아동간호학 AGE case study (급성위장염)

목차

1. 문헌고찰

2. 사정자료
1> 개인
1)일반정보
2)간호사정도구
2> 신체검진
3> 진단적 검사
4> 약물치료
1)투약이력
2)약물정보
*자료요약
*간호문제

3. 간호계획서

본문내용

보도록 하였더니 1~2초 정도 한발로 선 자세를 유지하였다. 그러나 나이선이 25%-75%를 통과하는 항목의 실패이므로 NORMAL
넓이 뛴다.
아이에게 최대한 멀리 깡총 뛰어보도록 하였다. 아이는 한뼘 반 정도의 넓이를 뛰었다.
계단을 오른다.
아이는 다른 사람의 도움 없이 난간을 붙잡고 계단을 잘 오르내릴 수 있다고 함.
검사 결과
→ 아이는 지연된 항목이 하나도 없고, 주의 항목도 없으므로 정상(NORMAL)이다.
참고1) 활력징후 (Vital Sign)
날짜/시간
BT
PR
RR
BP
10/30 11:10
36.3
100
20
90/70
10/30 16:00
36.7
112
24
100/60
10/31 06:00
37.8
116
24
100/60
10/31 07:30
38.0
10/31 16:00
37.8
11/1 MD
37.8
Ⅲ. 간호계획서
날짜
사정자료
간호진단
간호계획
간호중재
평가
간호목표
간호지시
10/30
*O.D
①침상을 벗어나려 하지 않음.
②질문에 말로 잘 대답하지 않고, 가끔씩 고개를 끄덕이는 것으로 대신함.
③엄마 품에 꼭 안겨 고개를 파묻고 자꾸 보챔.
*S.D
①“원래 말도 많고 애교도 많아요. 동생도 잘 챙기고. 그런데 병원 오니까 자꾸 애기처럼 행동하네.”
②“낯선 곳에 가면 적응할 때 까지 말을 잘 안 해요.”
#1
낯선 병원환경으로 인한 적응장애
1. 대상자는 변화된 환경이 불편하지 않음을 말로 표현 할 것이다.
2. 대상자는 환경에 적응하여 예전의 활동 양상을 되찾을 것이다.
1. 대상자가 편안하게 느낄 수 있는 환경을 제공한다.
2.대상자의 불안을 감소시킨다.
1-1. 병실 조명과 온도를 적절히 유지한다.
1-2. 자주 방문하여 이야기를 건넨다.
1-3. 대상자와 공유된 관심사를 통해 편안한 대화를 유도한다.
1-4. 비슷한 또래의 환자와의 만남을 주선한다.
2-1. 대상자에게 불안을 말로 표현하도록 한다.
2-2. IV line 을 건드리지 않도록 하며, 낯선 치료적 처치 시 두렵지 않도록 충분히 설명한다.
2-3. 낯선 환경에 대한 불안감 해소를 위하여 병원 내 여러 시설에 대해 안내해준다.
1. 대상자는 침상을 벗어나 휠체어, 유모차 등을 통해 병원을 구경하였다.
2. 대상자는 차츰 다른 환자에게 관심을 보이며, 그들의 행동에 반응하였다.
3. 대상자는 소극적이지만, 질문에 웃으며 대답하는 모습을 보였다.
4. 그러나 대상자는 여전히 부모님과 함께 있으려 하며, “빨리 나아서 집에 가고 싶어?”라는 질문에 고개를 여러 차례 끄덕였다.
날짜
사정자료
간호진단
간호계획
간호중재
평가
간호목표
간호지시
10/31
*O.D
①내원 전 2차례, 31일 7PM경 먹은 것 모두 vomiting (by RN)
②식사를 하려고 하지 않으며, 억지로 떠먹이면 먹기 싫다고 자꾸 움.
③입원 후 대변(-), 복부 팽창(+)
*S.D
①“한 번 토해서 약을 먹였는데, 약 먹인 것 까지 그대로 다시 토했어요.”
②“자꾸 토해서 그 후론 애가 먹으려고 하질 않아요. 억지로 겨우 이만큼 먹였어요.”
③“설사는 안하는데, 대변도 못 보니 배는 자꾸 나오고.. 문제네요.”
#2
구토로 인한 영양 섭취 장애와 관련된 변비
1. 대상자는 구토를 일으키지 않을 것이다.
2. 대상자는 적절한 영양 섭취를 유지할 수 있을 것이다.
3. 대상자는 규칙적인 배변 양상을 보일 것이다.
1. 대상자가 구토를 일으키는 원인을 사정한다.
2. 대상자가 구토를 일으키지 않도록 돕는다.
3. 대상자가 적절한 영양을 섭취할 수 있도록 돕는다.
4. 대상자가 규칙적으로 배변할 수 있도록 돕는다.
1-1. 구토를 일으키는 원인, 환경, 식이, 정서, 활동 등을 사정한다.
2-1. 식사 후 1시간 정도 좌위를 유지하도록 한다.
2-2. 구토가 계속되면 의사의 처방에 따라 약물을 투여한다.
2-3. 탈수 증상을 관찰하고, 부모에게 교육한다.
3-1. 소화 용이한 식이를 제공한다.
3-2. 소량씩, 천천히, 꼭꼭 씹어 먹도록 교육한다.
4-1. 장운동 촉진을 위해 가능한 움직이도록 교육한다.
4-2. 변의 느끼면 참지 않도록 교육한다.
4-3. 대상자가 심한 불편감을 호소할 시 완하제, 관장을 적용한다.
1. 대상자는 호흡기 바이러스 검사, 소화기검체 결과 상 (-)를 보여, 병리적 원인bacteria, virus를 찾지 못하였다.
2. 대상자는 입원, 치료 후 구토를 하지 않았다.
3. 대상자는 여전히 식사를 하려고 하지 않았으며, 하더라도 아주 소량만 섭취하였다.
4. 대상자는 퇴원하는 날 까지 결국 대변을 보지 못하였다.
날짜
사정자료
간호진단
간호계획
간호중재
평가
간호목표
간호지시
11/1
*O.D
①10/31 07:30
-BT:38.0
②10/31 16:00
-BT:37.8
③11/1 MD:37.8
-오전에 fever subside되어 D/C 처리가 끝난 상태에서 갑작스런 체온 상승보임.
*S.D
①“열 내리고 아침에 잠깐 좋더니 다시 뜨거워졌어요.”
②“체온 좀 또 재주세요. 열이 났다가 안 났다가, 났다가 안 났다가 그래요”
③“완전히 나아야 마음 놓고 집에 갈 텐데. 열 또 나고 애가 기운이 하나도 없어 보이잖아요.”
#3
질병 과정의 진행과 관련된 고체온
1. 대상자는 적절한 체온을 유지 할 것이다.
1. 대상자가 적절한 체온을 유지하도록 돕는다.
1-1. 대상자의 체온에 영향을 미치는 원인을 사정한다.
1-2. 실내 온도가 내려가지 않도록 주의한다.
1-3. 추위를 호소 하지 않으면 옷을 벗기고 미온수로 몸을 닦아주도록 부모에게 교육한다.
1-4. 추위를 호소하면 충분히 이불을 덮어주어 몸을 따뜻하게 해 준다.
1-5. 수분섭취를 권장한다.
1-6. 의사의 처방에 따라 해열제를 투여한다.
1-7. 환의가 땀으로 젖으면 새 환의로 갈아입힌다.
1.대상자는 미온수로 몸을 닦아내고, 해열진통제를 투여함으로써 fever 가subside 되었다.
2. 대상자의 D/C 처리가 끝난 후 또 다시 열이 발생하였으나, 입원 수속이 복잡하고, IV line을 다시 setting해야 하는 등의 이유로 결국 미열이 나는 채로 D/C하였다.

키워드

아동간호학,   급성 위장염,   위장관염,   AGE,   case study