목차
1. 정신병리학
1) 정신병리의 이해
2) 정상(normal)과 이상(abnormal)의 이해
2. 증상론
1) 행동의 장애(disorders of activity)
(1) 과잉행동(overactivety or increased activity)
(2) 저하된 행동(decreased activity)
(3) 반복적 행동(repetitious activity)
① 매너리즘(memmerism)
② 음송증(verbigeration)
③ 보속증(perseveration)
④ 강직증(catalepsy)
(4) 자동증(automatism or automatic behaveor)
(5) 거부증(negativism)
(6) 강박행동(compulsion)
(7) 충동적 행동
(8) 자살(suicide)
2) 지각의 장애(disorders of perception)
(1) 착각(illusion)
(2) 환각(hallucination)
① 환청(auditory hallucination)
② 환시(visual hallucination)
③ 환촉(tactile hallucination)
④ 환미(gustatory hallucination)
⑤ 환후(olfactory hallucination)
⑥ 반사환각(reflex hallucination)
⑦ 운동환각(kinesthetic hallucination)
(3) 이인증(depersonalization)
(4) 비현실감(derealization)
3) 사고의 장애(disorders of thought)
(1) 사고형태 및 사고체험 장애
① 자폐적 사고(autistic thinking)
② 강박관념(obsession)
③ 구체적 사고
④ 공포(phobia)
(2) 사고진행의 장애
① 사고의 비약(flight of ideas)
② 사고의 지연(retardation of thought)
③ 사고의 단절(blocking)
④ 우원증(circumstantiality)
⑤ 보속증(perseveration)
⑥ 언어 신작증(meologism)
⑦ 지리멸렬(incogerence)
⑧ 부적절한 사고(irrelevant thinking)
(3) 사고내용의 장애
① 과잉사고(overrvalued idea)
② 작화증(confabulation)
③ 망상(delusion)
4) 정동장애(disorders of affect)
5) 의식의 장애(disturbances of consciousness)
6) 지남력 장애(disorders of orientation)
7) 기억장애(disorders of memory)
8) 지능의 장애(disorders of intelligence)
9) 인격장애(personal disorder)
10) 병식과 판단
1) 정신병리의 이해
2) 정상(normal)과 이상(abnormal)의 이해
2. 증상론
1) 행동의 장애(disorders of activity)
(1) 과잉행동(overactivety or increased activity)
(2) 저하된 행동(decreased activity)
(3) 반복적 행동(repetitious activity)
① 매너리즘(memmerism)
② 음송증(verbigeration)
③ 보속증(perseveration)
④ 강직증(catalepsy)
(4) 자동증(automatism or automatic behaveor)
(5) 거부증(negativism)
(6) 강박행동(compulsion)
(7) 충동적 행동
(8) 자살(suicide)
2) 지각의 장애(disorders of perception)
(1) 착각(illusion)
(2) 환각(hallucination)
① 환청(auditory hallucination)
② 환시(visual hallucination)
③ 환촉(tactile hallucination)
④ 환미(gustatory hallucination)
⑤ 환후(olfactory hallucination)
⑥ 반사환각(reflex hallucination)
⑦ 운동환각(kinesthetic hallucination)
(3) 이인증(depersonalization)
(4) 비현실감(derealization)
3) 사고의 장애(disorders of thought)
(1) 사고형태 및 사고체험 장애
① 자폐적 사고(autistic thinking)
② 강박관념(obsession)
③ 구체적 사고
④ 공포(phobia)
(2) 사고진행의 장애
① 사고의 비약(flight of ideas)
② 사고의 지연(retardation of thought)
③ 사고의 단절(blocking)
④ 우원증(circumstantiality)
⑤ 보속증(perseveration)
⑥ 언어 신작증(meologism)
⑦ 지리멸렬(incogerence)
⑧ 부적절한 사고(irrelevant thinking)
(3) 사고내용의 장애
① 과잉사고(overrvalued idea)
② 작화증(confabulation)
③ 망상(delusion)
4) 정동장애(disorders of affect)
5) 의식의 장애(disturbances of consciousness)
6) 지남력 장애(disorders of orientation)
7) 기억장애(disorders of memory)
8) 지능의 장애(disorders of intelligence)
9) 인격장애(personal disorder)
10) 병식과 판단
본문내용
대한 이해력은 거의 상실하고 있다. 이런 상태 이후의 기억은 상실되어 있다.
③ 몽롱상태(dream stat or twilight)
심인성으로 나타나는 것이 보통이며 자기 주위에 대하여 알지 못하는 상태가 되며 마치 다른 세계에 있는 것 같이 행동한다. 해리 상태나 간질발작 후에 잘 나타나는 현상으로 대부분 일과성이다. 깨어난 후에는 ‘꿈속에 있었다’는 식으로 기억하는데 기억을 못할 수도 있다.
④ 섬망(delirium)
지남력 장애, 환각, 착각 및 감정의 불안정성을 수반하므로 쉽게 감정적 폭발을 일으키러나 공포감에 떨며, 때로는 이유없이 우울에 빠지기도 한다. 어두운 곳에서 밤에 더욱 심해진다. 심한 열병, 수술 후 정신병, 산욕기 정신병, 요독증, 알콜 금단 증상시 나타난다.
⑤ 혼미(stupor)
운동능력을 상실하고 외부 자극에 대해 거의 반응하지 않는데 강력한 동통 자극에 의해 일시적으로 깰 수 있으며 약간의 의식이 남았다고 볼 수 있다. 안구운동이나 불수의적인 삼키는 운동이 나타나는 수도 있다.
⑥ 혼수(coma)
모든 정신활동과 신경조직의 기능이 마비되고 생명을 유지하는 데 필요한 심장과 폐만이 살아남아 있는 경우로서 이때 의식은 완전히 정지해 있다.
6) 지남력 장애(disorders of orientation)
주위 환경 중 자기가 처해 있는 시간, 공간, 사람에 대해 구체적으로 인지하는 능력을 지남력이라 하는데 이것이 상실된 상태를 지남력 장애라 한다. 예를들어 병원에 입원해 있으면서 자기 집 안방이라 하고, 아침에 일어나서 왜 저녁밥 안 주냐고 한다든지, 간호사를 보고 엄마라고 부르는 경우이다.
7) 기억장애(disorders of memory)
기억은 등록(registration), 저장(retentio), 재생(recall)의 세 단계를 거친다. 기억의 기능으로 오래 전의 사실에 대한 것을 remote memory, 최근의 사실에 대한 것을 recent memory라 한다.
(1) 기억과잉(hypermnesia)
과거에 지각된 인상을 사소한 지엽적인 것까지 자세히 기억해 내는 것을 말한다. 실생활에서 천재들이 이에 해당되며, 경조증이나 편집증에서 보는 기억과잉은 정신병리를 강화시키는 데 기여할 뿐 사회생활에의 적응이나 성격발달에는 별 도움을 주지 못한다.
(2) 건망증(amnesia)
① 기질성 건망증(organic amnesia)
기억상실의 범위가 광범위하고 어떤 시기의 경험 전체를 잊어버리며 기억이 서서히 회복되고 지능 의식 지남력의 장애와 겹쳐서 나타난다.
- 퇴행성 건망증(retrograde amnesia) : 뇌손상을 입은 그 이전을 거슬러 올라가면서 기억상실이 되는 경우. 이 경우 사건 후의 일에 대해서는 기억을 가지고 있는 것이 보통이다. 뇌손상, 간질, 연탄가스 중독, EST, hanging, 등에서 볼 수 있다.
- 전진성 건망증(anterograde amnesia) : 뇌의 병변이 발생한 이후의 일은 기억하지 못하고 그 이전은 정확하게 기억하는 경우.
② 심인성 건망증(psychogenec amnesia)
지남력과 의식의 장애는 볼 수 없고 기억장애의 범위가 선택적이고 필요에 따라 상실이 일어나기 때문에 급격하게 나타났다가 회복도 순간적으로 이루어진다. 히스테리성 해리, 둔주에서 전형적으로 나타난다.
(3) 기억착오(paramnesia)
① 작화증(confabulation)
과거에 없었던 일을 있는 것처럼 기억하거나 사실과 다르게 기억하는 것으로서, 결손된 기억을 메우려는 현상이라 할 수 있다. 치매 초기증상, Korsakoff 증후군에서 전형적임.
cf. 회상성 조작(retrospective falsification) : 과거의 기억을 적당히 자신에게 유리한 방향으로 조작하여 기억했다가 그것을 사실로 믿고 있는 상태.
cf. 공상성 거짓말(pseudologia fantastica) : 자신도 모르는 사이에 자신의 공상 속에서 이루어진 일을 마치 과거의 자신의 경험을 이야기하듯이 거짓말을 하는 허풍쟁이의 경우.
② 기시현상(deja-vu)
과거에 경험하거나 본 일이 없는 사물을 대하고도 마치 전에 많이 경험해 본 것처럼 느끼는 현상을 말함.(간질환자)
③ 미시현상(jamais-vu)
전에 많이 경험해 보가나 본 일을 전혀 처음 대하는 것 같이 생소하게 느끼는 현상.
8) 지능의 장애(disorders of intelligence)
① 정신지체(mental retardation)
유전적, 선천성 또는 발육초기 과정에서 여러 가지 원인으로 지능의 발달이 정상적으로 이루어지지 않아 지능이 낮은 상태가 된 경우.
② 치매(dementia)
생후 정상적으로 발달했던 지능이 후천적인 뇌기능장애 때문에 영구적이고 비가역적으로 저하된 상태를 의미한다. 그러므로 과거에 체험했던 기억과 지식의 단편이 남아 있을 수 있다.
cf. 가성치매(pseudodementia) : 기질성이 아닌, 정신장애 때문에 나타나는, 일견 치매같이 보이는 현상이며 Ganser 증후군이나 우울증 등에서 볼 수 있음.
9) 인격장애(personal disorder)
개인은 각기 인격특성을 갖고 있지만 어떤 인격유형은 병적인 것으로 규정되어질 수 있다. 이는 일정하게 분류되어 기술, 명명되어질 수 있으며, 또한 역동적으로도 이해가 가능하다.
10) 병식과 판단
(1) 병식(insight)
자신이 갖고 있는 증상들이 비정상적이고 병적이라는 것을 아는 것으로서, 더 나아가서 자신의 병의 원인이 무엇이고, 어떤 경과를 취해 왔는가에 대한 충분한 인식이 있는 상태이다.
① 지식적 병식(intellectual insight)
객관적인 사실만을 지식적으로 인식하는 수준이다.
② 진성/심리적 병식(true or psychological insight)
객관적인 사실뿐 아니라, 이와 관련된 동기와 감정까지도 이해하는 수준이다.
③ 손상된 병식(impaired insight)
자신이 병이 있다는 것을 전혀 인식하지 못하는 수준이다.
(2) 판단
여러 가지의 생각들 사이의 진정한 관계를 인식하는 능력으로, 경험에서 얻은 지식을 토대로 올바른 결정을 내릴 줄 아는 능력을 말한다.
③ 몽롱상태(dream stat or twilight)
심인성으로 나타나는 것이 보통이며 자기 주위에 대하여 알지 못하는 상태가 되며 마치 다른 세계에 있는 것 같이 행동한다. 해리 상태나 간질발작 후에 잘 나타나는 현상으로 대부분 일과성이다. 깨어난 후에는 ‘꿈속에 있었다’는 식으로 기억하는데 기억을 못할 수도 있다.
④ 섬망(delirium)
지남력 장애, 환각, 착각 및 감정의 불안정성을 수반하므로 쉽게 감정적 폭발을 일으키러나 공포감에 떨며, 때로는 이유없이 우울에 빠지기도 한다. 어두운 곳에서 밤에 더욱 심해진다. 심한 열병, 수술 후 정신병, 산욕기 정신병, 요독증, 알콜 금단 증상시 나타난다.
⑤ 혼미(stupor)
운동능력을 상실하고 외부 자극에 대해 거의 반응하지 않는데 강력한 동통 자극에 의해 일시적으로 깰 수 있으며 약간의 의식이 남았다고 볼 수 있다. 안구운동이나 불수의적인 삼키는 운동이 나타나는 수도 있다.
⑥ 혼수(coma)
모든 정신활동과 신경조직의 기능이 마비되고 생명을 유지하는 데 필요한 심장과 폐만이 살아남아 있는 경우로서 이때 의식은 완전히 정지해 있다.
6) 지남력 장애(disorders of orientation)
주위 환경 중 자기가 처해 있는 시간, 공간, 사람에 대해 구체적으로 인지하는 능력을 지남력이라 하는데 이것이 상실된 상태를 지남력 장애라 한다. 예를들어 병원에 입원해 있으면서 자기 집 안방이라 하고, 아침에 일어나서 왜 저녁밥 안 주냐고 한다든지, 간호사를 보고 엄마라고 부르는 경우이다.
7) 기억장애(disorders of memory)
기억은 등록(registration), 저장(retentio), 재생(recall)의 세 단계를 거친다. 기억의 기능으로 오래 전의 사실에 대한 것을 remote memory, 최근의 사실에 대한 것을 recent memory라 한다.
(1) 기억과잉(hypermnesia)
과거에 지각된 인상을 사소한 지엽적인 것까지 자세히 기억해 내는 것을 말한다. 실생활에서 천재들이 이에 해당되며, 경조증이나 편집증에서 보는 기억과잉은 정신병리를 강화시키는 데 기여할 뿐 사회생활에의 적응이나 성격발달에는 별 도움을 주지 못한다.
(2) 건망증(amnesia)
① 기질성 건망증(organic amnesia)
기억상실의 범위가 광범위하고 어떤 시기의 경험 전체를 잊어버리며 기억이 서서히 회복되고 지능 의식 지남력의 장애와 겹쳐서 나타난다.
- 퇴행성 건망증(retrograde amnesia) : 뇌손상을 입은 그 이전을 거슬러 올라가면서 기억상실이 되는 경우. 이 경우 사건 후의 일에 대해서는 기억을 가지고 있는 것이 보통이다. 뇌손상, 간질, 연탄가스 중독, EST, hanging, 등에서 볼 수 있다.
- 전진성 건망증(anterograde amnesia) : 뇌의 병변이 발생한 이후의 일은 기억하지 못하고 그 이전은 정확하게 기억하는 경우.
② 심인성 건망증(psychogenec amnesia)
지남력과 의식의 장애는 볼 수 없고 기억장애의 범위가 선택적이고 필요에 따라 상실이 일어나기 때문에 급격하게 나타났다가 회복도 순간적으로 이루어진다. 히스테리성 해리, 둔주에서 전형적으로 나타난다.
(3) 기억착오(paramnesia)
① 작화증(confabulation)
과거에 없었던 일을 있는 것처럼 기억하거나 사실과 다르게 기억하는 것으로서, 결손된 기억을 메우려는 현상이라 할 수 있다. 치매 초기증상, Korsakoff 증후군에서 전형적임.
cf. 회상성 조작(retrospective falsification) : 과거의 기억을 적당히 자신에게 유리한 방향으로 조작하여 기억했다가 그것을 사실로 믿고 있는 상태.
cf. 공상성 거짓말(pseudologia fantastica) : 자신도 모르는 사이에 자신의 공상 속에서 이루어진 일을 마치 과거의 자신의 경험을 이야기하듯이 거짓말을 하는 허풍쟁이의 경우.
② 기시현상(deja-vu)
과거에 경험하거나 본 일이 없는 사물을 대하고도 마치 전에 많이 경험해 본 것처럼 느끼는 현상을 말함.(간질환자)
③ 미시현상(jamais-vu)
전에 많이 경험해 보가나 본 일을 전혀 처음 대하는 것 같이 생소하게 느끼는 현상.
8) 지능의 장애(disorders of intelligence)
① 정신지체(mental retardation)
유전적, 선천성 또는 발육초기 과정에서 여러 가지 원인으로 지능의 발달이 정상적으로 이루어지지 않아 지능이 낮은 상태가 된 경우.
② 치매(dementia)
생후 정상적으로 발달했던 지능이 후천적인 뇌기능장애 때문에 영구적이고 비가역적으로 저하된 상태를 의미한다. 그러므로 과거에 체험했던 기억과 지식의 단편이 남아 있을 수 있다.
cf. 가성치매(pseudodementia) : 기질성이 아닌, 정신장애 때문에 나타나는, 일견 치매같이 보이는 현상이며 Ganser 증후군이나 우울증 등에서 볼 수 있음.
9) 인격장애(personal disorder)
개인은 각기 인격특성을 갖고 있지만 어떤 인격유형은 병적인 것으로 규정되어질 수 있다. 이는 일정하게 분류되어 기술, 명명되어질 수 있으며, 또한 역동적으로도 이해가 가능하다.
10) 병식과 판단
(1) 병식(insight)
자신이 갖고 있는 증상들이 비정상적이고 병적이라는 것을 아는 것으로서, 더 나아가서 자신의 병의 원인이 무엇이고, 어떤 경과를 취해 왔는가에 대한 충분한 인식이 있는 상태이다.
① 지식적 병식(intellectual insight)
객관적인 사실만을 지식적으로 인식하는 수준이다.
② 진성/심리적 병식(true or psychological insight)
객관적인 사실뿐 아니라, 이와 관련된 동기와 감정까지도 이해하는 수준이다.
③ 손상된 병식(impaired insight)
자신이 병이 있다는 것을 전혀 인식하지 못하는 수준이다.
(2) 판단
여러 가지의 생각들 사이의 진정한 관계를 인식하는 능력으로, 경험에서 얻은 지식을 토대로 올바른 결정을 내릴 줄 아는 능력을 말한다.
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