복막투석

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 복막투석
2. 복막
3. 원리
4. 방법
5. 종류
6. 장단점
7. 간호

본문내용

리터의 투석액을 체류시켜야 하는 신체상의 변화
7. 간호
(1)카테터 관리
도관 삽입 수술 후 4-6주 후에는 도관 출구 주위의 피부가 깨끗하고 건조하며, 통증이 없고, 피부가 붉거나, 진물 혹은 농 등이 나오지 않고 피부가 도관을 따라서 수 밀리미터 정도 안으로 덮혀 있다.
①카테터 만지기 전에 항상 손을 씻기
②항상 카테터를 아래쪽으로 해서 고정
③카테터를 당기거나 꼬이지 않게 함
④매일 출구소독
⑤환자의 용액 연결관은 6개월마다 병원에서 교환
(2)식이 관리
복막투석을 시작하면 투석을 시작하기 전이나 혈액투석을 할 때와 비교하여 식사 제한이 적다. 하루동안 복막투석으로 배출되는 수분의 양은 1-2ℓ 정도로 환자의 상태에 따라서 결정된다. 하루에 섭취하는 음식물의 총량은 복막으로 배출되는 양과 소변양을 합친 총량보다 약 400-500 ㎖ 정도 더한 양이다. 이보다 더 많은 양을 섭취하면 몸이 붓고 이보다 적은 양을 섭취하면 탈수증이 생긴다.
쉽게 알 수 있는 방법으로는 가장 작은 우유곽 200 ㎖ 10개가 2000 ㎖를 의미하므로 우유곽 10개 정도의 음식을 밥, 국 과일 등 종류와 관계없이 하루동안 나누어서 섭취하면 된다. 1인용 쥬스 작은 병, 어린이용 밥그릇, 국그릇의 약 2/3정도도 역시 200 ㎖ 정도이다.
매일 아침 체중을 측정하여 체중에 변화가 없고, 다리에 부종이 없으면 섭취하는 음식물의 양이 적당한 것이다. 복막투석 환자는 특히 단백질이 많은 식품을 충분히 섭취해야 한다. 복막투석에서 포타슘은 효과적으로 제거되므로 과일, 야채를 비교적 자유롭게 섭취할 수 있다. 그러나 의사와 상의없이 건강 보조식품 등을 섭취하지 않는다.
(3)합병증
도관 위치이상, 도관기능장애, 투석액 누출, 복막의 투과능 변화, 단백 소실(albumin, 아미노산 소실, 근육량 감소), 초여과를 위한 삼투압을 형성하기 위해 들어간 dextrose의 약 60%가 흡수되므로(500-1000 kcal/day) 이로 인한 체중증가, 혈당상승, 지방조직의 증가와 고지혈증, 복압의 증가에 의한 탈장, 복막염(peritonitis), 도관출구 감염 등이 나타날 수 있다.
증상으로 복통, 오심, 구토, 열 등이 나타나며 혼탁된 삼출물(cloudy effluent)이 수반되기도 하고 수반되지 않을 수도 있다. 치료는 윈인균에 따라 적절한 항생제를 선택하여 치료하여준다.
※참고자료
투석환자 관리지침(1996)/ 임상간호사회 신장간호분야회/ 고려의학
http://k.daum.net/qna/kin/home/qdetail_view.html?boardid=M&qid=09eUz
http://blog.naver.com/kristin_yun/100007584650
http://www.amc.seoul.kr/%7Ebme/seminar/seminar_all/2002%B3%E2/021107(민경환)투석에%20대한%20이해.files/frame.htm#slide0007.htm
http://dric.sookmyung.ac.kr/NEWS/apr97/therapy.htm

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