인지행동치료-상담심리

본문내용

운 자기-진 술을 획득하고 시연한다.
3) 적용과 수행단계: 치료적인 상황에서부터 실제 생활에까지 조심스럽게 변화하고, 이 변 화를 유지하는데 있다. 내담자들이 단지 자신에게 새로운 것을 말하는 것만으로는 변화하 기에 충분하지 않다. 이러한 자기-진술을 연습하고 실제상황에서 새로운 기술을 적용할 필 요가 있다.
6.4 인지행동치료에서의 구조화 경향
최근에 인지행동치료는 잘못된 신념의 객관적 근거보다는 내담자의 해석과 주관적 틀을 점점 더 강조하고 있다. 구조주의자들의 관점은 창조적이고 상상력이 풍부한 사고를 지닌 인간의 능력에 초점을 둔다.
마이켄바움은 인지행동치료에 대한 구조주의 접근이 일반인지 심리상담/치료보다 덜 구조적이며, 더 발견 지향적이라고 말한다. REBT는 내담자의 비합리적인 사고와 신념에 도전하는 반면, 구조주의 심리상담/치료자들은 내담자가 현실을 창조하는 방식과 그러한 구성개념에서 오는 결과를 탐구하도록 돕는 것에 관심을 둔다. 성공적인 심리 상담/치료는 내담자가 자신의 표현을 할 수 있고, 성취해 온 것에 자부심을 가지며, 자신이 일으킨 변화를 자신의 것으로 느끼는 것을 포함한다.
7. 요약과 평가
7.1 요약
REBT는 다른 인지행동 접근의 선두이다. REBT의 확장이라고 할 수 있는 두 가지 인지행동치료는, 벡의 인지치료와 마이켄바움의 인지행동수정이다. 이 심리 상담/치료들은 행동의 결정인자로서 인지적 처리의 중요성을 강조한다. 그들은 사람들이 느끼는 방법과 실제로 하는 행동은 주로 상황의 주관적 평가에 영향 받는다고 한다. 생활 상황에 대한 이러한 평가는 신념/태도/가정/내적 대화에 영향을 받기 때문에, 그런 인지는 심리상담/치료의 중요핵심이 된다.
7.2 인지행동치료의 공헌
인지 행동적 심리 상담/치료들은 잘못된 가정과 신념을 없애고, 내담자들에게 그들의 문제점들을 다루는데 필요한 대처 기술을 가르치는데 있어서 다른 치료이론들과 그들의 주요 초점이 다르다.
1) 엘리스의 REBT
①사건 자체에 강조하기 보다는 내담자들에게 일어난 일을 그들이 어떻게 해석하고 반 응하는가 하는 것을 강조한다.
②새로 획득한 통찰을 행동으로 옮기는 것을 강조한다.
③내담자들에게 심리상담/치료자의 직접적인 개입 없이도 스스로 심리 상담/치료를 이 행할 수 있는 방법을 가르친다는 것이다.
④포괄적이고 절충적인 심리상담/치료 실제를 강조한다.
2) 벡의 인지치료
①벡은 불안, 공포, 우울의 심리상담/치료에 선구자적 역할을 했다. 그는 우울 내담자의 가정이나 신념에 도전하고, 낙천적 태도나 변화된 행동을 유도하는 새로운 인지적 관 점을 제공하는데 더 유용한 구체적 인지 절차들을 개발했다.
②인지치료가 많은 다른 심리상담/치료 양식에서 끌어 왔기 때문에 통합적인 심리상담/ 치료이다.
③자세한 사례개념화를 발달시켜서 내담자가 자신의 세계를 바라보는 관점을 이해하게 되었다.
3) 마이켄바움의 인지행동수정
①자기-지시 치료와 스트레스-예방훈련에 있어서 그의 연구는 다양한 내담자 모집단과 구체적인 문제들에 성공적으로 적용되어왔다. 스트레스가 내적 대화를 통해 어떻게 주로 유발되는가를 이해하는데 대한 공헌을 했다.
벡과 마이켄바움의 주요 공헌은 심리상담/치료 과정의 베일을 벗겨냈다는 것이다. 이 두가지 인지·행동적 접근은 심리상담/치료자와 내담자의 치료동맹을 강조하는 교육적 모델에 근거한다. 모델들은 자기-도움을 격려하고, 심리상담/치료 방략이 잘 되어나가는지에 대한 내담자의 지속적인 피드백을 제공하며, 결과에 대한 평가를 가능하게 해 주는 심리 상담/치료의 방향과 구조를 제공해 준다.
7.3 인지행동치료의 한계와 비판
1) 엘리스의 REBT
①엘리스는 인간적인 온정, 내담자에 대한 호감, 공감, 개인적 관심이나 배려 등의 차원
이 효과적인 심리상담/치료에 반드시 필요한 요소는 아니라고 언급하였다. 하지만 내 담자와 심리상담/치료 관계가 내담자 변화를 가져오는데 있어서 중요한 요인이다.
②내담자가 심리상담/치료자와 내담자 과거의 중요 타인을 잘못 연결하는 전이를 바로
공격한다. 이런 감정을 공격하는 것은 심리상담/치료자와의 신뢰를 형성하지 못하고,
효과적인 심리상담/치료가 될 수 없다.
③과거에 대한 탐색이 내담자의 잘못된 사고와 행동을 변화시키는데 비효과적이라고 하
였다. 하지만 과거에서 길을 잃지 않으면서 초기 외상 경험에 대해 너무 치명적인 태
도를 가정하지 않는 범위에서 내담자의 과거에 주의를 기울이는 것은 가치가 있다.
④무의식적 요인과 자기 방어에 관심이 적다.
⑤REBT 심리상담/치료자들은 합리적 사고를 구성하는 자신들의 생각을 강요함으로써 권위를 잘 못 사용 할 수 있다. 자신의 삶의 철학을 내담자에게 강요하지 않도록 조 심히는 것은 특히 중요하다.
⑥엘리스가 너무 두드러졌기 때문에 REBT의 원리과 기법들/ 엘리스의 직면적 책략 간
을 구별할 필요가 있다. REBT기법을 이용하는 심리상담/치료자들은 내담자에게 지시
하는 정도를 달리할 수도 있고 , 활동의 정도를 변화시킬 수 있고, 자신의 성격과 일
치하는 양식을 발달시켜 나름대로 적용 할 수 있다.
2) 벡의 인지치료
①인지치료는 긍정적 사고의 힘을 지나치게 강조하고, 너무 피상적이고 극단적으로 단 순하며, 과거의 중요성을 부정하고, 기법에 지나치게 의존하며 치료관계를 제대로 활 용하지 못하고, 증상제거에 관해서만 심리상담/치료하여 문제의 근원을 탐색하지 않 으며, 무의식적 요인의 역할을 무시했고 감정의 역할을 부정했다고 비판받아 왔다.
3) 마이켄바움의 인지행동수정
①기본쟁점은 내담자의 내적 대화를 변화시킬 수 있는 최선의 방법을 발견하는 것이다.
-내담자를 직접적으로 가르치는 것이 가장 효과적인 접근인가?
-내담자가 합리적 혹은 논리적으로 사고하지 못하는 것은 항상 추론이나 문제 해결에 대한 이해의 부족 때문인가?
-자기-발견으로 배우는 것이 심리상담/치료자가 가르치는 것보다 더 효과적이고 더 오래 지속되는가?
이 질문에 대한 명확한 답은 없지만, 가르침에 의해서만 학습이 일어난다고는 생각할 수 없다. 심리상담/치료가 주로 인지 과정이라고 결론 내리는 것은 잘못이다.

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심리상담,   앨리스,   인지행동,   치료