위암(일반외과 수술) 케이스스터디

본문내용

Ⅰ 서 론
위암은 전 세계적으로 폐암에 이어 두 번째로 높은 발생빈도를 나타내는 악성종양이며 우리 나라에서는 최근 보건복지부 산하 한국 중앙 암 등록 본부의 발표에 의하면 전체 암 발생의 원인 중 20.9%로 간암(12.2%), 폐암(16.4%), 대장암(9.6%), 방광암(3.5%)에 앞서 가장 높은 빈도를 나타내고 있다. 또한 위암은 남성(24.4%)과 여성(16.3%) 모두에서 가장 높은 빈도를 나타내며 인구 10만 명당 남자는 46명, 여자는 27명에서 발병하여 연간 위암 환자 수는 남자가 약 30,000명, 여자가 약 20,000명으로 악성종양 가운데서도 위암은 우리 나라 국민 보건상의 가장 중요한 문제로 간주되고 있다.
내가 이번에 실습을 나간 곳은 일반외과 병동이었다. 그 중에서 나는 AGC에 대해 케이스를 선택하였다. 나는 이 환자의 간호사례 연구를 통해 문제를 해결함으로써 환자의 빠른 쾌유를 돕고 AGC에 관한 지식을 가지고자 공부하기로 했다.
Ⅱ 문헌고찰
질병 : 위암 Stomach Cancer
질병의 정의
위의 내면 점막에서 발생하는 선암(腺癌)을 말한다. 한국과 일본 등지에서 가장 많은 암종(癌腫)이며, 서양에서는 과거 수십 년 동안에 발생빈도가 급격히 감소하였다. 최근에는 상부 위장관 조영술 및 연성 위내시경의 개발로 대중검진과 조기진단이 활성화되어 많은 환자의 조기치료가 가능해졌다. 따라서 초기 위암에 한하여서는 위암 치유율이 90% 이상을 나타낸다.
원인 및 병태생리
위암을 발생시키는 특별한 병인적 요인들이 밝혀진 것은 아니지만 몇가지 요인들이 위암발생과 관련이 있는 것으로 여겨진다. 많은 연구들에서 종족적인 차이, 유전적인 요소와 식이습관이 위암발생에 중요한 역할을 하고 있는 것으로 밝히고 있다. 최근 헬리코박터 파이로리균이 위암과 밀접한 관련이 있다고 보고되고 있다.지금까지 알려진 위험요인을 살펴보면, 식이습관과 관련해서는 짠 음식, 아질산이 풍부한 음식, 동물성 지방과 단백질을 적게 섭취하면서 고탄수화물 식이를 하는 경우이다.
다른 요인으로는 악성 빈혈, 위축성 위염 및 장점막변이(intestinal metaplasia) 환자와 2cm 이상의 위용종(胃茸腫)을 가진 사람 등이며 흡연 역시 위암발생률과 관련된 것으로 여겨진다. 위암은 가족내에서 자주 발생하는 경향이 있기 때문에 유전적인 요인도 있다.
위암은 위의 표면 점막세포에서 발생하여 점막→점막하층→근육층 및 장막층 순으로 깊이 파고들고 심하면 위벽을 뚫고 복강 내로 퍼지게 된다. 위암은 위의 어느 곳에서도 발생할 수 있으며 65%가 위의 하부 1/3에서 발견된다. 암이 점막층 내지는 점막하층에 국한되어 있는 경우를 '조기 위암'이라 한다. 암의 침윤 정도가 점막하층을 지나 근육층 이상을 뚫고 갔을 때를 '진행성 위암'이라고 부른다.

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