OA(osteoarthritis) knee 케이스 스터디

소개글

OA(osteoarthritis) knee 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Case Study
Ⅰ. 서론
[1]. 연구의 필요성 및 목적
[2]. 관계 문헌의 개요
◈ 골관절염(Osteoarthritis)
1. 병태생리
2. 원인
3. 임상증상
4. 진단검사
5. 간호사정
6. 간호진단
7. 관리

Ⅱ. 본론
[1]. 개인 건강사정
1. 일반적 정보
2. 간호력
[2]. 의학적 진단
[3]. 약물
[4]. 수술 전*후 간호
[5]. 간호과정 적용

본문내용

심. SOW→SD→RD)
-Rosiden (해열진통소염제) PRN
-Macperan 10mg (수술 후 약물에 의한 구 역구토 예방)
-Bisolvon (진해거담제)
-Lasix PRN
-Tomiporan (항생제)
-Tridol(진통제) PRN
POD #2
(4/12)
-H-VAC 제거
-Boxter : 주입 종료시 주치의 보고 후 제거
- elevation & ice bag apply
-check M/S/C
-check the V/S q 4hr
-Bed Rest
-상식
-Rosiden (해열진통소염제) PRN
-Lasix PRN
-Tomiporan (항생제)
-Tridol (진통제) PRN
-Lodine (진통제)
-Thiosina(골격근 이완제)
-Foley 제거
POD #3
(4/13)
-CPM : 50°부터 start. 매일 10°씩 올리며 90°부터는 5°씩 올려 운동. 최고 각도는 115°
-elevation & ice bag apply
-check M/S/C
-check the V/S q 4hr
-Bed Rest
-상식
-Rosiden (해열진통소염제) PRN
-Lasix PRN
-Tomiporan (항생제)
-Tridol (진통제) PRN
-Lodine (진통제)
-Thiosina(골격근 이완제)
-CPM (3pm에 70° 운동 후 통증불편감 호소 없 음.)
※현재 환자의 상태
: 고령임에도 불구하고 수술을 잘 마쳐 외형상 수술부위 Hypafix 외엔 특이사항 관찰되지 않으며, V/S과 M/S/C 정상범위 유지하고 있음. POD #3일부터 지속적으로 CPM운동 하고 있음. CPM 각도 70°→100°→110°순으로 현재 110°유지하며 운동하고 운동 후 통증불편감 호소 없음. 4/14일부터는 Rosiden, Tridol, Lodine, Thiosina의 진통제와 근골격 회복을 돕는 약물이 투여되고 있으며 17일부터 Tomiporan IV 항생제가 D/C되고 Cephametyl p.o 항생제가 투여되고 있음. 4/18 9AM부터 walker이용해 병동 보행하는 모습 관찰되었다 함.
[5]. 간호과정 적용
간호진단
간호 목표
간호 계획
간호 수행
1) 조직손상과 관련된 통증
대상자는 통증이 없고 편안하다고 말한다.
1.비언어적 통증표현을 관찰한다.
2.진통제 효과를 평가한다.
3.진통제의 부작용을 관찰한다.
4.통증이 심해지기 전 통증을 조절한다.
5.올바른 자세를 교육한다.
6.안위를 증진시키는 간호를 수행한다.
7. 동통완화를 위한 열요법이나 냉요법을 실시한다.
1. rounding을 할 때마다 통증이 완화되었는지 여쭈어보거나 표정 및 자세를 관찰함.
2. 진통제를 맞고 통증이 완화되었는지 묻고 참기 힘든 통증이 있을 경우 간호사 선생님께 noti하여 진통제 투여 받도록 함.
3. v/s을 하거나 rounding을 하면서 흥분, N/V, 구강건조, 부정맥, 무호흡, 과도한 졸림, 저산소증 등이 있는지 관찰 및 질문함.
4. 간호사 선생님께서 환자분께 PCA사용법을 설명하는 것을 관찰함.
5. 잘못된 자세는 만성적인 근육긴장과 통증을 유발할 수 있음을 교육함.
6. 과도한 활동은 통증을 유발하므로 의사의 처방이 날 때까지는 Bed Rest해야 함을 교육함.
7. 동통완화를 위해 필요시 Ice bag을 대주고 교체해 줌.
간호진단
간호 목표
간호 계획
간호 수행
2) 수술 후 인공 슬관절 적응과정과 관련된 운동장애
대상자의 관절 운동 범위 내 운동이 가능함을 관찰 할 수 있다.
1.근육강도를 강화하기 위한 운동을 실시한다.
2.환자스스로 이동하거나 휠체어 등 보조도구를 사용하여 최대의 기동성을 달성한다.
3.관절 범위 내에 운동으로 관절을 움직여준다.
4.부동으로 인해 혈액이 응고, 정체되는 것을 방지한다.
1. 등장성 운동을 실시하도록 보호자 및 간병인 에게 교육함.
2. - 목발보행, 보행기, 지팡이의 사용방법 및 주의사항을 교육함.
- 효과적인 기동요법을 위해 물리치료사에게 환자를 의뢰함.
- 관절운동, 피부 관찰, 기동요법에 대해 환자와 가족을 교육함.
- 손상 받은 곳을 이동시킬 때 건강한 다리를 사용하거나 삼각손잡이, 침대난간에 의존하여 혼자 움직이도록 용기를 줌.
3. -CPM기계를 제공하여 오전오후 1시간씩 관절운동을 하도록 함.
- 수술한 관절 외의 관절은 최대한 움직이도록 함.
4. - 환부를 elevation 시킴.
- 항응고제를 투여함.
- 조기활동을 격려함.
- 적어도 2시간마다 체위를 변경시켜주고 의존적 환자는 체위변경계획을 세워줌.
Ⅲ. 결론
[1]. 실습 소감
처음에 정형외과를 실습한다고 했을 때 ‘별로 큰 문제가 있는 환자는 없겠구나’하고 생각했다. 하지만 실습을 하면서 공부해보니 골절이라는 작은 질병도 많은 합병증과 문제가 따른다는 것을 알고 놀랐다. 특히 내가 case study를 하면서 공부하게 된 OA Knee는 대부분이 퇴행성 관절 질환으로 인해 생기는 것인데, 주위에서 할머니할아버지를 대상으로 많이 볼 수 있는 경우이기 때문에 더욱 관심이 갔고 좀 더 깊이 공부할 수 있었다.
이번 00병원 OS 실습을 하면서 간호사 선생님들이 밝으셔서 그것을 보고 환자와 rapport형성하는데 도움을 많이 받았다. 또한 이번 실습을 통해 기본간호의 중요성을 다시 한 번 느꼈다. 학교에서 이론과 실습을 통해 배운 기본간호는 사실 어떤 파트의 실습을 나가든 간에 중요하지만, 실습하는 횟수가 늘어나는 만큼 기본간호의 중요성도 크게 느껴진다. 기본간호학은 우리가 제일 쉽다고 생각하지만 제일 중요하며 간호사의 중요한 역할이라고 생각 한다. 3학년이 되면서 2학년 처음 실습 때 보다는 확실히 눈에 들어오는 것이 많지만, 기본간호의 중요성은 항상 염두에 두며 앞으로의 실습에 임해야겠다.
00병원에서는 나에게 실습학생으로서 관찰해야 하고 실습해야 하는 간호를 공부할 수 있도록 많은 기회를 제공해 주었다. 그 점에 대해 여러 선생님들께 감사드린다.
이 번 실습을 통해 얻은 지식을 앞으로의 나의 간호 공부에 있어서 잘 활용해 열심히 공부하겠다.
[2]. 참고문헌
현문사/성인간호학(하), 현문사/임상간호메뉴얼, 현문사/모스비사전

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