정형외과 케임스 골절

본문내용

방법을 설명하여 자가 조절을 할 수 있도록 한다.
③얼음 팩을 대어 준다.
<이론적 근거>
①통증 사정 척도를 통해 어느 정도 아픔을 느끼는지 좀 더 자세히 알 수 있어 환자의 고통을 이해 할 수 있다.
②통증 자가 조절 장치를 이용하여 자신이 아프다고 느껴질 때 버튼을 누르면 진통제가 투여됨을 설명하여 통증이 경감될 수 있도록 돕는다.
③통증 부위에 얼음 팩을 대어 줌으로써 혈관을 수축 시켜 부종감소와 예방에 도움이 되며 통증의 역치를 상승시켜 통증을 경감시킨다.
<중재>
①통증 사정 척도를 통하여 통증이 0~10중 7에 해당함을 알 수 있었다.
②통증이 있으려할 때 PCA의 버튼을 누르면 일정량의 진통제가 투여됨을 설명하였다.
③통증부위에 얼음 팩을 대어 주었다.
#2. 수술 후 통증으로 인한 불안
<주관적 자료>
“수술 하고 나니까 목이 따갑고 목에 뭔가 걸려 있는 것 같은데..괜찮은 건가요??”
<객관적 자료>
계속해서 침을 삼키면서 걱정하시는 모습을 볼 수 있었다.
<목표>
목의 통증이 생긴 이유를 설명하여 불안감을 해소 시켜준다.
<계획>
①불안의 정도를 사정한다.
②환자의 불안을 공감하고 환자의 말을 주의 깊게 들어준다.
③목의 통증이 일어날 수 있는 증상임을 설명하고 안심시킨다.
<이론적 근거>
①불안을 공감하고 수용하여 환자가 정서적으로 안정을 찾을 수 있도록 돕는다.
②전신마취의 경우 intubation을 하기 때문에 목이 따갑거나 이물감이 있을 수 있으므로 자신만의 문제가 아님을 알 수 있어 안심하게 된다.
<중재>
①환자가 불안으로 인해 하는 행동양상을 관찰하였다.
②불안의 이유가 무엇인지 들어주었다.
③별실에 들어갈 일이 있을 때마다 괜찮아 지셨는지 물어보았다.
④이물감의 원인을 설명해 주었다.
#3. 활동감소로 인한 변비
<주관적 자료>
“요즘에 대변이 잘 안나오고...변비 인 것 같아요~(웃음)”
<객관적 자료>
발가락 골절로 인해 splint를 하고 있어 아직 혼자 움직이기 힘들어 하시며 가끔 휠체어를 타시나 누워있는 모습을 더 많이 볼 수 있다.
<목표>
대변이 잘 나올 수 있도록 한다.
<계획>
①배변의 양상을 사정한다.
②복부 팽만의 유무를 관찰한다.
③고섬유식이 및 수분 섭취를 격려한다.(24시간동안 적어도 3000ml의 수분을 섭취하도록 권장한다.)
④적당한 운동을 할 수 있도록 돕는다.
⑤배변을 편안한 마음으로 볼 수 있도록 돕는다.
<이론적 근거>
①고섬유성 식이와 적당량의 수분섭취, 그리고 운동은 장의 운동을 활발히 하고 변을 부드럽게 하여 대변을 용이하게 한다.
②배변 시 편안한 마음을 가지는 것도 배변에 많은 영향을 미칠 수 있다.
<중재>
①과일이나 음료수 등의 섭취를 권장하였다.
②되도록이면 많이 움직이라고 설명하였다.
#4. 접촉성 피부염으로 인한 소양감
<주관적 자료>
“몸이 울긋 불긋 해지면서 가려워요~”
<객관적 자료>
상완과 전박 쪽이 붉고 긁은 자국이 남아있다.
<목표>
소양감을 없앤다.
<계획>
①더운 날씨에 긴 환의를 입어서 일어난 발적과 소양감일 수 있으므로 그 부위를 시원하게 해준다.
②어떠한 물질에 대한 알러지 반응일 수 있으므로 반창고등을 바꾸어 본다.
<중재>
①얼음팩을 대어 주었다.
②Plasta반창고를 종이반창고로 바꾸어 주었다.
#5.골절과 관련된 자가간호 결핍
<주관적 근거>
“머리를 못 감았더니 간지러워 죽겠다...”
“내 이불에서 썩는 냄새 나는 것 같다..”(통화하며)
<객관적 근거>
머리를 긁적이며 어머니에게 머리 감는 것을 도와달라고 말하신다.
전화통화를 하며 자신의 몸에서 냄새가 난다고 하신다.
<목표>
청결을 유지할 수 있도록 한다.
<계획>
①자가간호 능력을 사정한다.
②청결상태를 사정한다.
③보호자가 환자의 머리를 감겨 드리는 것을 돕는다.
④보호자에게 청결의 중요성을 교육하고 할 수 있도록 돕는다.
<이론적 근거>
①자가간호의 능력을 사정하여 대상자의 청결유지능력이 어느 정도인지 사정하여 그에 맞는 간호를 수행 할 수 있다.
②보호자에게 청결의 중요성을 강조하여 대상자의 청결유지에 신경을 쓸 수 있도록 할 수 있다.
<중재>
①환자가 씻으러 가기위해 휠체어에 타는 것을 도왔다.
#6.splint 착용시 지식부족으로 인한 부적절한 자세
<주관적 자료>
없음
<객관적 자료>
다리가 일자로 되어있지 않으며 heel이 받침대에 닿아 있다.
<목표>
splint시 주의사항을 설명하여 올바른 자세를 유지시킨다.
<계획>
①부적절한 자세를 취했을 때 나타날 수 있는 증상을 설명한다.
②주의사항을 교육시킨다.
③주의사항 카드를 침대에 걸어주며 읽어 볼 수 있도록 한다.
<중재>
①heel이 닿지 않도록 받침대를 바로 잡아주었다.
②주의사항이 적혀있는 카드를 침대에 걸어 주었다.
③heel이 닿아있을 경우 sore이 생길 수 있고 nerve가 눌려서 저리거나 종창이 생길 수 있 다고 설명하였다.
Ⅳ.결론
이번 실습을 통하여 많은 fracture대상자를 보고 이 케이스를 통하여 fracture환자에 대하여 공부할 수 있어 좋았다. 그리고 우리들의 일상생활에 항상 골절의 위험이 존재하고 있음을 새삼 깨닫게 되었으며, 환자들에게 조금이나마 도움이 될 수 있는 간호방법을 배울 수 있었다. 2학년이 되어 처음으로 한 실습이긴 하지만 한 없이 부족한 내 자신을 알게 되었고 남은 실습으로 많은 배움을 얻을 수 있었으면 한다.
Ⅴ.참고문헌
- 정형외과학 제 5판 (대한 정형외과 학회)
- 인간발달 / 교문사 / 조복희외 /1999
- 최신임상간호메뉴얼 / 현문사 / 전시자외 /2006
- 제 4 판 성인간호 / 현문사 / 전시자외 / 2005
- http://www.kimsnline.co.kr 킴스온라인
- http://www.druginfo,co.kr/ 드러그인포
FRACTURE
CASE STUDY
(Metatarsals Fx.)
과 목 : 성인간호학 실습
실습병원/ 병동 : 병원 가 4병동
/정형외과
실 습 일 자 : 2007년7월9일~
7월21일
수 간 호 사 : 선생님( )
실 습 지도자 : 교수님
지 도 교 수 : 교수님
제 출 일 : 2007년 월 일
제 출 자 : 06학번

키워드

정형외과케이스,   골절,   발가락골절,   케이스,   OS,   cast,   splint