지역사회 간호학- 간호이론

목차

지역사회 간호학 - 기본 이론

♤ 체계이론 : Von Bertalanffy (1952)에 의해 개발
1. 체계의 구조와 기능
2. 체계이론의 5가지 구성요소 (기출,국시)
4. 지역사회에의 적용
5. 회한의 기능(기출)

♤ 기획이론
1. 정의(기출)
2.특성(기출)
3. 기획의 필요성
4. 기획과정 (기출)

♤교환이론
- 주요개념

♤뉴만의 건강관리체계(기출)
1.뉴만모델을 적용한 지역사회 간호의 정의뉴만의 건강관리체계(기출)
2.이론의 개요
3. 뉴만모델을 적용함에 있어서의 장,단점

♤로이(Roy)의 적응 이론
1.주요 개념과 정의

♤Orem의 자가간호이론
1. 주요 개념과 정의

♤위기이론
1.위기단계(Fink) (기출)
2.위기중재과정에 영향을 주는 요인(기출)
3.위기중재방법(Caplan)(기출)

본문내용

결핍이 일어난 대상자에게 이익과 안녕을 주고 자가간호 요구를 충족시키기 위해 치료적 간호체계를 설계, 제공, 조절하는 간호능력이다.
(5) 간호체계
①전체적보상체계
대상자가 자가간호 활동을 거의 수행하지 못하는 상황
→간호사가 모든 욕구를 충족시켜주어야 함
부분적 보상체계
개인이 일반적인 자가간호 요구는 충족시킬 수 있으나 건강이탈 요구를 충족시키기 위해서는 도움이 필요한 경우 →간호사와 대상자가 함께 건강을 위한 간호를 수행
지지적 교육체계
개인이 자가간호 요구를 충족시키는 자원은 가지고 있으나 의사결정,행위조절,지식이나 기술을 획득하는데 간호사의 도움을 필요로 하는 경우
→간호사는 주로 지지,지도,발전적 환경 제공 및 교육등
▶Orem은 간호란 스스로를 돕고 스스로를 도울 수 없는 개인을 돕고자 하는데 기본을 둔 인간적인 봉사로 개인에게 초점을 두고 있으며,개인적 건강상태로 인해 자가간호에 무능력한 개인에게 필요한 직접적인 도움을 주는 것이다.
위기이론
정의
: 이제껏 사용한 문제해결 기전으로 조절 될 수 없거나 자신이 기대하는 바와는 달리 갑작스런 변화를 일으키는 상태
종류
① 성숙 위기와 발달 위기
생각, 감정, 능력의 변화가 뒤따르게 되는 신체적, 사회적, 심리적, 지적인 성잘 발 달과정 중에 사람이 경험하고 있는 과도상의 위기 ( 첫 학교 입학, 결혼, 정년퇴직, 임신,자녀출산)
② 상항위기
예기치 못한 불행이나 상실로 말미암아 갑자기 발생하여 따라서 평상시의 해결기 전으로 사용할 수 없게 되고 예견지도가 불가능할 때 일어난다
( 가족의 갑작스런 죽음, 질병, 재해 실직, 사고 입원, 강간 이혼, 전쟁, 파산)
- 위기단계(Fink) (기출)-
① 충격
최고의 스트레스를 느끼고 불안, 무력감, 혼돈, 공황이 따르고 때로는 이인화 감정이 생긴다
주관적인 감정이 결핍되어 있다
② 현실화
불안이 심해지고 판단력 기능이 손상되고 주의 집중려깅 흐려지고 모호하고 불합리 한 행위가 나타난다
습관적이고 자동적인 문제해결을 할 수 없게 된다
③ 방어적 후퇴
현실을 부정하거나 도피하려함
④ 승인
개인의 상황에 대해 객관적으로 현실을 인식하게 되고 재확인하게 되는 단계
개인의 상황에 직면해서 문제해결을 하려고 시도한다
⑤ 적응과 변화의 단계
재조직과 안정의 단계로 새로운 자기인식과 문제해결방법을 얻게 된다
- Caplan의 위기단계
① 1단계
긴장이 고조
평소 친숙하게 사용하던 문제해결방법을 사용
② 2단계
해결방법 실패하면 스트레스
위기는 없고 불편감이 증가
③ 3단계
계속되는 문제해결 실패시 긴장은 더욱 증가
이때가 되면 응급상황의 대처방법이 동원되어 과거 경험에 따라 문제를 재정의 하거 나 중요하지 않다거나 해결할 수 없는 문제로 본다
또는 아예 포기하는 문제라고 생각하거나 해결할 목적을 세우지 않는다
이런한 방법으로라도 정서는 균형감각을 유지하게 되고 위기 측정이 되면 문제는 해 결되고 정서는 균형을 유지하고 긴장은 감소된다.
④ 4단계
만약 3단계에서 해결되지 않으면 긴장수준은 계속 올라간다
정상이 깨지는 지점
그 결과 안격은 크게 혼란이오고 무력감을 느끼거나 인지적 혼동으로 문제의 본질을 찾아내지 못하게 되고 현실을 평가하지 못하며, 가능한 문제해결접근만 하게 된다
* 위기중재과정에 영향을 주는 요인(기출)
현재와 비슷한 과거의 경험, 문제에 대한 지각(견해)
사회 문화적 환경, 대인 관계적 방법
지역사회중요성원의 영향(의미 있는 사람의 도움이나 방해)
전문 사업가의 영향, 신체적 정서적 상태
* 위기중재방법(Caplan)(기출)
너무 많은 양에 폭로 시키지 말 것, 사실을 덮어두지 말것, 잘못된 확신을 주지 말 것
다른 사람을 비난하여 진실 회피 말 것, 새로운 문제해결방법 배우게 할 것
기타-말로표현 하도록, 양적으로
위기적 상황과 본인의 행동 감정과의 관계를 설명하여 알도록
대상자의 강점과 능력 강화
비난 말 것, 해결자가 아니라 중재자, 협력자, 조언자, 지지자로서 일할 것
사회지지적 관계를 가질 수 있도록 도울 것
- Kubler Ross의 죽음을 수용하기까지의 5단계- 분정-분노-타협- 우울-수용(기출)
- Aguilera 와 Messick의 간호과정단계
: 문제 파악-중재계획-위기이론 기술 적용- 종결-평가
-청소년기 위기 행동 특성
숙면곤란, 식욕상실,신체증상,심부름거부,순종안,싸우거나 위축, 흥미상실, 친구에 대한 관심 결여
상해에 대한 두려움, 친구나 가족을 잃어버릴 것 같은 두려움, 분노, 거부
*위기관리자들이 취할 반응-학교행사에 참여격려, 친구. 가족, 선배와 의논격려, 기대를 줄여줄것,가족과 대화(용기)
-학령기 위기 행동 특성
안절부절, 울기, 공격적 행동, 경쟁적 행동, 애경, 어둠에 대한 공포, 학교기피,
학업에 흥미 상실, 혼란, 상해에 대한 두려움 ,버려짐에 대한 공포, 불안
* 위기관리자들이 취할 반응-참을성과 끈기 있는 태도, 개방적 분위기에서 놀이, 친 구나 가족과 대화,편하게 지내게, 무거운 책임 주지 말 것, 일상생활로 돌아가도록 돕기
- 위기의 일반적 특성
유한적(6주안에 어떠한 방법으로 해결됨),
개인뿐만 아니라 다른 사람의 지지에 영향 받음.
도움이 필요하다고 생각, 현저한 행동변화, 불안, 공포, 죄책감, 성숙의 계기
문제 해결 및 재정의 또는 부정에 의한 해결
- 즉시 위기상담을 계획하거나 전문가에게 의뢰해야 하는 위기반응
지남력 상실, 중요한 부분에 대한 기억력 소실, 우울, 위축, 억압된 말투, 약, 알콜 남 용, 의기소침, 안절부절,환각, 환청, 몸자해, 이인화, 의사결정 못함, 의식적인 행동 반 복, 한 가지 일에 몰입
- 위기중재의 원칙
즉시성,조정,상황사정,관리방법결정,많은사람과장소에의뢰,활용에 대한 추후확인
- 위기상담자의 기본요건(=능력)
공감적인 이해나 경청, 내담자의 심리적 반응과 환경적 여건에 대한 평가능력
주변 자원에 대한 이해와 동원 능력, 자원 통합 운영할 수 있는 능력
-위기상담의 개입방법
정서적 지원, 정서적 발산 기회제공, 희망적 낙관적 태도 전달, 위기평가,
자원평가, 선택적 비밀 보장, 계약 체결, 선택적 경청, 사실적 정보제시, 공감 및 구체화, 활동성 강조

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