결장암케이스

목차

I.서론
<문헌고찰>
1. 병태생리
2. 위험인자
3. 전파경로
4. 병기
5. 증상
6. 진단적 평가
7. 치료
8. 간호

II.본론
<Case Study>
◆ 간호력
◆ 활력징후
◆ 진단적 검사 및 기타 자료.
◆ 투약
◆ 수술적 요법
◆ 간호과정

III.결론
<GS병동 실습을 하고 난 후 느낀점>

본문내용

PF
0-3
W.B.C
1-2
/HPF
0-4
면역혈청
a-Feto Protein
7.5
ng/ml
0-20
CEA
↑100.00
ng/ml
0-5
CA19-9
↑329.90
U/ml
0-37
CA-125
↑42.5
U/ml
0-35.0
◆ 진단적 검사 및 기타 자료.
◆ 투약
1) 가스피로 캅셀 (Gaspylor Cap)
효능/효과 : 소화 이상증상의 개선, 식욕부진, 소화불량
용법/용량 : 성인 1회 1캅셀, 1일 3회, 식후복용
신중투여 : 타약물 투여자
2) 안티비오 캅셀 300mg (Antibio Cap)
효능/효과 : 장내균총 이상(항생물질, 화학요법제 투여등)에 의한 여러 증상의 개선:정장, 변비,묽은 변, 복부 팽만감, 장내이상 발효.
용법/용량 : 300mg: 성인 및 15세 이상: 1회 1캅셀, 1일 3회
11세 이상-15세 미만: 1회 1캅셀, 1일 2회
8세 이상-11세 미만: 1회 1/2캅셀, 1일 3회
75mg: 성인 1캅셀씩 1일 3회
신중투여 : 의사의 치료의 치료를 받고 있는 환자.
3) 레니프릴 정 5ml
효능/효과 : 용법/용량 참조.
용법/용량 : 고혈압: 탄독 투여시; 성인 초회 1일 1회 5mg, 유지 1일 10-40mg을 1-2회 분 복. 이뇨제 병용시; 1일 1회 2.5mg
심부전(이뇨제 및 디기탈리스 투여시 보조): 초회 1회 2.5mg 1일 1-2회. 유지 1일 5-20mg을 2회 분복. 1일 최대 40mg.
신부전 또는 저나트륨혈증 수반 심부전: 초회 1일 2.5mg. 1일 최대 40mg
금기 : 본제 과민증 및 기왕력자, 아크릴로니트릴설폰산나트륨 막 혈액투석 시행중. 혈관 부종 및 기왕력자, LDL분리반출법 치료 중, 원발성 고알도스테론혈증, 대동맥판협 착증 또는 폐쇄성 박출장애, 원발성 간질환 및 간기능장애, 신장 이식 후, 임부 또 는 가임부, 수유부, 소아.
4) 자트랄 엑스엘정 10mg
효능/효과 : 양성 전립선 비대증의 기능적 증상의 치료, 양성 전립선 비대증과 관련된 급 성 요폐에서 카테터에 대한 보조 요법.
용법/용량 : 1일 1회 10mg 저녁식사 직후, 반드시 한번에 삼킴. 양성 전립선 비대증 관련 급성 요폐에서 카테터에 대한 보조요법시 권장량 1일1회 10mg을 카테터 삽입 첫날부터 식후 복용. 삽입한 동안 2-3일간 복용하고 제거후 1일에 복용.
금기 : 본제 과민증자, 기립성 저혈압, 간기능부전, 심한 신기능부전, 장폐색, 항고혈압제 알파차단제와의 볍용.
신중투여 : 기립성 저혈압, 관상동맥 질환 환자.
5) 씨제이 하트만-D 액 1L
효능/효과 : 순환 혈액량 및 조직간액의 감소시 세포액의 보급, 보정대사성 아시도시스(산 증)의 보정, 에너지 보급.
용법/용량 : 성인 1회 500-1000ml를 점적정주. 투여속도는 포도당으로서 0.5g/kg/hr 이하.
금기 : 젖산혈증
신중투여 : 신질환에 기인하는 신부전, 심부전, 고장성 탈수증, 폐쇄성 요로질환으로 인한 요량감소, 심한 간장애.
6)휴온스 염화칼륨 주사액 20ml
효능/효과 : 저칼륨혈증, 디기탈리스 중독, 이뇨제 투여후의 저칼륨혈증.
용법/용량 : 성인 0.5-3g을 0.3% 용액이나 링겔 또는 포도당 용액에 넣어 8-12ml/min의 속 도로 4시간이상에 걸쳐 정주.
신중투여 : 신기능 장애, 심장 질환이 있는 환자.
7)초산 메게스트롤 현탁액 20ml Pack
효능/효과 : 암/AIDS 환자의 식용부진, 악액질/원인불명의 현저한 체중감소.
용법/용량 : 초기용량:성인 1일 20ml을 잘 흔들어서 복용.
금기 : 메게스트롤 아세테이트 과민증 기왕력자, 임부, 가임부,
신중투여 : 혈전색전질환 기왕력자, 당뇨병.
8) 알부민 주 250ml
효능/효과 : 알부민의 상실 및 알부민 합성저하(간경변증 등)에 의한 저알부민혈증, 출혈 성 쇽.
용법/용량 : 5%: 초회 500ml를 2-4ml/min 속도로 정주 또는 점적주사
20%: 1일 25-75g에 해당되는양(125-375ml)을 정주 또는 점적주사, 필요시 5% 포도당에 희석 사용.
◆ 수술적 요법
2007.10.8 17:50 에 T-loop colostomy시술함.
환자의 상태를 observation 하고 있는 상태.
◆ 간호과정
#1
진단
수술과 관련된 통증
자료
S
아랫배가 아파 죽겠어.
O
2007.10.8 에 op를 받음.
목표
통증이 없고 편하다고 말한다.
통증 조절 방법을 습득한다.
계획
및
수행
통증을 유발, 증가시키는 요소를 줄이거나 제거한다.(두려움, 피로, 지루함, 지식부족)
비 언어적 통증 표현을 관찰한다.
진통제의 부작용을 관찰한다.
(흥분, 호흡기 억압, 과도한 졸림, 저산소증, 부정맥, 오심, 구토 등)
통증 부위를 적절히 지지하여 편안한 자세를 취해준다.
평가
수술 받을 당시보단 아파하지 않지만, 앉거나 일어설때는 조금씩 통증이 온다고 말한다.
진단
신체상 변화와 관련된 두려움
자료
S
몸이 이러니깐 마음이 힘들어.
가족들에게 미안해 죽겠어.
O
T-loop colostomy를 시행하였음.
목표
대상자가 긍정적인 사고를 갖는다.
대상자의 두려움이 해소된다.
계획
및
수행
환자와 가족으로 하여금 느끼는 감정에 때해 함께 또는 따로 표현하도록 격려한다.
암, 수술, 치료의 선택에 대해 부정적인 감정을 가지는 것은 정상임을 알려준다.
원하는 경우 상담을 의뢰한다.
평가
환자의 마음이 한결 가벼워 보였고, 가족과의 관계도 편안해 보였다.
#2
III.결론

GS병동을 실습하고 나서 많은 것을 배웠다. 내가 케이스 스터디한 결장암 환자도 많은 것을 배우게 해주었다. 환자가 결장루술을 한것을 여기 와서 처음 보고 배워서 뿌듯함을 느낀다. 아직 배울것도 많고 한데 하나둘씩 이렇게 배우니 좋은것 같다. 이번 실습이 2학년 마지막 실습인데 더많이 볼껄 하는 후회도 들지만 후련하다는 생각도 든다. 다음번 실습때는 지금까지 알았던 지식으로 더 많이 파고 들어 봐야겠다는 생각이 든다.
☆ 참고문헌 제시
- 최신 임상간호 메뉴얼(2006), 현문사
- 임상약리학(2003), 김옥녀, 수문사
- 성인간호학(2005), 전시자 외, 현문사

키워드

림프계,   직접전파,   결장암,   직장암,   비만 ,   만성변비