뇌경색에 관한 레포트

목차

1. 분류
(1) 원인에 따른 분류
(2) 임상경과에 따른 분류

2. 위험요인

3. 증상
(1) 조기 경고 증상
(2) 뇌혈관 파열 후 증상

4. 진단적 검사

5. 치료
(1) 내과적 치료
(2) 외과적 치료

6. 간호
(1) 응급관리
(2) 급성기관리
(3) 아급성기 관리
(4) 식사요법
(5) 운동요법

본문내용

혈관내수술을 통한 혈전 및 색전용해술
뇌혈관조영술을 실시하여 뇌혈관이 막힌 곳에 미세도관을 위치시키고 직접 혈전용해제를 투여하는 방법이 사용되고 있으며, 동맥경화성이나 혈관연축성 협착부위에 직접 혈관형성술을 실시하기도 한다.
3) 혈행재건술
경동맥혈전내막박리술(carotid endarterectomy)을 통해 경동맥의 막힌 부위를 직접제거하거나, 두개밖(두피내)의 혈관을 두개내 혈관과 연결시켜주는 두개외-두개내혈관문합술등이 행해지고 있다.
6. 간호
(1) 응급관리
기도확보, 의식 없을 시 기도분비물 배출 돕도록 고개를 옆으로 돌리기, 산소공급, 셔츠의 단추는 정맥 귀환을 돕기 위하여 느슨하게 출\풀어준다. 머리는 상승시키거나 목을 굴곡 시켜서는 안 된다.
(2) 급성기관리
목표 : 생명유지, 후유증의 최소화, 두 개 내압 감소, 병변의 확대 또는 재발을 방지하는 것이다.
혈전용해제 치료받을시 출혈 검사 필요하고, 침상안정, 머리 30도 상승(허혈성인 경우 머리를 수평으로 유지), 출혈예방위해 혈압 낮게 유지, 필요시 지속적 인공호흡기, 고용량 혈액 희석법, 혈관확장제, 항응고제, 항혈소판제제, 두개내압 하정제(스테로이드 또는 삼투성 이뇨제), 두통과 경부강직시 진통제, 항경련제, 해열제 투여,연하반사 회복시 경구섭취, 혈압관리 등
(3) 아급성기 관리
물리치료(근력 증가시키기 위해), 작업치료(보조기구 사용을 재교육), 언어치료(의사소통 기구를 이용하도록 교육), 합병증 관리
(4) 식사요법
① 콜레스테롤이 풍부한 음식, 즉 비계가 많은 고기, 소시지, 동물의 내장 등을 피하고 버터, 크림, 치즈 등의 지방 유제품도 제한한다.
② 동물성 포화지방산보다 식물성 불포화 지방산이 더 풍부한 기름을 사용한다.
③ 탄수화물은 혈당을 직접 상승시키므로 당뇨병의 악화요인이 될 뿐 아니라, 혈중 탄수화물은 지방으로 전환 되므로 쨈, 초콜릿, 케이크 사탕, 아이스크림 등의 단 음식물을 주의한다.
④ 섬유소가 많은 야채류의 음식 섭취를 많이 한다.
⑤ 과다한 염분은 동맥경화증과 고혈압에 연관되어 있으므로 지나친 섭취는 피한다.
⑥ 규칙적인 식습관을 갖는다.
⑦ 정상체중 유지를 위해 적절한 열량을 섭취한다.
(5) 운동요법
① 약물치료 중인 초기. 수동적 운동을 하지 않을 시 어깨, 무릎, 발목 등에 경직이 올 수 있으므로 가능한 빨리 시행하여 수동적 운동을 하여 관절이 굳는 것을 방지한다.
② 환자 자신 스스로 앉아 간단한 행동을 하게 한다.
③ 따뜻한 물속에서 하는 운동은 경직된 근육을 이완시키는 데 효과와 부력으로 운동을 수월케 한다.
④ 실내에서 보행운동을 하는 단계이다.
⑤ ④단계 까지 대상자가 잘 회복하였다면 좀 더 미세하고 복합적인 움직임을 연습하도록 한다. 이 때 마비된 부분의 운동 리듬은 건강한 부분에 비해 매우 느리기 때문에 가능하면 건강한 팔 다리와 마비된 부위의 운동에 맞추어서 조절하는 것이 좋다.
(6) 참고문헌
성인간호학(신경계), 서문자, 수문사, 2004
성인간호학(신경계), 전시자 외, 현문사, 2000

키워드

뇌경색,   cerebral infarction,   뇌경색 간호