자궁경부암

목차

1. 자궁경부암의 발생부위

2. 자궁경부암의 정의

3. 자궁경부암의 종류

4. 자궁경부암 관련 통계

5. 자궁경부암의 위험요인

6. 자궁경부암의 예방법

7. 자궁경부암의 조기검진

8. 자궁경부암의 일반적 증상

9. 자궁경부암의 진단방법

10. 자궁경부암의 진행단계

11. 자궁경부암의 치료방법

12. 자궁경부암 치료의 부작용

13. 자궁경부암의 재발 및 전이

본문내용

모든 환자에서 완치가 가능하므로 조기진단을 위한 선별검사가 가장 중요합니다.
전암성병변이나 초기 자궁경부암인 경우에는 거의 모든 환자가 완치될 수 있습니다. 암환자 치료 후 생존율은 대체로 5년 생존율을 말하는데, 치료 후 5년 동안 암의 재발이 없을 경우 일단 치료가 되었다고 보기 때문입니다.
[자궁경부암의 병기 및 5년 생존율]
11. 자궁경부암의 치료방법
자궁경부암의 치료법은 여러 가지가 있습니다. 전암성 병변인 경우에는 원추절제술만으로도 완치가 가능하여 치료 후 임신이 가능할 수도 있지만, 침윤성 자궁경부암인 경우에는 대부분 광범위 자궁적출술이나 항암화학 방사선치료를 받게 되며, 경우에 따라서는 두 가지 이상의 치료법을 병행하기도 합니다. 또한 비교적 초기의 침윤성 자궁경부암 환자에서 임신을 원할 경우에는 광범위 자궁경부적출술과 복강경을 이용한 임파절절제술을 시행하여 출산을 가능하게 하기도 합니다.
1) 수술
▶ 전암성 병변
냉동치료, 전기치료, 레이저치료와 같은 국소파괴요법과 원추형으로 병소를 도려내는 원추절제술 등이 있습니다.
▶ 침윤성 자궁경부암
침윤성 자궁경부암으로 진단되면 환자의 연령과 건강상태, 암의 파급정도, 동반된 합병증의 유무에 따라 수술 또는 항암화학 방사선 동시요법 등을 선택합니다. 침윤성 자궁경부암의 1기와 2기 초인 경우에는 광범위 자궁적출술을 시행하며, 초기 암인 경우는 거의 완치가 될 정도로 치료의 결과가 좋습니다. 자궁경부암 2기 말부터는 항암 화학요법과 방사선 치료를 동시에 시행하는 항암화학-방사선치료를 시행합니다.
[광범위 자궁적출술 후 육안소견]
▶ 재발성 자궁경부암
국립암센터에서는 골반 내에 국소적으로 재발된 환자의 경우 골반 내용물제거술(Exenteration), 수술방사선동시요법(CORT), 측확장내골반절제술(LEER) 등을 시행하여 완치 및 생명 연장을 위해 노력하고 있습니다.
또한 수술이 불가능한 환자에게는 세기변조방사선치료(IMRT) 등 최신기법을 이용한 치료를 시도할 수 있습니다.
2) 방사선 치료
방사선 치료는 고에너지 전리방사선을 이용한 외부 방사선치료와 내부 방사선치료(강내 방사선치료)로 구성되어 있으며, 병의 진행 상태에 따라 두 가지 방법을 적절히 조합하여 사용하게 됩니다. 이러한 일반적인 방법 이외에 필요한 경우에는 세기변조방사선치료(IMRT)나 3차원 입체조형치료 등의 새로운 방사선 치료 방법을 이용하여 치료율을 높이려고 노력하고 있습니다.
[방사선 치료 전 자궁경부종양과 치료 후 정상모습을 보이는 자궁경부]
12. 자궁경부암 치료의 부작용
1) 수술로 인한 합병증
수술로 인한 합병증에는 급성과 만성이 있습니다. 급성 합병증이란 수술 직후에 일어나는 합병증으로 출혈, 장폐색, 혈관손상, 요관손상, 직장파열, 폐렴, 폐색전증 등이 있으나, 수술법의 발전으로 인하여 최근 이러한 급성 합병증의 발생은 매우 드문 편입니다.
만성 합병증으로는 방광이나 직장의 기능부전이 가장 대표적 입니다. 이러한 합병증이 생기는 원인은 침윤성 자궁경부암으로 수술을 하는 경우에는, 근종이나 기타 양성 질환으로 수술을 하는 경우와는 달리 광범위 자궁적출 및 림프절 절제술을 동시에 시행하기 때문입니다. 광범위 자궁적출술은 단순히 자궁뿐만 아니라 자궁주변의 조직을 많이 포함하여 절제하는 것을 말합니다.
이러한 경우 방광이나 직장으로 들어가는 신경조직이 많이 손상되기 때문에 수술 후 배뇨나 배변에 장애가 올 수 있습니다. 이와 같은 부작용을 줄이기 위하여 최근에는 신경보존 광범위 자궁절제술등이 개발되어 시도되고 있습니다.
2) 방사선치료로 인한 합병증
자궁에 비하여 방사선에 상대적으로 약한 장점막, 방광점막 등이 손상되어 나타나는 증상입니다. 급성 합병증으로는 장운동의 일시적인 증가와 점막의 손상으로 올 수 있는 설사, 그리고 일반적인 방광염과 비슷한 증상이 있을 수 있고, 만성 합병증으로는 치료가 끝난 6개월이상 경과 후 장폐색과 직장과 방광점막의 손상으로 인한 혈변, 혈뇨 등이 있을 수 있습니다. 방사선치료 후 질의 위축 또는 경화 등이 올 수 있으나 호르몬치료와 국소치료를 병행함으로써 어느 정도 예방과 치료를 할 수 있습니다.
13. 자궁경부암의 재발 및 전이
자궁경부암도 다른 암과 마찬가지로 치료 후에 재발하는 경우가 있을 수 있습니다. 재발을 빨리 발견하는 경우나, 국소 재발인 경우 방사선 치료, 수술 등의 방법으로 다시 한 번 완치를 기대할 수 있으므로 반드시 철저한 추적검사를 받아야 합니다.

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