당뇨(DM)의 이해

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당뇨(DM)의 이해에 대한 보고서 자료입니다.

목차

DM의 이해

1. 췌장의 해부생리와 당뇨의 병태생리

2.Ⅰ형과 Ⅱ형 당뇨병의 차이점(특징)

3. 당뇨관련 검사종류와 당뇨병 시 예상되는 결과

4. 인슐린의 주요기능

5. 인슐린 투여부위

6. 인슐린 투여부위를 회전하는 이유

7. 인슐린 투여와 관련된 환자 교육내용

8. 당뇨식이에 대한 탄수화물, 단백질, 지방의 양 배분

9. 당뇨식이의 목적

10. 당뇨병환자가 운동을 지속적으로 해야 하는 이유

11. 운동 시 당뇨병환자에게 교육해야 할 주의사항

12. 저혈당의 정의와 원인

13. 저혈당의 증상과 징후

14. 저혈당이 발생한 경우 응급 처치 요령

15. 심한 저혈당 시 응급처치 내용

16. 당뇨병의 합병증의 종류와 각 합병증에 따른 사정자료

17. 당뇨환자의 발 간호 교육내용

18. 당뇨병 환자의 퇴원 교육내용

19. 당뇨환자에게 예상 가능한 간호진단과 간호중재

본문내용

시간을 점차 늘리면서 발에 적응이 되었을 때 신고 다니도록 한다.
7) 하이힐, 입구가 좁은 부츠, 슬리퍼는 신지 않아야 한다.
8) 발의 모양이 변형된 경우나 신경증 증세가 심하면 당뇨병에 맞는 특수 한 신발을 신는 것이 좋다.
18. 당뇨병 환자의 퇴원 교육내용
- 당뇨병에 대한 기본적인 이해와 당뇨병으로 인한 신체대사의 변화
- 처방된 치료방침과 혈당을 조절하는 기전
- 인슐린의 종류, 양 투약시간, 투여방법, 정확한 인슐린 주사법, 필요한 물품준비 및 관리
- 경구용 혈당강하제의 종류, 용량, 투약시간, 부작용, 새롭거나 예상치 못한 증상이 발생했 을 때의 대처 방안
- 저혈당의 증상과 대처방안
- 혈당과 소변의 케톤에 대한 자가 측정방법에 대한 정확한 측정방법, 저혈당, 케톤뇨증, 고혈당을 보일 때의 대처방안, 필요한 물품의 관리
- 운동요법과 운동이 칼로리와 인슐린 요구량에 미치는 효과
- 평상시의 식사가 질병으로 인해 지속될 수 없을 때 당뇨식이에 대한 대처방안
- 하지의 손상 예방
- 필요한 추후관리 방법
19. 당뇨환자에게 예상 가능한 간호진단과 간호중재
♥ [진단]
비효율적인 당조절과 관련된 사고 과정 장애
대사이상과 관련된 영양결핍
혈류감소와 관련된 말초조직 관류장애
감각장애 및 증가된 감염감수성과 관련된 피부통합성 장애의 고위험성
감각변화 및 시력의 저하와 관련된 잠재성 손상
고혈당 관련된 잠재성 감염
만성질환과 관련된 무력감
약물요법에 대한 지식부족
합병증에 대한 지식부족
전신쇠약과 관련된 지속성 장애
대사율 변화와 관련된 불안
진단1. 대사이상과 관련된 영양결핍
목표: 표준체중을 유지한다.
대사요구에 맞는 식이를 섭취한다.
환자특성: 체중감소, 갈증, 다음, 다뇨, 다식, 피로감
예상 검사치 ┏ Protein↓ ( 6.6-8.4 mg/dl ) ┣ Albumin ↓ ( 3.8-5.2 mg/dl ) ┣ Glucose ↑ ( 76-110 mg/dl ) ┣ 혈당 : ┗ 몸무게 : 0.5 kg ↓중재:
- 영양상태를 사정하고, 영양을 나타내는 검사치를 확인한다.
- 최근의 식사시간과 내용에 대해 사정한다.
- 환자의 신체적 상태를 확인한다.
- 혈당을 확인한다.
- 체중을 규칙적으로 하루 한번 측정한다.
- 하루 각 duty별로 I/O 확인한다.
- 선호하는 음식, 싫어하는 음식을 파악한다.
- 결핍된 영양소를 식이를 통해 공급한다.
- 처방된 열량의 식사를 규칙적으로 제공한다.
- 수분과 전해질 균형을 맞춘다.
- 환자와 식이조절의 목표에 대해 이야기를 나눈다.
- 단순 당이 많이 함유된 간식은 절제하도록 한다. (꿀, 쨈, 설탕 등)
- 처방된 인슐린이나 경구용 혈당강하제를 투여한다.
- 고혈당이나 저혈당의 증세와 대처방법을 교육한다.
- 적절한 체중조절을 위한 식사조절은 개인마다 다르다는 것을 강조한다.
- 식단조절의 문제점이나 이러한 문제점의 해결을 위한 방법을 찾아낼 수 있도록 환자를 돕는다.
- 체중을 감소하거나 유지하기 위한 운동의 중요성을 강조한다.
운동시 칼로리 소비
증가된 대사율과 효율적인 식이 사용
- 주마다 체중감소를 위한 목표를 세우고 이를 실현하는 것을 돕는다.
-> 이론적 근거
표준체중과 활동정도에 따라 대사요구량에 일치하는 열양의 음식을 섭취해야 한다.
단순당은 위장에서 빨리 흡수되어 혈당이 급히 올라간다.
식사요법으로 혈당이 조절되지 않을 때는 약물요법을 시도한다.
저혈당은 약물요법시 혈당이 조절되면서 생길수 있는 당뇨의 급성 합병증으로 즉시 단순 당의 섭취로 혈당을 올려야함.
진단2. 감각장애 및 증가된 감염감수성과 관련된 피부통합성 장애의 고 위험성
목표: 건강한 피부를 유지한다.
피부를 깨끗하고 탄력성이 있다.
환자특성: 피부표면 파괴, 피부층의 파괴, 근골격계의 침범, 말초감감저하, 혈관장애로 충분 한 혈액 공급 되지 않음.
중재
- 매일 피부를 사정하고 피부상태와 변화를 기록, 보고한다.
- 발과 다리의 피부체온, 감각, 연조직 손상, 벗겨짐, 혹은 심부건 반사의 소실 등이 있는 지 살핀다.
- 피부를 청결하고 건조하게 유지시킨다.
- 목욕 후 건조한 부위에 로션을 발라 준다.
- 압력받기 쉬운 부분에 혈액순환이 잘 되도록 2시간 마다 체위를 변경한다.
- 소양감시 긁는 것을 제한해야 하는 이유를 설명한다.
- 외상을 입지 않도록 안전한 환경을 제공한다.
- 발을 보호하여 피부통합성을 유지한다.
발꿈치 보호대, 특별히 고안된 매트리스 발보호용 크래들을 사용한다.
피부를 건조시키는 제제의 사용을 피한다.
피부보습을 유지하여 갈라짐을 방지한다.
- 발 간호에 대한 정보를 제공한다.
- 흡연자들의 경우 혈관수축을 낮추고 말초혈류의 증진을 위해 금연하거나 흡연량을 줄이 도록 한다.
- 병원에서 흡연을 줄이기 위한 행동변화를 확립할 수 있도록 돕는다.
-> 이론적 근거
혈관장애와 말초신경의 손상이 잘 생기고 균에 대한 저항력이 낮으므로 발에 병변이 생기거나 상처가 생기면 혈관 및 신경이 손상된 후에야 알게 된다.
진단3. 혈당조절에 관한 지식부족과 관련된 비효율적인 개인대처
목표: 당뇨가 조절될 수 있음을 알고 스스로 혈당을 조절한다.
환자특성: 무감각, 자기간호에 통제력 없음, 의사결정에 참여하지 않음, 수동적임,
중재
-무력감의 원인을 파악한다.
-개인의 대처기전과 지지체계에 관한 자료를 사정한다.
-가족관계를 관찰하고 지지정도를 평가한다.
-현실적인 희망을 갖게 한다
-자가 간호에 적극 참여하도록 한다.
-염려, 근심등을 표현하도록 하고 경청한다.
-의사결정에 환자를 참여하게 한다.
-추후관리의 중요성을 인식시켜 규칙적으로 병원을 방문하도록 한다.
-의료인들과 동료라는 의식을 갖게 격려해준다.
-필요시 자조집단(self- help group)에 참여하도록 지지해 준다.
-당뇨병으로 인한 스트레스완화를 위한 사회적인 지지와 대처기전을 강화할 수 있도록 격려한다.
-사회적 지지체계를 향상시킨다.
-신뢰하는 사람들과 환자의 생각과 감정과 나눌 수 있도록 격려한다.
-> 이론적 근거
무력감은 정보의 부족에 의한 것일 수 있기 때문에 당뇨병의 관리에 대한 정보를 제공함으로 써 해결될 수 있다.

키워드

DM,   당뇨,   인슐린의기능,   당뇨환자관리,   당뇨의이해,   저혈당의관리,   당뇨병태생리