(사회복지실천기술론) 집단 발달단계/ 치료집단의 과정의 실제

목차

□ 집단발달단계
1. 갈랜드와 콜로드니의 발달단계이론
1) 첫 단계 : 가입 전 단계
2) 두 번째 단계 : 힘과 통제의 단계
3) 세 번째 단계 : 친숙 단계
4) 네 번째 단계 : 분화 단계
5) 마지막 단계 : 이별단계
2. 치료집단의 발달 단계
1) 첫 단계 : 오리엔테이션 단계
2)두 번째 단계: 갈등․지배․저항 단계
3) 셋째 단계: 응집력 발달 단계
4) 넷째 단계: 친근과 소원의 단계
5) 다섯째 단계: 성숙단계
6) 여섯째 단계: 종결단계

□ 치료집단의 과정의 실제
1. 치료집단의 특성
2. 치료집단의 치료요인
3. 치료집단의 치료과정(대인장애 사례)
4. 치료집단의 과정
1) 준비단계
2) 개시단계
3) 개입단계
4) 치료집단의 종결단계

본문내용

의무감 느낀다.
- 자기노출을 통해 너무 적거나 너무 많은 자기 노출은 대인 행동에 부적응적이 될 수 있다. 너무 적은 자기 노출의 경우 현실검증 기회를 심각하게 제한하고, 상호관계의 발전 가져오지 못하며, 다른 사람을 수용할 기회를 갖지 못해 자존감 향상시킬 기회를 감소 시키는 위험성을 가져온다.
라) 꿈의 활용
- 개별치료와 같은 방식으로 꿈을 활용할 수 있다. 옐롬은 프로이드와 달리 모든 꿈을 완벽하게 분석하려 하지 말고 현재 치료 국면에 적절하다고 생각되는 꿈만을 설정하여 활용하라고 제안하였다.(Yalom, 1985)
마) 환상
- 집단에 대한 환상을 나누는 것을 말하며, 치료자는 집단 모임에서 환상을 가질 수 있도록 지도해야 한다.
바) 비디오 활용
- 집단치료에 대한 이해ㆍ교수ㆍ실제ㆍ위기 상황 등에 유용하게 활용된다.
사) 요약정리
- 회기동완 일어난 사건에 대한 이해, 모임의 지속, 집단 규범의 형성 및 강화, 치료적 연계, 새로운 사고의 형성, 치료자의 일시적 과정과 자기노출에 대한 전달, 틈새 메우기 등에 도움을 준다.
아) '지금 여기'에서의 활성화 촉진
- 분명한 의사소통ㆍ다른 사람과 친근해 지기ㆍ긍정적 감정표현ㆍ우정의 형성ㆍ자기노출ㆍ지지제공ㆍ경청ㆍ타인에게 배타적인 자신의 반복적 행위에 대한 인식 등 가치있는 대인관계 기술을 확습할 수 있도록 도와 준다.
(1) '지금 여기' 기술의 치료적 영항력
'지금 여기' 초점이 효과적이라는 것을 믿고 경험하는 개인과 그 문제에 대한 설명과정, 두 가지 공생적 유대로 구성된다. 집단이 그 과정을 인지히고 시험ㆍ이해할 수 있도록 행동으로 표현되어야 하며 그 자체로서 시험ㆍ교류가 연구되고 순수한 경험을 전달하고 경험을 통합ㆍ적용할 수 있어야 한다.
(2) 자기반영적 과정
① 사회화된 불안 : 아동기 행동에 대한 부모의 비판과 관련된 초기 기억과 불안을 말한다. 집단내 과정 비판은 오래전 사회화에 기초한 불안과 비판적ㆍ통제적 경험을 일깨워 준다.
② 사회적 규범 : 사회적 규범과 관련된 금기 및 부정적 경험들을 인식하게 된다.
③ 보복에 대한 공포 : 서로가 관찰한 것을 교정ㆍ시험하며 서로 상호작용할 수 있기 때문에 공포와 불안으로부터 자유로워 질 수 있다.
④ 힘의 유지 : 집단내 과정 비판은 독단적인 권위 구조를 무너뜨리게 한다.
(3) '지금 여기에서'의 치료자의 단계별 과제
① 활성화의 단계 : 규범의 구조를 세우고 의제를 외적인 것에서 서로의 관계에 대한 에너지에 초점을 맞추도록 조종한다.
② 탐색과정 : 강력하고 효력있는 경험을 하도록 이끌고, 성원들 서로의 관계의 본질이나 상호작용에 포함된 관련성들을 이해하고 관찰할 수 있도록 돕는다.
강력한 금지(명령)가 존재한다. 환자의 저항과 과정비판에 대한 금지 극복, 환자의 행동과 행위에 대한 명명에서부터 여러 행동들의 나열, 여러 차례 반복되는 행동들의 유형적 조합, 환자의 행동 유형에 대한 바람직하지 못한 결과 지적, 이러한 행동의 의미나 동기에 대한 해석이나 추론적 설명 등 폭넓고 복잡한 과제를 갖게 된다.
자) 치료자의 행동기술
- 치료집단 치료자에게 요구되는 행동기술
① '지금 여기'에서 생각하게 한다.
② 초점을 외부에서 내부로, 추상적인 것에서 구체적인 것으로, 일반적인 것에서 개인적인 것으로 이동 시킨다.
③ 환자들이 집단 내 다른 환자들에게 어떻게 요구하고 피드백을 주어야 하는지를 가르친다.
④ 집단성원들의 저항에 대비한다.
4) 치료집단의 종결단계
가) 종결단계에서 치료자의 과제
① 환자가 종결에 저항하는 실체가 무엇인지 환자가 이해할 수 있도록 돕는다.
② 초기 개별면접 때 종결에 대한 합의 사항을 녹음하거나 기록해 두었다가 들려주거나 보여준다.
③ 종결 후에 환자들이 다시 돌아와 활용할 수 있는 집단과의 연계를 만들어 놓고자 시도하기도 하나 현재 상태대로 있지 않을 것이라는 것을 명확하게 해 준다.
④ 종결과 상실에 대해 다루고 논의하는 것도 도움이 된다.
⑤ 치료자는 종결과정 동안 자신의 느낌을 돌아볼 수 있어야 하며 환자를 위해 제대로 기능했다면 환자는 더 이상 치료자를 필요로 하지 않게 되며 모든 계약은 깨지도록 되어 있다는 것을 명심해야 한다.
⑥ 집단성원들이 다가오는 종결에 대비할 수 있도록 반복해서 성원들의 관심을 환기시키며, 회피가 지나치면 성원들에게 직면 기회를 제공하는 것도 도움이 된다.
나) 중도탈락
(1) 미성숙 종결이유들
일탈, 하위집단, 친숙과 개방에서의 갈등, 외적 스트레스, 개인ㆍ집단 동시 치료의 복잡성, 지도력 분담능력이나 준비 부족, 정서적 혼란 등의 이유로 스트레스가 존재하게 된다. 익숙치않은 솔직한 노출, 친숙함 등의 욕구에 노출되어 순서를 잃어버리거나 집단 활동이 그들의 문제와 관련성이 적다고 의심하여 집단에서 탈락하게 될 수 있다.
(2) 중도탈락 방지
① 모임 전 주된 집단 관심이나 문제에 대한 기대를 예상하고 준비하는 것이 좋다.
② 환자가 집단을 떠나고 싶다고 알려왔을 때 강제로 집단에 남게 해서 다른 성원과 토의하게 하여 저항력을 철회하도록 도와 종결을 제지한다는 가정에 근거하나 성공률은 매우 낮다.
③ 환자들이 떠나게 되면 치료자는 혼자 남게 될지도 모른다는 두려움에 사로잡히기 쉬운데 이 때 환자들에게 사실을 부담없이 말하는(Throw-out) 것도 좋다.
④ 치료자는 환자의 가입ㆍ탈퇴에 책임을 지는 존개이 때문에, 환자측이 일방적으로 결정한 중도탈락이 아니라 치료자의 전문가적 판단에 근거한 다른 기관으로의 의뢰나 권고 탈락이 바람직하다.
(3) 집단으로부터 환자의 제거
- 환자를 집단에서 제거해야 하는 경우
① 환자가 집단 내에서 아무런 이득도 얻지 못하고 탈락할 것이라고 확신할 경우
② 집단 참여가 오히려 환자에게 해가 된다고 판단하는 경우
③ 환자의 참여가 남아 있는 환자들의 집단작업을 막는다고 생각될 경우
집단원의 수가 5명보다 적어지면 새로운 성원 충원해야 하는데, 집단의 위기상황이나 필사적 투쟁상태 또는 집단 발달의 새로운 국면에 접어들 때 신입회원의 충원은 바람직하지 않다. 가장 적합한 기간은 집단의 침체단계로 새로운 자극을 필요로 하는 성원들의 욕구를 충족시키기 위해 좋다.

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