간경화의병태생리

목차

<간경화의 병태생리>

◆간호사례

1.간호력

2.진단검사 및 기타 자료

3. 투약

간호과정

[참고문헌]

본문내용

상태- 설사. : 4-5회/일
④ 소화불량 증상 관찰됨. :
식사 후 얼굴을 찌푸린다.
⑤ Albumin- 2.81mg/dl 로 정상범주보다 낮음.
T. Protein- 6.0g/dl 로 정상범주보다 낮음.
간호진단
(A)
체액과다와 관련된 호흡양상의 비효율성
식욕부진와 관련된 영양결핍
간호계획
(P)
① 체위: 반좌위, 좌위를 유지한다.
-이론적 근거: 폐 확장을 최대한 한다.
② O₂를 공급하고, 심호흡을 권장한다.
-이론적 근거: 폐의 모든 부위에 산 화작용을 용이하게 한다.
③ 활력증상을 측정하여 갑자기 상승되는 열, 오한을 발견하고 해열제를 투여한
다. 호흡기 감염증상일 경우 항생제를 투여한다.
-이론적근거: 호흡기 감염의 증상
④ 복수천자를 시행한다.
- 이론적근거: 복수로 인한 횡격막
압박은 폐용적 감소의 원인이 되어
저산소혈증을 일으킨다.
① 안정, 휴식시간을 충분히 갖는다.
-이론적 근거: 에너지 보존은 간의 대사요구
량을 감소시키고 세포재생을 촉진시킨다.
② 신체검진(매일 체중측정), 식사력, 식사양
상을 통해 영양상태를 사정한다.(I/O)
-영양결핍시 피부가 거칠어지고 피하지방층
이 얇아지며 근육의 긴장성이 상실되고 잇몸
이 붓고 균열이 온다. 정서상태가 불안정하고
저혈압, 체중감소 등이 나타난다.
③ 소량씩 자주 식사하도록 한다. 기호식품을
선택한다.
-손상된 간세포의 회복을 돕기 위함이다.
-적당한 식사는 회복에 필수품이다.
-기호식품은 환자의 식욕을 증진시킨다.
④ 부족한 수분, 전해질을 보충한다. -혈중
알부민, 단백질수준을 높힌다.
⑤ 알코올 섭취를 금한다.
-직접적으로 간독성 효과가 있고 음식의 욕
구에도 영향을 미친다.
간호수행
(I)
① 체위는 반좌위를 유지하도록 했다.
② O₂를 공급했다.
③ 해열제를 먹고 열이 떨어졌다.
(호흡기 감염으로 인한 열은 아님)
④ 복수 천자를 시행했다.
① 대상자에게 안정과 휴식을 충분히 갖도
록 격려했다.
-식후 30분동안 휴식하도록 했다.
② 매일 섭취량과 배설량을 체크하고 체중
측정을 했다.
-매일 아침식사전에 체중 측정을 했다.
③ 아침에 많이 먹을 수 있도록
권장했다.
④ 소량씩 자주 먹고 기호식품을
먹도록 권장했다.
-반공기씩 6회/일로 나누어 먹도록 했다.
⑤ 절대 금연과 금주를 설명했다.
간호평가
(E)
① 반좌위 자세로 호흡기능은 최대화되었
다.
② P: 22회/분 로 얕은호흡을 하지 않는다.
③ BT: 37℃ 열이 나지 않는다.
④ 복부의 팽만이 줄어들었다.
① 대상자는 휴식을 자주 가졌다. 특히 식
후 30분정도 안정된 상태로 누워있다.
② 11.11(68KG)으로 체중이 더 이상 감소
되지 않는다.
③ 아침에 많이 먹도록 노력한다. 거의 밥
공기를 비운다.
④ 자주 먹지는 않는다.
⑤ 금주는 지키고 있다.
[참고문헌]
“성인간호학 2”, 현문사,
“진단적 검사와 간호”, 현문사, 1996.1
간호진단과 이론적 근거, 현문사, 1995
“최신 임상간호매뉴얼”, 현문사, 1999.1
한경자 외(1996). 간호중재.

키워드

간경화,   부종,   복수,   병태생리,   빌리루빈