만성 신부전 환자 case

목차

Pt. CASE STUDY
1. 간호 사정
(1) 간호력
1) Admission NOTE
(2) 검사
1)Lab
2)혈당측정
3)Electrocencephalography laboratory
4)Echocardiogram report : AFl(심방조동)
(3) I/O ck.
(4) 퇴원
1)퇴원시 간호요약 기록
2. 간호과정
① 문제 설정
② 간호과정

본문내용

활동은 대상자의 취향에 따라 권장하되 어떤 환자들은 치료동안 잠을 자며 책을 읽거나 TV를 보거나 다른 환자와 교제한다. 투석 동안에 식사는 개인적 취향에 따른다. 혈액투석 병동의 철학에 따라 음식을 허락하거나 금지함을 설명한다.
·대상자와 보호자에게 동정맥루를 살피는 일이 매우 중요하다는 것을 이해시킨다. 혈액투석을 위해 동정맥루는 생명선임을 강조하고 동정맥루의 관리법을 교육하고 격려한다. 동정맥루의 기능 확인, 감염증상, 혈전 예방법을 포함한 동정맥루의 관리법을 교육한다.
동정맥루의 기능확인 - 동정맥루 전체에 박동치는 혈류의 흐름을 진동(thrill 또는 vibration)으로 확인하는 법을 교육해야 한다. 날마다 bruit 와 thrill을 확인해 보고 이것이 없어졌을 때 곧바로 병원에 알리도록 한다.
감염 증상 확인 - 감염증상에는 동정맥루의 발적, 부종, 통증, 분비물 등이 있음을 설명하고, 발견시 병원에 보고토록 한다.
혈전 예방법 - 동정맥루 기능이 잘 유지되도록 보호하는 방법과 혈전을 예방하는 방법을 교육한다.
·대상자에게 혈관 성숙을 위한 팔운동을 교육한다. 수술후 몇주간 동정맥루로 인해 정맥혈관이 동맥화되고 혈판벽이 두꺼워진다. 혈관의 내경이 커지고 혈류가 증가되며 동정맥루가 성숙되면 혈액투석을 위한 바늘 주입이 쉬우며, 바늘주입 실패율이 적어져 결과적으로 혈종형성과 혈전생성의 위험율이 감소된다.
투석을 위한 충분한 혈류를 유지와 혈관벽이 성숙되게 하기 위해 수술후 약 2일째 되는 날부터 수술부위의 통증이 가라앉고 부종이 가라 앉을 때 운동을 시작한다.
①팔을 펴서 베게 등으로 받쳐 약간 올려놓고, 정구공 같은 부드럽고 작은 공을 주므르는 운동을 한다. 20 회 한후 쉬고, 이것을 반복하며 이 과정을 하루 5회이상 한다. 혈관이 잘 성숙될 때가지 한다.
②수술 후 1주일 후 수술한 팔에 부종이 가라앉으면 팔의 윗쪽을 고무줄을 감고 공을 주무르는 운동을 한다.(60-90초) 이것을 하루 3-4회 반복한다. 고무줄을 감고 운동할 때는 수술한 동정맥루 전체에서 찌릿찌릿한 느낌(진동, thrill)과 청진 상의 혈류의 흐름(잡음, bruit)이 들려야 한다.
간호평가
·대상자는 큰 체중증가 및 감소가 없으며, 적정 체중을 유지하고, 요독증의 증상 및 합병증을 나타내지 않는다.
·수분과 전해질의 균형을 회복하고 유지한다.
·오심, 구토, 식욕감퇴의 호소가 없다.
·대상자는 투약이행에 있어 스스로 관리·감독 할수있다는 자신감을 회복하며 "혼자서도 잘 할수있다"고 표현한다.
·투약이행에 대한 강화를 통하여 대상자는 만족감을 표현한다.
·대상자는 주당 2회의 투석 일정을 맞추어 자가간호에 대한 관리·감독의 자신감을 표현한다.
·대상자는 투석에 소요되는 시간에 대상자의 취향에 맞는 활동으로 투석에 참여하며, 투석 후 만족감을 표현한다.
·대상자는 식이요법과 적절한 활동 및 자가간호 이행으로 혈당을 적정범위내로 유지하며, 대상자의 자가간호에 있어 자신감을 표현한다.
·치료 지시 이행후 잠재적 합병증이 나타나지 않는다.

키워드

만성 신부전,   case,   신장내과,   간호과정,   case study