구조적 가족치료 이론에 대한 정리

목차

1. 개관

2. 주요인물

3. 이론의 개념

4. 치료의 목적

5. 치료의 사정

6. 치료의 의미

6. 주요개념

7. 가족과의 교류기법

8. 이론과 치료효과에 관한 평가

본문내용

가족교류의 내면에서 또는 외면에서 가족지도기법을 사용한다. 미뉴친은 가족지도를 즐겨 사용하는 치료자로 한 면담에서도 가족성원의 좌석을 여러번 이동시키는 것으로 유명하다.
둘째, 교류의 분해는 치료자가 가족이 역기능적인 구조를 지속하지 못하도록 움직이는 기법이다. 가족치료를 필요로 하는 가족은 보통 IP의 증상을 중심으로 교류하며 이것이 가족성원의 중요한 관여방법이다. 또한 가족이 IP의 증상에 대처하는 방법은 지금까지의 가족구조를 반영하고 있다. 따라서 가족이 IP의 증상에 경직된 유형을 보이거나 IP나 가족성원이 스스로의 힘으로는 빠져나오지 못할 때 유형을 분해해버림으로써 가족은 새로운 교류유형을 시도하게 된다. 미뉴친은 교류의 분해를 스트레스의 증가라고도 불렀다. 교류의 분해는 이러한 기법의 결과로서, 스트레스의 증가는 이러한 기법의 방법으로 사용되는 용어이다.
가족이 나타내는 증상중심의 교류유형은 가족에게 어느 정도 스트레스를 경험하게 한다. 이러한 스트레스는 새로운 유형을 시도한다는 미지의 결과에 대한 불안이기보다는 스트레스의 정도가 낮기 때문에 종래의 교류유형에 고착하는 것이다. 이러한 해석에 근거하여 기법을 생각할 경우 가족의 고착된 교류유형에 치료자가 스트레스를 증가시킴으로써 상대적으로 새로운 미지의 교류유형에 대한 불안이나 스트레스를 줄일 수 있다.
셋째, 교류유형의 차단은 교류의 분해기법의 하나로 치료자가 가족성원의 익숙한 교류유형을 방해하는 것이다. 차이의 강조는 치료자가 가족성원간에 존재하는 태도의 상이점을 강조함으로써 협력체계를 이룬 교류유형을 분해시키는 것이다. 잠재적 갈등의 표면화는 치료자가 가족성원간의 협력관계 이면에 숨어 있는 갈등을 표면화하도록 자극하는 것이다.
넷째, 유형의 강화는 가족구조의 개선을 목적으로 가족교류의 여러 가지 유형 중 일부분을 강조하는 접근법이다. 유형의 재조직은 가족교류의 유형 자체는 계속되기 때문에 교류의 재구성이나 수정이 필요하지 않다. 그러나 갈등으로 인해 각각의 유형이 지닌 가능성을 충분히 발휘하지 못하는 경우 체계갈등과 교류하는 유형을 재조직함으로써 서로의 갈등을 배제하여 교류유형이 기능적이 되도록 시도하는 기법이다.
8. 이론과 치료효과에 관한 평가
Minuchin은 그의 임상적 기술의 예술성으로 가장 잘 알려져 있고, 여전히 그의 구조적 가족치료이론은 이 분야에서 가장 널리 사용되어지는 개념적인 모델 중의 하나가 되었다. 그의 이론이 인기있는 이유는 그것이 단순하고, 포괄적이고, 실용적이기 때문이다. 기본적인 구조적 개념들-경계, 하위체계, 조정, 힘- 등은 쉽게 이해되고 적용되어진다. 이것들은 개인, 가족 그리고 사회적 상황을 고려한다. 그래서 구조적 가족모델은 가족을 이해하고 치료하는 데 명확하게 조직되어진 틀을 제공한다.
Minuchin은 빈민가에 있는 비조직화된 가족들과 일하면서 그들의 가족구조 안에 들어가기 위해 합류기법을 발전시켰고, 그들은 변화시키기 위해 구체적이고 강력한 재구조화의 기술을 발달시켰다. 이것은 가족의 상호작용에 초점을 두는 행동치료이지만 상호작용을 기초로 기본적인 구조를 변화시키려고 하는 것이 궁극적인 목적이다.
1) 구조적 가족치료의 특징적인 측면과 치료효과
① Minuchin의 구조적 가족치료는 가족체계에 대한 구조적인 접근이 특징이며, 상호작용의 상황에 관심을 두고, 그의 개입은 상호작용의 상황 안에서 구조와 경계선의 수정을 목적으로 한다. 그의 구조적 치료모델은 크게 두 개의 과업수행으로 나누었다. 하나는 치료적 체계형성으로 치료자가 지도자로서 가족에 합류, 역기능적인 체계의 융통성, 진단과 계약에 관심을 두는 것이다. 다른 하나는 가족체계의 재구조화이다. 이 두 개의 과업을 통하여 가족의 현실에 대한 기존의 인식을 변화시키고, 의사거래 유형을 변화시키며, 자신을 강화하는 새로운 관계와 구조를 발달시킨다.
② 구조적 접근에서 가장 중요한 것은 모든 가족이 구조를 가지고 있다는 개념과, 이러한 구조는 가족성원들이 상호작용할 때에만 드러난다는 것이다. 이러한 견해를 기초로 할 때 전체 가족구조를 보지 못하고 단지 하나의 하위체계에만 개입할 경우 치료 개입과 효과는 제한적이 될 가능성이 많다.
③ 하위체계는 기능을 기초로 하는 가족의 단위이며, 하위체계는 정서적인 경계에 의해 구분이 되고 작용한다. 정상적 가족에서 경계는 분명하여서 개인의 분리와 자율성을 보호할 수 있으며, 경계는 침투성이 있어서 상호지지와 애정교류가 가능하다. 정서적으로 밀착된 가족은 경계가 불분명한 것이 특징이고, 경계가 분리된 가족은 매우 긴장된 상태에 있는 것이 특징이다.
④ 구조적 가족치료는 가족의 구조를 재조직함으로써 증상적 문제들을 해결하고자 한다. 따라서 치료자는 가족성원들이 상호작용을 통하여 나타내는 가족구조, 즉 증상을 발생하게 한 가족구조를 관찰하기 위해 전체가족이 치료에 참여하기를 원한다. 관찰 과정에서 치료자는 기능적인 구조와 역기능적인 구조를 발견하는 것이다. 구조적 가족치료에서는 증상을 병리적으로 보지 않고, 역기능적인 구조와 관련하여 진단한다. 따라서 구조적 문제가 있는 경우 치료목적은 효과적인 위계적 구조를 만들어 내는 것이다. 이것은 새로운 구조를 만들어 내는 것이 아니라 잠재적인 구조를 활용 가능하게 하는 것을 의미한다.
⑤ 구조적 가족치료자들은 가족구성원을 유도하는 것을 피하기 위해서 빠르게 진행한다. 치료자는 저항을 예방하기 위해서 가족의 습관적인 행동에 적응하는 것을 중요시한다. 일단 가족의 신뢰를 얻게 되면 구조적 치료자들은 가족의 상호작용을 좀더 용이하게 증진시킬 수 있다.
⑥ 성공적으로 가족과 합류하고 진단을 한 이후에, 치료자는 가족성원간의 연합과 세력구조를 변화시킴으로써 잠재되어 있는 구조를 활성화시켜 나간다. 이러한 재구조화를 위한 Minuchin의 기술은 구체적이고 강력하고 때로는 매우 극적이다. 구조적 가족치료에서의 성공은 합류하고 평가하는 기술에 달려있다고 본다.
⑦ 구조적 가족치료는 분리된 가족보다 밀착된 가족에게 더욱 성공적인 것으로 나타났다. 또한 구조적 가족치료는 정신신체질환, 당뇨병, 약물중독 등에 아주 효과적인 것으로 나타났다.

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