뇌경색, 척추탈위증 에 대한 case study (중환자실)

목차

서론(실습목적)

본론
1.대상자 profile
2.대상자 질병에 대한 문헌 고찰
3.대상자에 대한 전반적인 설명
4.V/S check & I/O check
5.혈액 화학 검사
6.그 외 검사
7.투약
8.문제목록 & 진단
9.간호과정

결론(실습을 마치며)

본문내용

“머리가 너무 어지러워서 가끔 토할 거 같아요”
③대상자: “처음에 왔을 때는 말을 하지를 못했어요.”
*객관적 사정:
①CT.BRAIN.무조영(5/4)(허혈과 경색이 있음.)
②MRI.MRI Brain(무조영)(5/8)(급성으로 오른쪽 혈관이 경색되고 만성적으로 두개의 신경절이 경색되어있다.)
③MRI.MRA 뇌혈관(Brain)(무조영)(5/10)(중대뇌동맥 분기의 동맥류가 보인다.)
④대상자에게 하루 동안 어지럽거나 심한 두통이 몇 번 있었는지 강도가 어느정도인지 사정한다.(강도는 10점척도-점수가 높을수록 강도가 높다.)(두통과 어지러움이하루종일 지속되며 강도는 8점)
뇌 동맥 혈관의 장애와 관련된 뇌의 가스교환장애
*단기 목표:
: 일주일 안에 구음장애가 나타나지 않고 두통과 어지러움이 경감된다.
*장기 목표:
: 6개월 안에 더 이상 어지러움과 두통이 나타나지 않는다.
*치료적 계획:
①처방에 따라 Nimotop Tablets 30mg 2T #2 투여한다.
②처방에 따라 소마지나 정 500mg 2T #2 투여한다.
③처방에 따라 Aspirin Tablets 1T #1 투여한다.(12일만)
④처방에 따라 노바스탄 주 2AM #1, 2AM #2 투여한다.
⑤처방에 따라 Tanamin injection 17.5mg 2AM #2 투여한다.
⑥처방에 따라 Ultracet Tablets 2T #2 투여한다.
*교육적 계획:
①말이 안나오거나 머리가 어지럽거나 하면 즉시 알리도록 교육한다.
*사정, 진단적 계획:
①brain CT나 MRI를 찍어 뇌혈관 순환을 알아본다.
②대상자에게 하루동안 어지럽거나 심한 두통이 몇 번 있었는지 강도가 어느정도인지 사정한다.(강도는 10점척도-점수가 높을수록 강도가 높다.)
①처방에 따라 Nimotop Tablets 30mg 2T #2 투여했다.
②처방에 따라 소마지나 정 500mg 2T #2 투여했다.
③처방에 따라 Aspirin Tablets 1T #1 투여했다.
④처방에 따라 노바스탄 주 2AM #1, 2AM #2 투여했다.
⑤처방에 따라 Tanamin injection 17.5mg 2AM #2 투여했다.
⑥처방에 따라 Ultracet Tablets 2T #2 투여했다.
⑦말이 안나오거나 머리가 어지럽거나 하면 즉시 알리도록 교육했다.
⑧대상자에게 하루 동안 어지럽거나 심한 두통이 몇 번 있었는지 강도가 어느 정도인지 사정했다.(하루에 두 세번 정도 두통이 있으며 강도는 4점)
하루종일 머리가 어지럽고 아파서 말도 잘 안하시고 더욱 누워계셨는데 지금은 이야기도 많이 나누시고 잘 웃으시며 통증의 정도도 4점으로 낮아졌다고 하셨다.(5/15)
결론(실습을 마치며)
호스피스라기보다는 중환자 복합병동이라는 말이 어울리는 병동이었다. 무의식환자부터 OS환자까지 다양한 환자들이 병동에 계신다. 특히나 중환자분들이 많이 계셔서 여긴 특별히 다른 곳 보다도 V/S check가 매우 중요하다. V/S 리듬에 따라 환자분이 급격히 나빠지는 경우가 많다. 환자분들 반 이상이 상태가 안 좋은 환자분들이라 손이 많이 가는 병동이다. 근무 내내 V/S check를 해야 해서 처음에는 왜 이런 것만 시키나 했지만 나중에는 내가 제일 중요한 일을 맞고 있다는 것을 알았다. 또 무의식 환자들을 보면서 이렇게 움직이고 의식이 있다는 것이 얼마나 소중하고 감사한 일인지 한번 더 깨닫게 되었다.
*참고문헌
1.MOSBY'S DICTIONARY - 김기환 외 77명 - 현문사
2.최신 의학약어사전 - 김기령 - 아카데미아
3.성인 간호학 - 전시자 외 -현문사
4.임상간호 매뉴얼 - 시그마 편찬 - 현문사
5.사이트: 대한약사회 www.kpanet.or.kr

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