자궁근종케이스스터디

목차

1.자궁근종문헌고찰
1)자궁근종의 원인
2)발생빈도&종류
3)자궁암으로의 발전가능성 여부
4)근종을 의심할 수 있는 여러 증상
5)자궁근종과 자궁선근증의 차이
6)치료
7)자궁절제술의 적응증

2.자료수집
1)간호력
(1)일반정보
(2)입원과 관련된 정보
(3)신체검진
(4)가족병력
2)건강검진
(1)임상검사
(2)진단을 위한 검사
(3)최종 진단명
3)치료계획과 치료방법
(1)수술명(수술과정,방법)
(2)사용약물
4)수술 후 상태&간호

3. 간호진단(7개)

본문내용

교육하였으나 침대에서 누워만 계심
목표
수술과 관련된 합병증을 예방한다.
계획
1.기침과 심호흡을 하게 한다.
2.사지맛사지를 한다.
3.체위변경을 한다.
5.조기이상의 중요성 설명한다.
6.예방적으로 항생제를 투여한다.(&거담제)
중재
1.심호흡법과 기침을 먼저 시범보인 후 지켜보는 가운데 시행해보도록 하였다.
2.환자의 다리와 팔을 주물러 주도록 하였다.
3..환자 가족으로 하여금 앙와위에서 측위로 자주 변경시켜주도록 하였다.
4.조기이상이 치료에 미치는 영향을 설명하였다.
5.처방된 항생제를 투여한다.(파세틴)&(비졸본)
합리적 근거
1.심호흡과 기침은 무기폐, 폐렴등을 예방한다.
2.사지맛사지는 혈전증을 예방할수 있다.
3.체위변경은 부동으로 인한 피부손상을 예방한다.
4.조기이상은 수술전 상태로의 회복을 돕는다.
5.수술로 인한 감염을 예방한다.
기대되는 결과
합병증(출혈, 감염, 혈전증, 무기폐, 요로감염 등)이 나타나지 않는다.
4.
진단
LAVH시 주입한 가스와 관련된 복부동통
자료
주관적
“배가 꽉 찬것 같이 불편하고 아파요.”
객관적
LAVH시 주입한 가스
목표
가스를 배출시켜 동통을 완화하도록 한다.
계획
1.동통의 정도를 사정한다.
2.가스가 배출되기 위해 조기이상을 시킨다.
3.수술로 인해 복부불편감을 일으키는 원인을 설명한다.
4..처방된 약물을 투여한다.
중재
1.NRS통증척도로 통증정도를 알아보았다.
2.적당한 운동을 함으로써 복부불편감이 완하될 것이라고 설명하고,
운동을 격려하였다.
3.수술시 주입한 가스와 수술 후 가스에 의한 복부불편감을 설명하였다.
4.처방된 약물을 투여했다. (Fenaca)
합리적 근거
1.동통의 정도를 사정함으로써 환자의 상태를 파악하고, 간호를 함으로써 동통을 완화시킨다.
2.조기이상은 가스를 빨리 배출시킨다.
3.복부불편감의 원인을 설명하여 환자의 인식을 바꿈으로써 운동을 도모할 수 있다.
4.처방된 약물은 동통을 완화시킨다.
기대되는 결과
복부동통을 호소하지 않는다.
5.
진단
피로와 관련된 두통
자료
주관적
머리가 띵하고 계속 아파요
객관적
침대에 가만히 누워만 계심
얼굴에 피로가 가득차 있음
목표
두통을 감소시켜 피로를 완화시킨다.
계획
1.불필요한 피로를 예방한다.
2.소량의 음식을 자주 섭취하도록 격려한다.
3.활동 도중 휴식시간을 갖도록 한다.
4.규칙적인 수면습관을 갖도록 격려한다.
5.처방된 약물을 투여한다.
중재
1.적당한 운동외의 피로할 수 있는 활동을 자제하도록 하였다.
2.한번에 많은 양의 음식을 섭취하지 말고 조금씩 자주 드시도록 하였다.
3.활동하면서 일정한 시간동안 휴식을 갖도록 하였다.
4.낮잠은 적게 자도록 하고 밤에 활동이나 TV를 보지 않도록 하였다.
5.tyrenol을 경구로 투여했다.
합리적 근거
1.적당한 활동은 불필요한 피로를 감소시킨다.
2.소량의 음식을 자주 섭취하면 에너지소비를 감소시킨다.
3.활동 도중의 휴식은 활동 중 발생하는 피로를 감소시킨다.
4.규칙적인 수면 습관은 하루중의 피로를 예방한다.
5.약물을 투여함으로써 두통을 감소시킨다.
기대되는 결과
피로와 두통을 호소하지 않는다.
6.
진단
통증과 관련된 운동부족
자료
주관적
“환자분 운동좀 하셨어요?”라고 질문했을때
“아니요, 아파서 못하겠어요“라고 환자가 대답하였다.
객관적
1일 1회 Ward Ambulation
목표
운동시간과 횟수를 증가시킨다.
계획
1.운동과 수술후 회복과의 관계를 설명한다.
2.운동시 통증을 줄일수 있는 방법을 설명한다.
중재
1.수술후 조기이상이 회복에 중요함을 설명하였다.
적당한 운동은 상처 치유를 돕는 점을 언급하여 운동을 권유하였 다.
2.운동시 abd.bandage를 하고 천천히 보행하도록 하였다.
운동시 심한 통증을 느낄 경우 보고하도록 하였다.
합리적 근거
1.수술후 조기이상은 마취후 장기의 회복을 돕는다.
적당한 운동은 상처치유를 돕는다.
2.abd.bandage는 상처의 노출을 막으며 상처부위를 단단히 압박하여 출혈을 예방하며 상처의 치유를 돕는다.
기대되는 결과
1회 15분씩 1일 3회 Ward Ambulation을 한다.
7.
진단
자궁절제술과 관련된 지식부족
자료
주관적
“7kg나 쪘으니 퇴원하면 다이어트해야지”
“자궁을 절제했는데 부부관계는 문제없나요?”
객관적
자궁절제술후의 변화에 대해 우려하심
목표
자궁절제술 후 생활에 대한 지식을 높인다.
계획
1.고단백, 철분제제 섭취를 권장한다.
2.자궁은 단지 아기집일 뿐이고, 성관계는 질을 통해 하는 것임을 설명한다.
3.4주간 부부관계, 질세척은 피하도록 한다.
4.배우자에게 정보를 제공한다.
5.3주동안 무거운 물건을 들거나 쪼그리고 앉기, 굽높은 구두신기등은 삼가도록 설명한다.
중재
1.자궁절제술 후 새살이 돋기 위해 고단백식이를 섭취하고, 철분제제 섭취를 권장했다.
2.여성생식기와 수술에 대한 정보를 제공했다.
3,5.수술 후 삼가야 할 것에 대해 설명했다.
4.배우자에게 수술과 수술후의 일에 대해 설명했다.
합리적 근거
1.고단백섭취와 철분제제는 수술 후 빠른 회복을 돕는다.
2.여성생식기와 수술에 대한 정보제공은 환자의 인식변화를 돕는다.
3,5.수술 후 일정기간동안 삼갈 것을 교육함으로써 빠른 회복을 도모한다.
4.배우자가 같이 수술에 대한 정보를 알게 함으로써 서로 지지하고 대처양상을 변화시킨다.
기대되는 결과
자궁절제술 후 자신이 해야 할 일에 대해 설명할 수 있다.
((참고 문헌))
여성건강 간호학 l 이영숙 외 16인 공저 - 현문사
여성건강 간호학 Ⅱ 이영숙 외 16인 공저 - 현문사
최신 임상간호 매뉴얼 -현문사
((참고 사이트))
http://www.cancer.go.kr
http://www.samsungmirae.com/center_02/laparoscope_01_01.html
http://wooridle-clinic.com/pregnant/pregnant11.htm
http://www.naleemyoma.com/myoma04.php
http://www.sinsoeclinic.com/clinic02/clinic_01.asp
http://cafe.daum.net/cjobgy

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