정신분열증

목차

없음

본문내용

을 시도하고 안되면 강제로라도 입원을 시킨 다.
8. 환자의 자기 돌보기
1) 규칙적인 일상생활
2) 자신의 병에 대해 알아보기
①환자는 자신의 병에 대하여 정확한 지식을 갖고 있어야 적절한 대응을 할 수 있다.
②망상장애의 증상에 대해서도 알아보고 자신의 생각과 행동이 병적인지를 판단 하는 것이 좋다. 그래야만 올바른 대책을 자신이 세울 수 있다.
3) 치료방법에 대해 알아보기
①환자는 자신이 받고있는 치료방법에 대해 알아야 하며 알 권리도 있다.
②자신이 원하는 치료방법을 치료자와 의논할 수 있어야 된다.
4) 친구 사귀기
①내 주장만 하다보면 사람들이 멀리 하여 점점 사귀기 힘들어지고 세상에 나아 가기가 점점 어려워진다.
②주변의 친구들과 자주 만나고 타인의 생각도 받아드려야 한다. 즉 남들이 어떻게 이야 기하며 이해하는가를 알려고 해야 한다.
5) 역할을 바꾸기
①내가 남에게 한 말과 행동을 남이 나한테 할 경우 자신은 어떻게 받아드릴 지 곰곰이 생각하여야 한다.
②타인이 멀어진 것이 아니고 내가 멀어지게 하지는 않았는지, 내 행동을 정당화하기 위 해 남에게 죄를 씌우는 것은 아닌지를 다시 객관적으로 생각하 여야 한다.
경과 및 예후
1.급성 발병이 많다.
2.대개 만성적으로 되며 회복이 쉽지 않다.
3.장기간 추적 조사한 결과 50%는 회복하고, 20%는 증상이 감소하며, 30%는 변함이 없다고 한다.
4.질투형의 경우 이혼하면 증상은 없어지나 과거에 대해서는 망상이 남아 있다.
5.환자들은 자신에게 해를 주는 사람으로부터 피하기 위해 이사를 자주 한다.
6.이웃과 처음엔 친밀하나 나중엔 의심하고 적대감을 품고서 대하게 된다.
7.피해형 망상, 신체형 망상, 색정형 망상이 과대형 망상, 질투형 망상보다 예후가 좋다고 한다.
8.환자의 25% 이하가 정신분열병이 되고, 10% 이하가 기분장애로 변한다.
9.급성적으로 발병했거나 발병 전에 사회적 적응이 좋았을 때, 병의 기간이 짧을 때, 30세 이전일 때, 남자보다 여자가, 병의 유발요인이 있을 때에 예후가 좋다고 알려져 있다.
간호사정
＜일반적 정보＞ 진단명: R/O Schizophneria
연령/성별: 44/F
입원경로:OPD 결혼상태:기혼 수면:불규칙적(새벽 2시만되면 깸)
식사:규칙적 배변:규칙적 음주:무 흡연:무
지남력:시간,장소,사람 다있음 가족력:없음
보호자 면담태도 및 기타: 협조적 보호자의 환자상태에 대한 인식정도: 보통이다
＜신체적 정보＞
활력증상 : BP-120/80 P-93 R-23 T-36.5 체중/신장: 57.4 Kg/ 158
＜질병과 관련된 정보＞
주된 입원 동기- 06년 추석쯤 부친 사망후 pt 갑자기 아래증상을 보여 금일 남편 동반해서 adm함
1. A/H에 집중하고
2. self talking 많고
3. 혼자 웃고, 울고 계속하며
4. 자다가 새벽에 깨서 차몰고 여기저기 계속돌아다니다 경찰에서 연락와 찾은적 많다함.
현재의 병력: R/O Schizophneria
전반적 외양: 머리 헝클어드리고 횡설수설하며 잠오는 눈을하고 있음
태도 및 행동: 큰소리로 self talking 많고 욕설을 많이하고 혼자 묻고 기다렸다가 대답 하고 함,순간 순간 aggressive 한 behavior보임
정서상태: 적대적인 모습을 보이다가 갑자기 눈물을 흘리며 울고 함
<정신질환에 대한 치료(약물 치료)>약명
효능
부작용
금기/주의
valpin
(Sodium valproate)
간질과 간진에 뒤따르는 성격,행동장애의 예방과 치료
Bipolar disorder에 사용
n/v
복통,설사,변비,체중변화
어지러움,두통
SGOT.SGPT의 상승
발진,혈소판감소증
중증간장애
porphyrin 중인 환자
임신부 category D
골수손상기왕력자
혈액응고장애 환자
Chlorpromazine
정신분열증,기타정신병,조증,구역,구토,딸꾹질,정신병적 장애에서의 진단으로 나타나는 불안 긴장,흥분
기립성 저혈압,빈맥,졸음,근육긴장이상,구강건조증,변비,오심
혼수 또는 순환허탈 상태 환자
중추신경계억제제의 강한영향하에 있는 환자
급성알콜중독환자
Diazepam
신경증에서 불안,긴장 마취전 투약,정신지체장애 에서의 불안,긴장,우울 ,골격근경련,간질의 치료 보조제
저혈압,졸음,운동실조,건망증,불명료언어,발진,구토,변비,황달
급성 협우각형 녹내장,중증 근무력증,본제 또는 벤조 디아제핀계 약물과민증자
중증호흡부전
Seroquel
정신분열증,양극성장애와 관련된 조증치료
두통,무력증,복통,기립성저혈압,빈맥,변비구강건조,SGOT,SGPT의 상승
본제 과민증자,혼수상태
간손상,심/뇌혈관계 질환,저혈압
MGO
(magnesium oxide)
대변완화제
설사, 고Mg혈증
신장애, 설사 환자/심장애환자고Mg혈증 환자
Sylcon
변비약,완화제
장폐쇄증,분변매복
고칼슘혈증환자,장폐색,장협착증환자
unisom
신경과민등으로 인한 불면시 수면유도 및 진정효과
횡문근 융해증,항콜린작용
천식,녹내장,전립선비대,임부 및 수유부
<간호 과정>
간호 과정
간호
진단
망상과 관련된 사고과정의 장애(피해,과대망상)
자료
주관적 자료
객관적 자료
“내몸에 동자승이 7명 들어와있다 나는 모든 것을 다 할수있다.”
“사람들이 내물건을 훔쳐가는 것 같아요”
delusion speech보이며 station contact 잦음
다른 환자들에게 자기물건을 훔쳐갔다고 하며 자주 다툼
목표
1.현실을 인식하고 망상적 사고에 빠지는 횟수가 줄어든다.
2.대상자는 두려움과 불안이 감소되었다고 생각하게 한다.
간호
계획 및
수행
1.delusion과 관련된 행동양상을 관찰한다.
2.대상자와 함께 시간을 갖는다. 침착하고 지시적 접근을 한다.
3.현실로부터 위축시키는 사건이나 상황을 차단시킨다.
4.현실 중심적인 대화와 활동을 격려한다.
5.명확한 의사소통에 관한 역할 모델이 된다.
6.평온하고 사실적인 접근으로 대상자의 오해와 잘못된 지각을 설명해준다.
간호
평가
여전히 망상이 깨지지 않고 delusion speech를 보이나 그 빈도가 감소하였다.
자신의 사고가 현실인지 비현실적인 생각인지 생각하는 모습을 보인다.

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