심부전 케이스스터디

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 자료 및 방법
1. 입원기간
2. 병 동
3. 대 상
4. 연구방법

Ⅲ. 문헌고찰
1. 정의 및 원인
2. 질병의 Pathophysiologic Mechanism
3. 진단방법
4. 증상
5. 치료와 간호
6. 예후

Ⅳ. 간호과정
1. 간호사정
1) 자료 수집
2) 자료 분석
2. 간호 진단
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 평 가

Ⅴ. 결론 및 제언

※ 참고 문헌

본문내용

증상, 심장리듬, 동맥혈가스, 헤모글로빈과 헤마토크릿 수치를 모니터한다.
- 대상자의 호흡곤란 시 취해줄 자세 및 기구사용 계획을 한다.
- 만약 삽관이 필요 하다면 자연스러운 호흡을 하는지 호흡기로부터 이탈 할 수 있는지 모니터한다.
- 대상자의 활동을 내구성 범위 내에서 계획한다.
- 대상자를 천천히 움직인다.
- 대상자에게 활동과 휴식시간을 교대로 하도록 격려한다.
③ 간호수행
- 혈압과 맥박을 30분마다 측정한다.
- V/S가 비정상 이라면 주치의에게 보고한다.
- 대상자가 절대 안정상태라면, 낙상을 방지하기 위하여 side rail를 올려 주고 편안한 자세로 도와준다. 4시간마다 기침, 심호흡, 자세를 변경해 준다.
- 4시간마다 폐를 청진하고 비정상을 보고한다.
- 대상자가 침상 밖에서 어지럼증이 있을 때 도와준다. 장애물과 찰과상을 피한다.
- Fowler`s 자세로 해준다.
- 모든 절차를 설명한다. 위생에 대해서 설명하고 대상자가 각각의 절차를 경험할 수있도록 한다.
- 산소요법을 시작할 때에 낮은 농도를 시작한다.
④ 평가
네뷸라이저를 통한 진해 거담제와 산소기, 자세를 통해 기침과 호흡곤란이 줄어들고 있으나 보호자나 대상자가 사용 방법을 모르고 있어서 추후 교육의 필요성을 느꼈으며, 만성 질환으로 인한 재발 위험에 노출되어 있다.
#3. 자가간호와 관련된 지식부족
①간호 목표
-장기목표 : 자신의 질환에 대한 지식과 위험요인을 말한다.
-단기목표 : 학습해야할 필요성을 말한다.
②간호 계획
- 학습목표를 세우기 위하여 대상자와 타협한다.
- 적절한 교육전략을 선택한다 ( 토론, 시범 역할극, 시각적 교육자료 등)
- 대상자의 언어적 표현 및 글에 대한 이해력을 사정한다.
- 대상자가 일상생활에서 실천해야만 하는 기술을 교육한다.
- 대상자나 보호자, 지지자가 약물에 대한 교육센서에 참석하도록 격려하며 적절하게 인센티브를 준다.
- 약물치료 스케줄대로 독자적으로 수행 할 수 있는지를 사정한다.
③간호 수행
- 대상자가 일상생활에서 실천해야만 하는 기술을 시범 해 보이도록 한다.
- 대상자의 이해력의 수준에 맞게 교육하도록 한다.
- 입원기간동안 학습한 기술을 일상생활에서 실천하도록 한다.
- 대상자가 유용할 수 있는 단체 또는 지지자들의 이름과 전화번호를 알려 준다.
- 학습한대로 행동을 시범해 보이고 특정 기술과 현실적인 목표달성 날짜를 열거한다.
- 약물의 부작용, 유형, 용량, 시간, 약물 복용 목적 등을 설명한다.
- 처방된 약물을 잘 복용할 때 긍정적인 피드백을 준다.
④ 평가
병식을 교육함으로 인한 자신의 병에 대해 이해하고 있으나 기전이나 심각성을 대상자가 크게 염두에 두지 않는 듯했다. 현재 환자는 조금씩 알아가는 지식에 대해 반응을 보이며 기술과 치료에 적극적으로 참여하려고 하고 있다.
#2. 만성질환과 잦은 입원과 관련된 건강염려증
①간호 목표
- 장기 목표 : 생활양식의 변화를 수용하고 순응 할 것이다.
- 단기 목표 : 스트레스원에 대한 반응을 변화시킴으로써 불안수준을 감소시킬 것이다.
②간호 계획
- 느낌과 염려를 표현하도록 격려한다.
- 대상자의 대응전략과 강점, 지지자원을 규명한다.
- 자가간호에 참여하도록 격려한다.
- 대상자가 건강사태, 치료, 예후 등에 관해 가능한 많이 알 수 있도록 도와준다.
- 대상자의 영적 요구를 규명한다.
③간호 수행
- 건강염려증이 최고조에 달한 상황 동안 함께 있어 준다.
- 대상자의 대응전략과 강점, 지지자원을 발전시킨다.
- 규칙, 정책, 처치과정, 일정표 등에 대해 대상자와 의논하여 예측할 수 없는 사건을 줄인다.
- 가족이 통제력을 갖지 않고 대상자를 지지하도록 격려한다.
- 대상자의 공간에 대한 중요성을 인정한다.
- 대상자의 영적 요구를 규명하고 이를 충족시킬 수 있도록 조정한다.
④평가
대상자가 노인인지라 감기가 아닌 3가지의 질환이라는 데에 받아들이지 못함에 불안감이 고조로 올라갔었으나 영적 요구를 규명하고 격려해줌으로써 건강에 대한 염려증이 감소 된 듯 했다. 의료인에게 의지하다 보니 집으로 돌아가서 처치를 해야한다는 불안감은 여전히 가지고 있는듯했다.
Ⅴ. 결 론 및 제 언
순천의료원 3병동에는 호흡기계에 문제가 있어서 계신 분들이 계셨었다. 모든 질병이 다 그렇지만 특히 합병증이 높아 결핵 등 호흡기 질환에 노출이 되어 있었다. 내과라서 그곳에서 심해지면 ICU로 내려가던지 사망하시는 것도 볼 수 있어 그들 옆에 존재하고 지지해주는 가족과 환자들은 언제나 민감했었다.
CHF는 보통 만성으로 나타나며, 좌심이 약해져서 오랫동안 폐울혈이 계속되든지, 우심에 고장이
생겨 폐순환으로 혈액을 충분히 박출하지 못할 때 발생되는 것이다. 심부전은 신체가 필요로 하는
충분한 혈액량을 공급하지 못하기 때문에 생기는 것이므로 운동을 제한하여 안정을 취하면 그 요
구량이 줄기 때문에 심장의 부담이 줄어 든다. 안정 시간과 방법은 환자에 따라 차이가 있다.
식사에도 교육이 필요하다 염분제한이 가장 중요하고 다음은 음식을 소량씩 자주 주는 것이 좋다.
주의할 점은 비만한 사람이나 오래 서 있었던 사람, 또는 정맥류 같은 것이 있는 사람에게 오는
부종과는 감별하여야 된다는 점이다.
나의 case 대상자는 자신의 병이 감기 인줄만 알고 회복되지 않음에 불안감을 가지고 있었다. 체
위로 인한 호흡곤란이라던 지 잦은 기침으로 인해 항상 의료기기에 도움을 받아야 했으며 갖가지
질환으로 인한 곧 죽음이 올까봐 안절부절 했었다. 이 환자 경우에는 의료 행위도 중요하지만 무엇
보다 병식이 너무 약했었다. CHF 경우 예후가 좋지 않기 때문에 가족들이 질병에 대해 언급하지 않
고 오로지 감기가 안 나아서 병원에 온 것이라고 두둔했었다. 모르기 때문에 더 큰 불안감을 심어 준
듯 했다. 이 대상자가 다시 재발하는 일이 없도록 퇴원교육의 필요성도 느꼈었고 재 입원이 없도록
확실한 치료와 교육을 받도록 해야 할 것이다.
※ 참고 문헌
전시자 외 7인 공저(2005).성인간호학 上. 현문사 p826-870.
김강미자 외 10인 공저 (2006) NANDA 간호진단과 중재가이드. 현문사 p 71-138

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