정신간호학 우울증에 대해

본문내용

어 우울한 것으로부터 변화될 수 있도록 하기 때문에 의사소통기술을 강조한다.
4. 정신역동적 치료
정신분석적 입장에서는 우울증이 무의식적으로는 내부지향적인 분노에 기인한다고 생각되기 때문에 정신분석적 치료는 환자가 억압된 갈등을 통찰하도록 도와주려고 하며 때로는 내면에 작용한다고 생각되는 적대감을 외부로 방출하도록 격려한다. 분석적 치료의 목표는 환자의 우울증의 저변에 깔린 잠재적인 동기를 발굴하는 데 있다. 즉 전이(transference) 및 저항의 인식과 극복이 치료의 핵심이다. 증상치료보다는 성격구조변화에 목적을 두어서 치료기간이 대개 장기화되지만 요즘은 단기적인 치료법들이 시도되고 있다.
5. 지지적 정신치료
전문가와 환자가 일대 일 상담을 통해 치료하는 방법이다. 전문가는 조언, 격려, 문제성격 규정 및 한계설정, 행동지침을 주는 것 등을 통해서 환자를 지지해 준다. 지지적인 치료방법은 특히 우울증 초기에 있는 사람들이나 불안정한 사람들에게 도움이 되며 사회적인 기술을 증진시키는데도 도움이 됩니다.
6. 집단치료
여러명의 환자들을 한 자리에 모아서 치료하는 방식으로, 개인적인 치료와는 달리 여러 사람들의 경험을 같이 나눌 수 있고 서로 정서적으로 지지해 준다. 다른 사람의 말을 들어주고, 다른 사람을 도와주는 과정에서 자신의 문제를 해결하고 극복할 수 있는 치료의 효과를 거둘수가 있다.
7. 가족치료
가족치료는 정신과에서 중요한 치료법이다. 우울증이 근본적으로 환자 자신의 문제지만 가족의 지지와 도움이 필요하기 때문이다. 우울증에 시달리는 환자에 대한 시각이나 평가 및 치료하는 과정에서 가족들이 가지고 있는 편견이 환자의 치료에 악영향을 준다. 의욕이 없고 귀찮아서 하고 싶어도 못하는 환자에게 게으르고 의지가 약하고 정신력이 부족하다고 비난한다. 그래서 우울증에 대한 가족의 이해가 절실히 요구되는 점이다.
또한 가족들의 고충도 들어주고 이해를 해 주어야 한다. 사실 환자를 치료하다 보면 그 가족은 다 문제이고 환자를 따돌림 한 것처럼 보여진다. 가족들은 할만큼 다 했다고 생각하는데 환자가 느끼는 것은 그렇지 않은가 보다. 물론 치료 대상이 환자이기 때문에 환자를 우선으로 해야 한다. 그러다 보니까 가족의 불만도 많다. 환자로 인한 가족들의 고통도 많은 것이 사실이고 그런 가족에 대한 이해와 정서적 지지도 중요하다.
가족을 통한 환자에 대한 객관적인 정보도 필요하다. 환자는 스스로 치료가 필요하다고 느끼기도 하지만 때로는 자신은 치료가 필요하지 않다고 생각한다. 그래서 정신과 치료가 어렵고 힘들다. 치료에 대한 부정적인 생각 때문에 감추고 거짓말을 할 수도 있기 때문에 정신과 의사에게는 가족들이 정확하고 객관적인 정보가 더 없이 필요하다.
명예퇴직이나 사업 실패, 대학입시 낙방 등의 사회적 스트레스로 실의에 빠져 있는 환자에게는 가족들의 적극적인 지지가 반드시 필요하다. 가족치료는 환자가 가족 구성원들과 어울리지 못하고 소극적이고 자신감 없이 살아가지 않았는지 파악해야 한다. 밖에서도 다른 사람들과 대인관계에서 그랬을 가능성이 많다. 이에 환자와 가족의 잘못된 행동양식을 찾아서, 환자를 가족의 한 구성원이며 하나의 인격체로 받아들이고 사랑을 주고받는 정상적인 대인관계를 유지할 수 있게 돕는 것이다.
신체적 치료법
1. 전기충격요법
이마의 양쪽에 부착된 전극을 통해 환자의 두뇌속으로 70-130V의 전류를 흘려보냄으로써 발작(seizure)과 무의식 상태를 유발시키는 것으로 병원에서 사용을 한다. 특히 병세가 심각하고 망상적인 환자, 항우울제에 반응하지 않는 환자, 약물을 잘 견디지 못하는 환자, 상태가 심해서 즉각 효과를 보아야 하는 환자에게 사용을 한다.
2. 약물치료
a. 항우울제: 트라이사이클릭(tricyclic)이나 테트라사이클릭(tetracyclic)계통의 약으로, 검 증된 효과는 슬픔, 비관 죄책감, 무기력감, 자살동기 등의 우울증상들을 경감시킨다는 것이다. 약효는 대개 약을 복용하기 시작한지 1주일 내지 4주일 이내에 나타나며 6개월 내지 8개월 동안 계속해서 복용하는 경우 재발률이 감소된다고 한다. 항 우울제 약물치료는 습관성이 되지 않는 것으로, 우울증의 정도와 기간을 감소시킬 수 있다. 주요 우울증 환자의 70~80% 이상이 가장 흔히 사용하는 항 우울제 치료만으로도 좋아질 수 있다.
b. MAOLs(Monoamine oxidase Inhibitors): 혈압상승 등의 부작용 때문에 종전까지는 사용을 억제했었는데 점차 복용량 및 관련음식에 대한 이해가 생기면서 사용량이 증가하고 있다. 이 약은 우울뿐만 아니라 불안증세에 대해서도 처방되는 경우가 많다.
c. 리티움(Lithium): 리티움은 조증과 우울이 번갈아서 나타나는 양극성 장애, 급성 조증 등에 대해서 처방한다. 리티움(lithium carbonate, 탄산리티움)은 세포내의 나트륨 양을 조절해주는 기능을 하며, 중추신경의 흥분도를 경감시켜 주는 효과가 있다. 리티움은 대개 수개월 혹은 수년간 장기적으로 복용한다.
3. 기타 치료법
a. 수면조작 : 전통적인 치료에 반응이 없는 우울증환자에게 수면박탈(sleep deprivation)이나 수면위상전진(sleep phase advance)이 효과를 나타낸다. 주요우울증의 환자의 2/3에 서 유의한 효과가 있다는 보고가 있다.
b. 광선치료(light therapy) : 계절적 정동장애는 일광과 관계가 있다고 한다. 이들은 대개 비진형적증상을 나타내며 항우울제에 잘 반응하지 않는다. 이 환자들에게 몇 시간 동안 밝은 인공광(2,500lux)을 조사하면 신속하게 좋아진다는 연구가 있다.
[ 참고문헌 ]
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브라이언 버드. “환자와의 대화”. 집현전. 1995
와타나베 쇼스케. “우울증은 치료된다”. 동도원. 2000
해롤드H, 브룸필드, 피터맥월리암스. “우울증에서 벗어나는 92가지 방법”. 도서출판아카데미북. 2006
시모조노 소우타. “사람은 왜 죽고싶어하는가” 홍익출판사. 2004
KBS 생로병사의 비밀 - 죽음을 부르는 마음의 감기(우울증）
통계청 자료（2005년 연령별 사망원인）

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