[간호학] 파킨슨 케이스

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구목적
2. 문헌고찰

Ⅱ. 연구기간 및 방법

Ⅲ. 본론: 간호과정

Ⅳ. 결론

본문내용

걷고 싶은데 팔.다리가 말을 안들어.”
2.“침대에서 움직이는것도 내마음대로 안돼서 힘들어.”
<객관적 자료>
1.화장실가는거 외에는 거의 움직임없이 침상생활하심
2.보행시 걸음의 속도감소, 걸음을 떼기 어려워하심.
3.질질끄는 종종걸음을 보이심.
4.전체적인 신체상의 강직이 있으심.
5.움직일때 동작자체가 느리고 자율적인 운동은 거의 하지 못하신채 보호자에게 의존하심.
<단기목표>
①6월30일까지 대상자는 침상에서 할수있는 운동에 대해 알수있으며, 보호자분 도움하에 보행보조기를 이용해서 보행을 한다.
<장기목표>
①7월5일까지 대상자는 보호자분 도움없이스스로 보행보조기를 이용하여 보행을 하며, 보조기에서있는상태로 관절운동를 한다.
ⓛ대상자의 활동정도를 사정한다.
②침상에서 할수있는 관절운동 방법을 환자분과 보호자분께 설명한다.
③보행보조기를 이용해서 보행을 하도록 적절한 사용법과 주의점에 대해 교육한다.
④장기간 침상안정시 근육강직의 완화를 위해 2시간 간격으로 체위변경을 하도록 설명한다.
①대상자의 활동의 정도를 사정하였다. *거의 침상에 누워계신 상태로 자율적인 운동을 거의 못하신다.
*모든활동은 보호자분의 도움하에 이루어지고 있다.
*식사시 자신의 손을 이용해 드실려고 하나 힘들어 보인다.
②침상에서 할수있는 관절운동범위에 대해 직접 대상자에게 시범을 통해 환자분과 보호자분께 설명해 드렸다.
③보행보조기에 대해 직접 시범을 보이면서 집는방법 및 걷는방법에 대해 설명드린후 시행하였다.
④주로 침상생활을 하시므로 2시간 간격으로 체위변경을 하도록 그 이유와 필요성에 대해 설명해 드렸다.
6/30
<단기목표달성>
①대상자는 침상에서 할수있는 관절운동에 대해 알고 계시며, 보호자분 도움하에 보행운동을 잘하고 계셨다.
7/05
<장기목표
부분달성>
①대상자는 보호자분 도움없이도 능동적으로 보행보조기를 이용해서 보행운동을 하셨으나, 보조기에 서있는 상태로 관절운동은 하지 못하셨다.
정의: 신체나 사지의 독립적이고 의도적인 움직임이 제한된 상태.
<간호진단> 2. 질병 및 치료의효과와 관련된 지식부족(06.26~07.05)
간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
간호평가
<주관적 자료>
1.“지금 내가 왜 이 운동을 해야만 하는지 잘모르겠어
2.보행보조기를 보시며- “이걸 도대체 어떻게 사용하는건지...”
<객관적 자료>
1.보호자분께서 계속해서 정보를 요구하심.
2.본인의 질병에 대한 오해나 잘못된 개념을 가지고 있으심.
3.대상자 및 보호자분께서 질병에 관한 증상 및 치료에 관한 정보가 미흡하심.
<단기목표>
1.6월30일까지 대상자 및 보호자는 질병의 원인과 치료효과에 대한 병원치료계획을 이해하신다.
<장기목표>
2.6월30일까지대상자 및 보호자는 질병의 과정과 치료계획을 정확히알고, 간호수행시 적극적으로 참여하신다.
①파킨슨씨병의 지식정도를 사정한다.
②질병의 과정과치료계획에 대해 설명한다.
③스트레스,흡연, 식이등의 위험요인을 교육한다.
④신체상의 변화와 변화된 생활방식에 적응하는 방법을 교육한다.
⑤간호수행시 보호자분을 포함시키고 이해하기 쉬운 용어로 설명한다.
①파킨슨씨병의 지식정도를 사정하였다.
*질병의 원인 및 치료과정. 계획에 대해 이해못하셨음
②질병의 과정 및 치료계획에 대해 자료를 찾은후 설명해드리고, 잘못된 지식에 대해 수정해 드렸다.
③ 금연 및 스트레스 관리에 대해 설명해 드렸다.
④보행보조기의사용법 및 걷는방법에 대해 설명해드리고, 식사 및 일상생활 활동에 대해 설명해 드렸다.
⑤보호자와 함께 계시는 시간을 이용하여 질병의 치료계획및 관리에 대해 이해하기 쉽게 설명해 드렸다.
6/30
<단기목표달성>
대상자 및 보호자는 질병의원인과 치료효과 및 병원치료계획에 대해 잘이해하신다고 말씀하셨다.
7/05
<장기목표달성>
대상자는 질병치료과정및 치료계획에 대해 정확히 이해하신후 보행보조기를 이용해 보행운동을 열심히 하고 계셨다.
정의: 특정 질병의 치료효과와 관련된 지적정보가 전혀 없거나 부족한 상태Ⅳ. 결론
파킨슨씨병(Parkinson's disease)은 두번째로 흔한 신경계 퇴행성 질환이다. 이 질환은 운동능력에 영향을 미치는 소모성질환이고, 3가지 대표적 증상으로 운동완서(bradykinesia), 근육경직(muscle rigidity), 진전(tremor)이 있다. 원인이 정확하게 밝혀지지 않았지만 4번째 염색체의 유전적 결함과 관련이 있다. 그 외에도 노화과정, 도파민성 신경세포를 파괴시키는 바이러스, 특발성 동맥경화성 뇌염, 약물사용(항정신성 약물), 뇌의 허혈성 손상후 등과 관련이 있다.
본 사례 상기환자는 상기환자는 약 10년 전부터 DM, HTN 있어 medication 중인 자로 약 2년 전부터 Bradykinesia 있어 IPD with stroke 진단하에 본과 OPD F/U 중인 자로 최근 약 1달 전부터 점점 더 걷기 힘들고 움직임이 둔해져 med. adjustment 위해 내원하셨으며, 보행장애 및 느린운동(운동완서증), 강직등이 호전되어 2006년 7월 6일 퇴원하셨다.
본 사례연구는 간호사선생님들, 환자, 보호자분과의 면담, 대상자와 관련된 각종 자료를 참고로 하여 조사하였다. 신경내과병동의 실습을 통해 파킨슨씨병의 정의 및 원인, 치료방법과 합병증에 대해 공부 할 수 있어서 좋은 기회였던 것 같다. 그동안 말로만 들었을 뿐 직접 임상에서 파킨슨씨병의 증상을 보고, 대상자에게 간호를 제공할수 있어서 너무도 값진 것을 배우게 된 것 같아서 보람되고 기쁘다.
끝으로 이 사례연구를 하면서 환자분의 사정 및 질환에 대해 좀 더 세밀하게 자료 수집을 할 수 있게 도움을 주신 간호사선생님들과 부족하지만 사례 연구하는 제 질문에 성심성의껏 답변을 해주신 환자분과 보호자분께 감사를 드립니다.
<참고문헌>
*서울대학교병원편저서 (2004). 간호진단과 계획. 서울대학교출판부.
*고일선 외 (2003). 최신임상간호메뉴얼. 현문사.
*서문자 외 (2004). 다섯 번째판 성인간호학 Ⅳ. 수문사.
*고성희.김명애 외 공저 (2002). 포켓 간호진단 가이드. 현문사.
*최영희 외 (1998). 간호진단과 간호중재. 현문사.

키워드

파킨슨,   신경외과,   케이스