
의식저하,두통,구토,경련,고혈압,서맥,유두부종,동공의 변화,운동감각기능 손실, 불규칙한 호흡등 두개내압 상승의 증상을 관찰해본다.
정신상태와 의식수준을 사정해 보았다.
구토,경련,의식저하,동공의 변화가 없는지 관찰해보았다.
머리아프다는 호소는 여전하시며 의식수준은 명료한 상태를 유지하고계신다.
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2.신경학적 장애와 관련된 신체 기동성 장애
s."답답해요,일어나고 싶어요“
o. 간혹가다 일어나려하심.
근육의 양과 근력이 유지된다.
근육량과 근 긴장력 감소가 저하되지 않기 위함이다.
1~2시간마다 체위변경을 한다.
베개를 이용하여 신체선열을 잘 유지시켜 준다.
능동적 또는 수동적 관절운동을 실시한다.
Back care시
체위변경을 해드렸다.
베개를 신체선열이 잘 유지될수 있도록 받쳐드렸다.
면회시 보호자분과 관절운동을 실시했다.
편안히 잘 계심.
신체선열 잘 유지되고 있음.
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3.신경질환이나 신경손상과 관련된 편측성 무감각
o.Lt. side weakness
가 있다.
자극시만 약하게
flexion시킴
피부손상이 없다
환자는 편측을 인지한다.
체위를 다시 취하거나 이동할 때 손상된 편측의 상태를 확인한다.
손상된 부위의 상태를 관찰하도록 보호자를 지지해준다.
체위변경시 Lt. side weakness있는 쪽을 지지해드렸다.
보호자분과 관절운동을 실시했다.
Rt.side motor 좋으심
Lt.side weakness여전하시며 자극시 flexion시킴
<참고문헌>
-간호진단과 계획(2006년 서울대학교 병원/서울대학교편집부)
-신체검진(현문사)
-병리학(현문사)-김양호 외
-http://www.druginfo.co.kr/
-http://www.nursediary.net/
-Mosby간호학 대사전(현문사)

키워드

신경외과,   뇌출혈,   케이스,   신경과