통증클리닉(DRG,TPI,SGB,CRPS-)

소개글

통증클리닉(DRG,TPI,SGB,CRPS-)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

통증클리닉에서 시행되는 시술들
1.DRG
개요
적응증
시술방법
준비물
부작용
관리

2.TPI
개요
시술방법
적응증

3.IMS
개요
시술방법
적응증
4.SGB
개요
적응증
성상신경절이란?
스트레스와 교감신경
성상신경절 차단 요법 효과

5.CRPS(RSD)THERAPHY
개요
증상
CRPS통증이 일반적인 통증과 다른점
치료
CRPS의 문제점

본문내용

하여 긴장하게 되면 심장박동이 촉진,혈관이 수축, 혈압이 상승, 동공확대, 기관지 확장, 발한, 소화활동 억제 등이 나타난다 성상신경절을 차단 치료하면 15분 후에 총경동맥의 혈류가 1.8배, 뇌로 향하는 혈류량이 2배 정도 증가된다.따라서 뇌에 있어 혈액순환의 개선을 볼 수가 있다 성상신경절 차단요법은 생체의 이상을 정상으로 회복시키는 균형유지 기능에 큰 역할을 한다. 더위, 추위, 소음 등 물리적 스트레스나 분노,불안 그 외 심한 감정적 스트레스를 받으면 대뇌피질-대뇌변연계-시상하부 -뇌하수체-부신의 시스템을 통해 생체반응을 한다. 따라서 시상하부는 자율신경, 내분비계, 면역계의 중추이므로 스트레스에 의한 시상하부로의 혈류변화는 여러가지 질병을 일으킬 수 있으며 질병의 치료는 시상하부로의 정상적인 혈류개선이 매우 중요하다.
◎성상신경절 차단요법 효과
자율신경계 작용-혈액순환 개선 성상신경절을 차단하면 치료된 부위에 혈류의 증가로 인해 혈액순환이 개선된다. 혈액내에는 세포를 부활시키는 산소와 영양분 그리고 자연치유력을 돕는 물질(면역물질)을 다량 포함하고 있어 혈액순환 개선이 결과적으로 모든 병의 치료의 근본이 될 수 있다. 따라서 스트레스에 의한 여러 가지 질환의 치료에 매우 효과적이다.
내분비 이상에 의한 질환 월경전 긴장증, 월경불순, 월경통, 갱년기장애, 바세도우씨병, 갑상선 질환, 신경성 식욕부진, 무월경증 등을 신경차단으로 정상화 시킨 경우가 많다.
면역계의 이상에 의한 질환치료 일찍이 면역계는 독자적 시스템에 의해 작용한다고 인식되어 왔지만 정 신신경 면역학의 발달로 마음과 뇌가 면역계의 중요한 부분으로 크게 관 계가 있다.특히 스트레스가 면역에 관계한다고 밝혀져 있다. 성상신경절 차단요법은 순환을 좋게하고 면역계의 과잉반응을 억제한다.편도염, 기관지 천식, 알레르기성 비염, 아토피성 피부염 등 실제 그 치 료효과는 매우 효과가 크며 약제 사용을 최대한 줄임으로서 환자에게 위장관 장애를 최소화 할 수 있다.
5.CRPS theraphy(RSD)
(Complex regional pain syndrome )
◎개요
-1993년에 세계통증학회 권위자들이 모여 새롭게 이름을 붙인 병으로 의료인이라 할
지라도 최신 의학적 지식을 가지지 않은 사람은 생소할 것이다.대체로 교통사고 또는 외
상으로 오는 경우가 많으며 현재 국내에는 이병과 관련된 전문의가 많지 않은 상태이다
화끈거리는 통증,이질통(종이나 붓같은 물체에 피부가 닿아도 극심한 통증이 생김)부종,색깔변화,운동제한,근육위축 등을 보이는 증상을 반사성 교감신경성 위축증(Reflex sympathetic dystrophy)이라고 하며 복합부위 통증 증후군 1형(CRPS TYPE 1) 이라고도 한다
총상이나 교통사고로 인한 신경 손상에서도 화끈거리는 통증이나 이질감이 오는데 이를 작열통(causalgia)이라고 하며 복합부위 통증 증후군 2형(CPPS TYPE 2)이라고도 한다
이런한 복합부위 통증증후군을 일으킬수 있는 질환은 외상,골절,화상 등에 의한 신경손상,환지통 ,척추수술후,폐나 심장복부 수술후,축농증 수술후,이를 뽑거나 치과 수술후에 발생할수
있고 대상포징후 신경통,뇌혈관 장애,매독,척수손상 등에 의해서 생길수 있으며 적절한 치료가 안될때는 근육의 위축,관절 장애를 일으킨다.
◎증상
◆1단계:급성기
-손상부위에 가깝게 국한되는 극심한 화끈거리는 통증의 시작
-감각과민
-국소부종
-근육경련
-경직 및 운동제한
-손톱이나 털 성장이 정상보다 빠르다
-혈관경련:시작시 피부는 항상 따뜻하며 빨갛고 마르다가 창백해지고 차며 땀이난다
-제 1단계의 평균기간은 3개월이다.경한 경우는 수주동안 지내다가 자연히 낫거나 치료
에 호전
◆2단계:이영양기
-통증이 점점 심해지고 광범위해 진다
-부종이 퍼지며 부드러운 상태에서 딱딱해진다
-피부주름이 없어지고 피부체온이 차진다
-닿는감각이 예민해진다
-털이 적어지고 손톱이나 발톱이 부서지기 쉽고 갈라지며 깊게 패인다
-드문 드문 골다공증이 초기에 생기다가 나중에 심해지고 확대된다
-관절이 두꺼워진다
-근육이 쇠약해진다
-2단계는 평균 3-6개월 지속된다
◆3단계:위축기
-장기화나 영구적
-피부가 건조해지고 창백해지며 긴장되고 빛난다
-많은 환자에서 통증이 불인성이 되고 전 사지를 침범할 수도 있다
-근육의 위축
-손,발가락 관절인 손,발의 다른 관절이 매우 약해지고 운동제한이나 나중에는 강직이
생긴다.
-신전 건의 수축이 일어난다
-뼈의 탈골화 현상이 심해지고 확대된다
-피부의 비가역적 손상
◎CRPS 통증이 일반적인 통증과 다른점
-보통 전통적인 마약 진통제에 통증이 잘듣지 않느다
-신체적인 이상에 비해 훨씬 통증이 심하다
-예상된 치료기간보다 통증이 오래 지속된다
-환자들이 독특한 표현으로 통증을 호소한다.즉 타는듯하다.화끈거린다.칼로 찌르는 듯 하
다,쏘는 것 같다
-통증이 흔히 신경분포에 따르지 않는다.
-이질통(ALLODYNIA):일반적으로 통증을 일으키지 않는 물건 즉 종이,붓,의복,바람,저온, 가벼운 접촉등에 의해 통증을 느낌
-감각 과민증-(hyperalgesia):핀으로 찔렀을때 약간의 통증이 생기리라고 예상했는데 실제
로는 극심한 통증을 호소 하는것
◎치료
조기치료가 효과적이어서 복합부위통증증후군 의 증상이 나빠지는 것을 줄일수 있을수 있지만 시간이 오래 경과하면 치료에 잘 반응하지 않은 경우가 많다
복합부위통증증후군 의 약 50-60%에서 6개월이상 계속되는 만성통증이 있다고 한다
한가지 방법으로 복합부위통증증후군을 치료하는 방법은 없다.
치료가 실제 매우 어려우나 가장 효과적이고 통증을 완화시킬수 있는 방법으로 신경차단 요법과 약물요법등을 꾸준히 지속하면 좋은 결과를 얻는경우가 인내심을 갖고 치료를 시도하는 것이 바람직하다
◎CRPS의 문제점
◆극심한 통증:견디기 힘들어 응급실 반복 출입
◆어떤 환자에서는 일생동안 지속되는 통증
◆장기간 지속되는 가족간의 분열
◆사랑하는 가족에 대한 미안함
◆환자의 무능력과 실직
◆통증 증후군의 오진과 불신
◆부적절한 치료
◆여러번의 수술
◆성공하지 못하는 수술
◆삶의 질의 소실
◆전문가의 부족
◆법적 소송

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