심리사회적사정 (Psychosocial Assessment)

목차

Ⅰ. 정보수집(Information Gathering)
1. 인적사항(Identifying data)
2. 주요 문제 (main problem or need)
3. 현 병력 및 과거병력(Present Illness & Past Psychiatric History)
4. 의뢰과정 및 면접당시 Client의 상태
5. 개인력 (Personal History)
6. 가족력 (Family History)

Ⅱ. 사정 (Assessment)
1. 심리·사회적 문제 (Psychosocial Problem)
2. 강점 및 약점 (Strength and Limitation / weakness)
3. 이용자원체계
4. 사정을 위한 이론적 근거 (Theoretic Background for Assessment)

Ⅲ. 목표 및 계획(Goal & Plan)
1. 개입을 위한 이론적 근거 (Theoretic Background for intervention)

Ⅳ. 수련정신보건사회복지사의 의견(Social Worker's opinion)

Ⅴ. 수퍼바이저 의견 (Supervisor's Comment)

본문내용

적응능력 등에 관심을 두어야 하는 환자
위기개입모델
- 위기적인 상황이 있을 때
- 단기적, 시간 제한적, 현재중심
- 비분석적, 현재 대처능력 중시
- 현재의 증상이 위기로 간주되거나, 질병치료 및 회복과정에서 위기가 발생한 경우에 적용
가족생활주기
- 가족생활주기 상 해결과업의 실패
혹은 생활상의 발달위기
-환자의 증상이 발달과정상에 많은 사람들이 겪는 생활과업의 실패로 여겨지는 경우(아동기, 청소년기의 발달과정의 문제들)
이론/모델
특징 및 유의점
사정 및 개입시 적용
행동주의 혹은
학습이론
- 과거 잘못된 학습의 문제
- 부모와의 관계, 대인관계를 포함 한 주변 환경에서의 적절한 학습 의 실패 및 학습기회의 단절/제한
- 환자의 현재 증상/행동이 과거 및 현재의 잘못된 학습(학습패턴)과 관련이 있다고 볼 때
- 새로운 학습을 통해 행동이 개선될 것이라는 확신이 있을 때
행동수정
- 학습이론의 대표적 개입방법
- 해결을 요하는 표적행동의 변화
- 아동 및 청소년에 적용
- 일상에서 잘못/퇴행된 행동수정
- 개입이론으로 적용해야함
- 환자의 표적행동을 단시간에
집중적으로 관리하는 것이 필요할 때, 퇴행된 행동의 수정시
사회학습이론
- 행동주의의 일종이나, 특히 사회 환경적 요인의 중요성 부각
- 환경, 맥락에서의 모방학습
- 가정, 학교, 사회에서의 학습실패
- 비행의 문제, 행동상의 문제들(예: 공격성, 심한 좌절과 박탈, 동기약화, 분노 등의 부정적 행동)의 원인설명 및 개입 계획
인지행동이론
- 특히 잘못된 사고, 부정적 사고, 자기혐오적 사고에 대한 개입
- 인지가 바뀌어야 행동변화
- 인지수정 동시에 잘못된 행동도 변화시키기 위한 훈련
- 부정적 사고, 자살사고, 현실을 왜곡하는 사고가 증상이나 행동상의 문제와 연관될 때 이를 수정하기 위해 작용
- Ellis의 합리적정서요법(RET)
인지이론
- 문제의 사정과 개입의 초점을 부 정적인 인지에서 찾으려는 것
- 행동적인 부분은 크게 강조안함
- 사고의 왜곡이나 부정적 사고가 두드러진 환자
- 어느 정도 대화가 가능하고 논리적 담화가 가능한 환자
의사소통
가족치료
- 가족 내 잘못된 의사소통에 중점
- Satir의 의사소통이론(자존감의 개념, 회유형; 비난형; 초이성형; 산만형; 일치형, 가족조각기법)
- 가족 내 의사소통의 문제가 큰 환자를 대상으로 개선방안에 대한 개입이론으로 유익함
행동주의적
가족치료
- 행동주의적 부모교육
- 행동주의적 부부치료 및 부부상 담(타임아웃, 행동형성 등)
- 부부관계 및 부모자녀관계가 부정적인 경우 그것을 행동주의 원리를 활용하여 개선해야 하는 환자에게 적용
보웬(Bowen)의
가족치료
- 자아분화의 개념
- 삼각관계, 가족투사과정
- 다세대전달과정, 출생순위
- 정서족 단절의 개념이 유용함
- 가족내 갈등이 많은 환자를 대상으로 탈삼각화, 자아분화정도의 향상, 가계도의 활용을 통한 다세대전달을 해결하는 것
미뉴친(Minuchin)
구조적 가족치료
- 가족내의 잘못된 구조에서 문제가 발생한 경우
- 경계, 권력 등의 개념
- 가족 내 갈등이 있을 때, 그 갈등이 가족 내 잘못된 경계 및 권력의 분포에서 연유할 때 적용
강점관점
임파워먼트모델
- 클라이언트의 강점, 잠재력 강조
- 현재중심, 자기결정 및 협력적 관 계 중시
- 특히 초발환자 및 기능이 좋은 환자에게 적용하는 것이 유익
- 또한 회복기 및 재활환자에게 그들에게 힘을 부여하는 접근
- 강점사정 및 자원(개인적, 대인적, 기관, 지역사회)활용 및 병리적 접근과는 다른 접근 강조
현실치료
- 클라이언트의 자신의 삶에 대한 책임감, 통제력, 가능성 중시
- 내적통제의 확보
- 특히 알코올 및 약물환자에 적용하여 삶에 대한 책임감 및 통찰력 확보
《 박미은(2000), 정신보건 임상수련 사례에 대한 이론 적용의 가이드라인 》
Ⅲ. 목표 및 계획(Goal & Plan)
1. 개입을 위한 이론적 근거 (Theoretic Background for intervention)
클라이언트에 대한 사정평가 내용을 대략적으로 기술하고 이에 대한 개입을 위한 구체적인 이론적 전략 및 방법론을 제시한다.
단, 가능한 사정을 위한 이론적 근거를 바탕으로 개입을 위한 이론적 전략 및 방법론을 제시함으로써 사정과 개입이 서로 연관성을 갖도록 한다.
2. 장기목표 : 정신보건사회복지사가 클라이언트와 함께 계약을 맺어 지향하는 목표
2-1. 단기목표 : 클라이언트와 가족이 원하는 목표, 시기적으로 우선순위가 있는 목표
※ 단기목표는 장기목표를 지향하는 일관성이 있는 것이어야 한다.
3. 치료계획 : 장, 단기목표에 따른 치료계획들을 세워야한다.
Ⅳ. 수련정신보건사회복지사의 의견(Social Worker's opinion)
: 수련정신보건사회복지사로서 자신에 대한 평가부분이다. 사례를 담당하면서 사정준비, 사정내용, 긍정적인 성과와 부족한 측면, 사정을 통해 성장 된 부분, 수퍼비전을 받고 싶은 내용 등에 대한 의견이 포함되어야한다.
Ⅴ. 수퍼바이저 의견 (Supervisor's Comment)
: 심리 사회적 사정 전반에 대한 수퍼비전 내용과 사례개시이후에 수퍼비전을 받는 과정에 대한 지도감독 과정기록 후 수퍼바이저의 확인 및 날인을 받는다.
일시
수퍼비전 지적사항
수정내용
수정사항
-항목별로 구체적으로 기록 기록한다.
수정전
수정후
참고사항
또는
기타의견
-수정을 요하지는 않으나 참고할 사항을 구체적으로 기록한다.
-수련생의 긍정적인 개입을 기록한다.
수퍼바이저 확인
◈ 참고문헌
천덕희 (1998), 정신보건사회복지사 임상수련 지침서, 연세대학교 의과대학 세브란스정신건강병원 사회사업실.
Kaplan, H. I., & Sadock, B. J. (1998). Synopsis of Psychiatry(8th ed.). New york : Williams & Wilkins.
Louise C.Johnson (1992). Social Work Practice. A General Approach(4th ed.). A Division of Simon & Schuster, Inc.

키워드

사회복지,   정신보건복지,   심리사회적 사정 이해