당뇨병성 케톤산증(DKA) 케이스 스터디

목차

Ⅰ. 일반적 사항

Ⅱ . 간 호 력

Ⅲ. 질병에 대한 설명

Ⅴ. 진단검사

Ⅶ. 간호과정

본문내용

, 방귀증가,복부팽만증
8~9일
Diavex 500mg
po
500mg
8A,1P,
6P
당뇨병 용제
Ⅴ. 진단검사
날짜
종류
목적
근거
관리
3일
abdomen sono
복부,즉 간,췌장,담낭,비장,신장의 형태학적이상유무를 확인하기 위해
복부의 장기를 보아 통증 유발 인자를 확인하기 위해서
검사 전,후환자교육
환자의 이동을 도와줌
3~10일
Chest PA
흉부의 이상 유무를 확인하기 위해
폐렴의 증상을 보임
검사 전,후 환자교육
5
thyroid scan
갑상선 크기,모양,위
치,해부학적 기능등을 평가하기 위해
갑상선이비대칭적으로 커져있는 것이 보임
검사 전,후 환자교육
수분충분히 섭취해 방사선원소 배출촉진
5, 8일
혈액검사
R-CBC,Electrolyte,ChemicalBattery,TFT,lipid battery등 검사하기 위해
혈당이 상승됨을 보임
※혈액 검사 결과 5월 8일
1) Chemical Battery ① glucose200mg/dl (74~106) ② albumin 6.0g/이 (6.4~8.3) ③ uric acid 2.7IU/L(3.5~7.2) ④Ketone body Tace(+/-)
2) R-CBC ①WBC 3.71*10/㎕ (3.8~10.5)②RBC3.95 백만/㎕(4~6)③HCT34.9fl (40~53)④MCHC37.6g/이 (31~37)
3) Lipid battery ①Total choesterol 249mg/dl (1~240)② triglyceride 815mg/이(1~250)③HDL cholesterol 31mg/dl (40~60)
4) TFT(T3,FT4,TSH) ①T3 43mg/dl (60~181)②Free T4 0.65mg/dl (0.89~1.76)③Insulin 84.39uU/ml (3~28)
Ⅵ. 각종처치(각종튜브포함)
날짜
종류
목적
근거
관리
3~4일12시
Foley catheter
24시간 소변검사
정확한 소변검사를 위해서
배액주머니를환자보다 아래에 위치하도록
함.
Ⅶ. 간호과정
진단#1. 체액 조절기전 장애와 관련된 체액부족
5월 4일
Total I/O 1050/400
간호목표 : 환자는 수분과 전해질의 균형을 이룰 수 있다.
기대 결과 : 환자는 수분과 전해질의 균형을 이룰 수 있다.
간호 중재
I/O를 정확히 기록한다.
소변 배설량을 자주 측정하고 사정했다.
서맥, 허약감, 심장마비, 축처진 마비 및 핍뇨, 마비성 장폐생 등의 증상을 계속적으로 관찰했다.
진단＃3. 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도청결
5월 4일
합리적 근거
목에 먼가 있는 느낌이에요’
가래가 약간 있어요’
가래를 뱉는다.
기침을 한다.
호흡 시 약간의 가릉거리는 소리를 들을 수 있다.
간호목표 : 환자가 효율적 기침과 객담배출로 정상 호흡음을 유지한다.
객담배출이 용이해진다.
기대결과 : 1) 환자가 객담배출이 쉬워졌다고 말한다.
간호지시
간호중재
V/S을 측정한다
호흡양상을 사정한다.
구강으로 충분한 양의 수분을 섭취하도록 격려한다.
산소요구도, 기도흡인의 필요성을 사정한다.
적절한 습도를 유지한다.
호흡기 분비물 배출이 용이하도록 2시간마다 체위변경 하도록 한다.
☞이론적 근거 : 의식적으로 호흡을 조절하는 방법은 폐포의 가스교환을 증진시키고, 폐내에 공기가 축적되는 것을 방지하므로 더욱 효과적으로 호흡할 수 있다.
V/S을 측정하였으나 호흡수는 20회로 정상적으로 유지되었다.
구강으로 충분한 양의 수분을 섭취하도록 격려하였다.
산소요구도, 기도흡인의 필요성을 사정하였으나 그정도의 수위는 아닌 것으로 보였다.
병실이 건조하면 가습기를 틀어서 적절한 습도를 유지하도록 하였다.
호흡기 분비물 배출이 용이하도록 2시간마다 체위 변경할 것을 알려주었다.
간호평가
환자는 5월8일까지 기침할 때 가릉거리는 듯한 느낌이 줄었다고 말한다.
환자는 5월8일까지 기침을 할 때 통증을 줄이기 위해 흉부를 지지해주고, 충분한 수분을 섭취시키고, 적절한 습도를 유지하고, 체위변경을 자주 해주는 것이 좋다는 것을 설명한다.
진단＃4. 질병에 대한 지식부족
5월 3일
합리적 근거
‘폐렴이 정확하게 뭐죠?’
‘그냥 감기가 심해져서 그런 거 아닌가요?’
폐렴에 대해 그냥 인식만 하고 계실 뿐 정확한 지식을 가지고 계시진 않는다.
폐렴이라는 질병에 대해 조금이라도 더 알고자 하신다.
간호목표 : 질병에 대한 충분한 지식을 가진다.
기대결과 : 1) 환자의 질병에 대해 모른다는 표현을 하지 않는다 .
2) 부적절하거나 과장된 행동을 하지 않는다.
간호지시
간호중재
질병과정에 관하여 환자와 가족의 인식정도를 사정한다.
☞이론적 근거 : 기본 지식수준을 알아야 교육을 실시할 수 있다.
폐렴의 증상 및 징후에 대하여 교육한다.
폐렴에서 회복된 후 몇 달 동안 상기도 감염을 앓고 있는 환자들과 접촉을 피하도록 한다.
☞이론적 근거 : 쉽사리 다시 감염될 수 있다.
한번 폐렴을 앓고나면 계속해서 호흡기감염의 재발에 민감해질 수 있음을 설명하며 영양 섭취와 적절한 휴식을 취하여 자연방어력을 유지하도록 충고한다.
☞이론적 근거 : 한번 폐렴 앓고 난후 폐가 쉽사리 질병 이환전으로 돌아가진 않는다. 그렇기 때문에 한동안 더욱 더 조심해야 한다.
질병과정에 관하여 환자와 가족의 인식정도를 사정했다.
- 가장 일반적인 감기가 심해지면 폐렴이 될 수 있다는 정도를 알고 계셨다.
폐렴의 증상 및 징후에 대하여 교육했다.
폐렴에서 회복된 후 몇 달 동안 상기도 감염을 앓고 있는 환자들과 접촉을 피하도록 설명했다.
한번 폐렴을 앓고 나면 계속해서 호흡기감염의 재발에 민감해질 수 있음을 설명하며 영양 섭취와 적절한 휴식을 취하여 자연방어력을 유지하도록 충고했다.
간호평가
환자와 보호자는 5월8일까지 폐렴의 증상에 대해 말할 수 있다.
환자와 보호자는 5월8일까지 환자가 회복된 후 몇 달간 상기도 감염을 앓고 있는 환자들과 접촉을 피하겠다고 말한다.
환자와 보호자는 한번 폐렴을 앓고 나면 호흡기 감염의 재발에 민감해 질 수 있음을 알고 영양섭취와 적절한 휴식을 취해 자연방어력을 유지해야 한다고 말할 수 있다.

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