지역사회간호 - 가정간호서업

목차

가정간호사업
1. 정의와 목적

2. 역사적 발전

3. 가정간호의 필요성

4. 가정간호의 유형

5. 우리나라의 제도

6. 가정간호사의 직무

7. 가정간호대상자

8. 가정간호수가

9. 가정간호 보건의료 인력의 의무

10. 가정간호사가 재가환자를 다른 서비스로 의뢰하는 경우

11. 가정방문

12. 기록, 보고서, 정보체계

13. 방문기록

14. 방문간호와 가정간호의 비교

본문내용

기관지 배관교환
6)암간호 대상자 : 백혈병, 유방암, 기타암
7)암 및 말기 질환자의 임종간호 대상자
8)임산부, 영유아, 노인등의 건강관리 유지 장애자
9)재활대상자
8. 가정간호수가
1)입원진료비 수가구조와 유사한 틀로 구성
본인 20% 부담, 나머지 80% 의료보험 재정에서 부담
2)가정간호료와 교통비 항목은 방문시마다 기본적으로 부과→방문당 수가
교통비는 비보험급여로서 전액 본인 부담
3)가정간호 수가체계의 수립방향
①한번의 가정간호서비스료가 의료기관 이용료보다 저렴해야 함
②적절한 인력과 시설 등의 자격기준 설정, 수가 산정
③의료보험 재정의 불안을 예방
9. 가정간호 보건의료 인력의 의무
1)의사 : 가정간호 계획에서의 의학적인 치료 담당
2)간호사 : 예방적, 건강유지적, 복귀적 간호 제공
3)작업치료사 : 일상생활의 활동을 할 수 있는 능력을 유지, 개발토록 교육
상지근력과 기능적인 기술을 수행하기 위한 운동을 강화
4)언어치료사 : 언어에 대한 직접적 평가와 훈련을 실시
5)사회사업가 : 환자와 가족의 사회적, 감정적, 환경적 요인들을 다룰 수 있도록
6)가정간호보조자 : 가정간호사, 물리치료사 등의 감독을 받음, 가사업무 도움
10. 가정간호사가 재가환자를 다른 서비스로 의뢰하는 경우
1)물리치료사 : 안전하게 이동이 어려울 때, 기구사용의 안내가 필요할 때
2)작업요법사 : 자기간호 수행능력 장애가 있을 때, 미세 운동기술 장애가 있을 때
3)언어치료사 : 의사전달기술의 장애나 상실이 있을 때, 얼굴이나 목부분의 근육마비
4)장루치료사 : 실변이나 실금시
5)영양사 : 저하된 영양상태에서 회복하지 못할 때
11. 가정방문
1)가정방문시 유의사항
◇방문목적 확인
◇수행할 방문내용 결정
◇우선순위결정
◇환자와 가족 정보 수집
◇환자와 가족에게 전화하여 위치확인 후 방문 준비
◇방문 전 유의사항 점검
◇방문에 필요한 최근 문헌과 자료 준비
2)방문 종료시
◇간호사가 행한 주요 부분요약
◇환자와 가족의 강점과 긍정적인 면 강조
◇보건교육과 치료계획을 반복하여 말할 것
◇방문횟수를 가족과 의논
◇간호사의 연락처를 상기시킴
◇다음 방문 날짜, 요일, 시간 결정
3)방문후 평가사항
가족의 이해, 분명하고 정확한 기록, 의사에게 보고할 사항, 간호의 연속성과 장기계획 여부, 다음 방문시 추가될 사항에 대한 점검
6)가정간호사업에서의 퇴록
◇퇴록기준
◇환자를 위한 목표가 성취되었을 때
◇환자가 가정에 있지 않을 때
◇환자에게 요구한 간호가 더 이상 숙련성을 필요로 하지 않을 때
◇재입원시
◇환자의 거절
◇방문간호기관의 관리구역외로 이사
◇가정간호에 대한 지불능력이 없을 때
◇환자사망
◇가정간호가 환자의 요구를 충족시킬 수 없을 때
(2)퇴록을 위한 기본적인 절차
◇퇴록 2주전에 퇴록에 대하여 미리 환자와 가족과 함께 토의
◇다른 보건의료 제공자와 퇴록에 대하여 토의
◇퇴록시 환자의 상태 정확히 사정 ◇날짜별 환자의 기록 확인 ◇퇴록요약지 작성
12. 기록, 보고서, 정보체계
1)기록체계의 기준
메디케어 기금으로 간호수가를 인정받으려면 다음과 같은 기록의 조건 갖춰야 함
①치료계획에 의사의 승인
②간호계획에 서비스의 종류, 빈도, 기대되는 환자의 상태, 진단명, 기능제한 정도,
최근투약표, 최근 식이
재승인을 받기 위해서는
①간호가 지속적으로 필요한 합리적 사유
②만성적이거나 급성적인 문제
③환자에게 필요한 가족구성원의 간호의 수준이 변화되지 않을 때
13. 방문기록
가정간사업에 필요한 기록의 종류는 다음과 같다.
1)의사의 치료계획서 : 환자 및 의사 이름, 진단명, 발병일, 식이, 투약처방
2)치료계획의 변경지시서 : 환자상태의 변화, 재입원시, 돌보는 이, 가족구성원 변화
3)간호계획서 : 목표, 수행계획, 평가계획
4)진행기록 : 환자의 상태, 문제해결에 이용된 구체적 중재, 다른 팀요원의 권고내용
5)전화이용시 : 날짜, 통화자의 이름, 전달된 정보
14. 방문간호와 가정간호의 비교
방문간호
가정간호
대 상 자
방문보건이 필요한 보건사업대상자
조기퇴원환자
의료체계
의사의 직간접적 지도감독 필요
의사의 직접적인 지도, 감독 필요
서비스수준
일차 및 이차예방 수준
주로 이차와 삼차예방 수준
서비스범위
건강증진, 예방, 치료, 재활을 포함한 포괄적 보건의료서비스
치료와 재활 중심 의료서비스
주 체
보건기관
공립병원, 사설기관, 종교단체
접근방식
문제의 발견과 확인은 위한 불특정한 가정방문 포함
문제가 확인된 환자의 가정 방문

키워드

가정간호사업,   가정간호,   지역사회 간호학