간호사 국가고시 - 신경계 총정리

목차

Ⅰ 신경학적 기능장애
1. 두개내압(ICP) 상승
2. 무의식
3. 발작성 장애
4. 두통

Ⅱ 감염성 및 염증성 장애
1. 뇌막염
2. 대상포진

Ⅲ 퇴행성 장애
1. 추간판 탈출증(수핵 탈출증)

Ⅳ 뇌혈관성 장애
1. 뇌졸중

본문내용

범된 신경근 분포에 따라 운동장애, 감각 장애
-좌골신경통(근육경련이 동반되면서 둔부와 하지로 방사되는 통증)
-하지로 방사되는 통증
-누웠을때 통증 완화
-반사 감소 또는 저하, 배뇨장애, 배변장애
-Lasegue검사 양성(한쪽 다리를 뻗은 상태 에서 다른 쪽 다리를 올렸을 때의 통증반 응)
3)치료 및 간호-(1)침상안정;하지 통증이 심한 경우 2~4일간 침상안정
(∵추간판에 가해지는 압력감소)
(2)통증완화;①약물투여(비스테로이드성 항염제, 근육이완제, 마약성 진통제)
②얼음주머니(급성기의 첫 48시간이내)
-->이 후 온습포 적용(∵근육의 혈류 증가와 강직된 근육이완)
(3)체위;①반좌위(∵요추를 굴곡시켜 긴장 완화)
②바로 누운자세에서 배개를 다리 아래에 고이거나
측와위(환측을 위쪽으로 하고 환측의 다리를 굽혀 좌골신경의 긴 장을 완화시키고 다리 사이에 작은 베개를 고인다)
(4)운동;일주일에 2~3회, 1회 20~30분씩 걷기, 자전거 바퀴 굴리기, 가벼 운 조깅
(5)코르셋과 허리 지지대
(6)견인①경추간판 탈출증-->경추칼라 적용
②요추간판 탈출증-->골반견인
(7)물리치료;온열, 습열치료, 척추지압요법 등
(8)환자 교육(내용);①일어날 때 매트리스 한쪽 끝으로 굴러가서 일어난다/
허리는 똑바로 한 채 다리는 침대 끝으로 내리고 팔을 짚고 똑바로 일어난다, 몸은 비틀지 않도록 한다
②단단한, 딱딱하지 않은 침요에서 잔다
③장거리를 운전하거나 차를 타지 않는다/
의자에 비스듬히 앉는 자세를 피한다/
허리를 꼿꼿이 펴고 앉는다/
낮은 소파를 피한다
④장시간 서있어야 할 경우 허리의 긴장을 감소시키기 위해 무릎을 굽힌다/
굽이 낮은 구두를 신는다
⑤이상적인 체중을 유지한다/
허리근육을 강화시키기 위해 운동, 걷기, 수영 등을 한다
⑥섬유질이 많은 식품과 수분을 충분히 취하여 배변시 힘을 주지 않도록 한다
⑦물건을 들 때 적절한 신체역학을 사용하며 무거운 물 건을 무리하게 혼자 들지 않는다/
물건을 들어 올릴때는 신체를 물건과 가까이 한 상태 에서 무릎을 굽혀 들어 올린다/
몸을 비튼 상태에서 물건을 들지 않는다
Ⅳ 뇌혈관성 장애
1. 뇌졸중
1)원인-(1)뇌혈전증(뇌혈관이나 경부혈관 속의 혈액 덩어리)
(2)뇌색전증(혈액 덩어리나 그 외 물질들이 몸의 다른 부분에서 뇌로 운반된 경우)
(3)뇌허혈(뇌의 혈류량 감소)
(4)뇌출혈(뇌혈관이 터져 뇌와 그 주위 조직으로 출혈이 되는 경우
*뇌혈관 폐쇄를 초래하는 위험요소
혈전
(가장
흔한
원인)
-뇌내, 외 동맥 죽상경화증
-뇌내출혈
-자가면역 질환이나 세균성 동맥염으로 인한 동맥염
-응고기능장애(과잉 응고증, 다혈구혈증)
-경구피임약
색전
-류마티스 심질환으로 인한 심장 판막 손상
-심근경색증
-심방세동
-세균성, 비세균성 심내막염
뇌허혈
-뇌동맥의 죽상경화증(가장 흔함)
-심한 저혈압, 심정지, 부정맥으로 인한 심박출량의 현저한 감소
출혈
-고혈압(지주막하 출혈, 두개내 출혈)
-두개골절(경막상 출혈, 경막하 출혈)
-동맥류 파열(지주막하 출혈)
-뇌동정맥 기형(지주막하 출혈, 경막하 출혈)
-응고기전 결함
2)뇌졸중의 소인(위험요인)-(1)고혈압
(2)심혈관질환(류마티스성 질환, 부정맥, 울혈성 심부전,
좌심실비대)
(3)정상보다 높은 헤마토크릿치
(4)당뇨
(5)경구피임약 복용여성
(6)쇼크, 출혈, 수술, 진단적 검사, 특정 약물 복용 후 혈압이 지 나치게 떨어지거나 저혈압이 지속될 때
(7)청소년기의 약물남용
3)임상증상-(1)초기 경고증상(전구증상)
①고혈압성;후두부 또는 목 뒤의 심한 통증, 현기증, 실신, 지각이상, 일시적인
마비, 비출혈과 망막출혈
②혈전성;일시적인 반신부전마비, 언어장애, 신체 한쪽의 지각이상
③색전성;전구증상 나타나지 않음
(2)운동기능 손상;수의적 운동조절 기능에 손상
(3)의사소통기능 손상;구음장애, 부전실어증, 실행증, 실어증
(4)지각장애;경미한 촉각 손상에서부터 시각, 청각의 장애와 고유수용손상 등
(5)정신활동의 결손과 심리적 영향
(전두엽 손상시 학습능력 및 기억력, 집중력 장애, 이해력 부족, 건망증, 동기 부족 등-->재활과정에서 좌절, 우울, 정서적 불안정, 적개심, 분노, 비협조적 인 태도)
(6)방광기능장애
4)응급 및 위기간호-기도개방
①환자를 손상된 쪽으로 돌려 누이고 침이 잘 흘러 내리도록 자세를
취해 줌
②목 부위를 느슨하게 하여 정맥귀환을 촉진
③목이 굴곡되지 않도록 하여 상승시킨 상태에서 응급센터에 도움을
요청.

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