요관결석 케이스

본문내용

pan, oral
1일3회 식후복용
소화불량 및 위,십이지장,담관으l 통증과 경련
치료초기 고용량 투여시 설사유발
통증
완화
Emazon(Emorfazone 200mg/TA, oral
1일3회 식후복용
골관절염,요통, 수술후,외상후 염증 및 동통
과민증. 설사, 식욕부진, 위부불쾌감, 식욕부진 등
통증
완화
Phlon(Phloroglucinol 80mg/TA
1일3회 식후복용
신염성 산통, 소화관 및 담도계의 기능장애에 의한 통증, 부인과의 경련성 통증, 임신중 수축의 보조 치료
구역,구갈,알러지반응,복시
통증
완화
Na-40(sodium chloride 11.7%, 40mEq ,iv
성인 1회1~5g
12~60mEq iv
Na+와 Cl-결핍에 따른 질환
과량투여시 고나트륨혈증, 울혈성 심부전증, 부종
Na+와 Cl-보충
K-40(Potassium chloride 3g, 20mEq iv
성인 1회1~5g
12~60mEq iv
산화성이뇨제 ,K보급제
소화기증상과 구역,설사, 일시적 대량투여는 심장정도장애 일으킴
K보급
Hartmanns solution(NaCl 6g, KClO 1 PA , iv
iv infusion
전해질보급제
간장애시에는 Lactic acidosis
전해질
보급
(5) 특수 검사
검사명, 시행일
목적
검사 전후 간호
검사결과
부작용
3/16
chest AP or PA
폐울혈, 호흡기 질환에 없는 것 (급성 또는 중증의 심부전과 급성 심근경색의 경우, 흉부 X-선을 촬영하여 시각적 변화를 봄.
전: 검사 전에 몸에 지니고 있는 X-선이 투과되지 않는 물질 및 귀금속류는 모두 제거해야 한다.
후: 충분한 영양과 숙면을 취하고 피로하지 않도록 지도하고 조사부위의 잠복성 장애 증상에 대해서도 예측할 수 있는 범위에서 간단히 설명한다.
no active lesion in both lungs.
없음
3/18 KUB
단순요로촬영
-모든 요로방사선학검사의 기본으로 가장 먼저 실행. 신장의 크기, 모양, 위치를 알 수 있다.
-석회화상의 유무판단
-정확한 결석의 위치는 알수없음.
특별한 검사전 간호는 없으며
경우에 따라 관장 할 수 있고
대상자에게 앙아위에서 촬영할 것이라고 알려준다.
left proximal ureteral stone
3/19 IVP
경정맥 신우
조영술 ;
배설성 요로 조영술
신장의 배설기능과 요관, 방광의 이상을 확인하기 위함.
결석의 유무확진과 위치도 알 수 있음.
검사 전 간호
- permission확인
-정맥내 조영제 주입에 따른 구토의 가능성으로 금식Mid Night NPO 하고 iv수액으로 수화시킨다.
-장준비를 하고 의사에게 알레르기 정보를 제공한다.
-조영제의 반응을 억제하기 위해서 스테로이드, 항히스타민제등의 약물을 처방받는다.
-검사 전 배뇨시켜 조영제가 방광 내에서 희석되는 것을 방지한다.
검사 후 간호
수분 섭취를 충분히 하거나 iv로 수액을 충분히 공급하여 조영제 배출을 돕는다.
조영제 부작용을 확인한다.
left proximal ureteral stone with hydronephrosis
(6) 각종처치
처치명
사용
기간
사용 목적
간호
사례 환자에게 나타난 부작용 및 문제점
ESWL
extracorporeal
shock wave
lithotripsy
(체외 충격파 쇄석술)
3.19~
3.20
요로계의 결석을 제거.
결석의 크기가 2.5cm 이하일때 시행
전:진통제 Demerol la를 iv한다.
비뇨기과 외래에서 시행
후: 통증 및 혈뇨가 나타날 수 있음을 설명
심할 경우 알려달라함.
수분섭취 격려와 ambulation해야함을 교육
없음
2) 간호진단 및 간호중재
1. 자료 수집 과정에서 간호문제가 될 수 있는 단서들(위 자료수집과 신체검진 내용에 빨간색으로 밑줄 치기)
2. 위 단서를 바탕으로 한 가능한 간호진단: 우선순위 지켜
①요관결석의 이동과 관련된 통증
②통증으로 인한 피로
③식이과 관련된 지식부족
3. 2번에서 내린 간호진단 중 하나에 대하여
간호진단
목적 및 평가기준(goal & outcome criteria)
간호중재 계획(본인이 실제로 행한 간호중재에 표시)
이론적 근거
평가
진단명: 질병과 관련 된 통증
주관적자료: “ 처음엔 참을만하더니 밤되니까 잠도 못잘 정도로 옆구리가 많이아프더라구,
왜 아픈가 했더니 내몸에 돌이 있대서 놀랬지. 치료하고 나니까 좀 나아졌어”
통증을 나타내 자료
NRS 측정 : 입원시 NRS 10 , 3.20일 NRS 측정: 5
-환자는 통증이 감소되어 편안함을 호소할 것이다..
-환자는 통증이 견딜 만하다고 할 것이다.
-2일이내NRS 점수가 3점이하가 될 것이다.
-환자는 밤에 통증호소없이 숙면을 취할 것이다.
-
통증 감소 간호
-통증의 정도NRS를 사정한다.
-처방된 진통제를 투여한다.
-약물의 효과와 부작용을 관찰하고 기록한다.
-안위를 증진시키는 간호를 수행한다.(체위변경)
-통증완화를 위해 열요법이나 냉요법을 실시한다.
-편안한 자세를 취해주며 통증부위를 적절히 지지해준다.
자신의 질병에 대한 지식을 주어 대처해 나갈 수 있는 힘을 주고 통증에 대한 내성을 증가시킨다.
-환자가 이틀뒤 퇴원시 NRS점수가 3점이라고 말하였다.
-통증이 덜하다고 하였다.
-진통제 없이 잠을 잘 수 있다.
간호진단
목적 및 평가기준(goal & outcome criteria)
간호중재 계획(본인이 실제로 행한 간호중재에 표시)
이론적 근거
평가
식이과 관련된 지식부족
자료: “ 재발율이 높다는데 그냥 물만 많이 먹으면되나?”
환자가 재발을 방지할 수 있는 식이요점을 말할 수 있다.
결석의 재발을 막을 수 있는 식이교육
-물을 하루에 2L이상 섭취 교육
-커피 , 맥주, 콜라
등을 피해야함을 교육
칼슘은 적당히 먹어야함을 교육
-크랜베리쥬스,오렌지쥬스 등 산성음료를 섭취해 소변을 산성화 시켜야함.
-가벼운 조깅과 꾸준한 줄넘기가 도움이 됨을 교육
-결석은 재발율이높고 빈번한 결석 발생시 비용부담도 클 뿐아니라 주변의 세포와 조직손상의 가능성이 있다.
-소변을 산성화시켜 인산칼슘 등 으로 된 결석을 녹인다.
제안한 식이를 이행하겠다고 하고 퇴원.

키워드

비뇨기과,   요관,   결석