정신분열증, 우울증, 간질

소개글

정신분열증, 우울증, 간질 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

◎ 우울증

1. 우울증의 정의
2. 우울증과 우울감의 차이
3. 우울증의 원인
1) 유전적 원인.
2) 심리적 원인
3) 사회적 원인
4) 약물 부작용
4. 우울증의 진단
5. 우울증의 빈도
6. 우울증의 증상
1) 신체 증상
2) 자기비하 및 절망감
3) 집중력 저하
4) 자살시도
7. 우울증의 종류
1） 신경증적 우울
2) 조울증
3) 멜랑콜리아(melancholia)
4）가면성 우울
5) 기분부전장애
6) 내인성우울증
7) 산후 우울증
8. 우울증의 치료
1) 약물치료.
２) 정신치료
3) 운동
9. 우울증 예방을 위한 생활 원칙


◎간질

1.간질의 분류
⑴ 전신간질
⑵ 부분간질
2.간질의 치료원칙


◎정신분열증

1. 정신분열병의 역사적 고찰
1) Kraepelin의 조발성 치매(Dementia Praecox)
2) Bleuler의 정신분열증
3) Schneider의 일급증상

2. 정신분열병의 원인
1) 유전적 요인
2) 뇌구조와 기능
3) 신경병리
4) 생화학
5) 신경생리학
6) 기타
7) 정신사회적 요인
8) 스트레스-취약성 모형

3. 정신분열병의 증상
1) 대표적 증상
2) 정신분열병의 유형
2) 혼란형
3) 새로운 증상 분류 - 양성 및 음성증상
4) 전구증상
4. 정신분열병의 치료
1) 약물치료

본문내용

쓰레기를 주워다가 방 안에 쌓아 둔다든지, 집안의 물건을 버리는 등 이상한 행동을 보이기도 함,
의사표현을 잘하지 않으며 혼자 있는 시간이 많아지고, 목적없는 행동을 자주 하며, 자기중심적이 되기도 함.
말수가 지나치게 많아지기도 함.
감정적 반응이 줄어들어 다른 사람은 다 웃는 일에도 혼자만 웃지 않는 등 희로애락의 감정을 느끼지 못하고 심해지면 가면을 쓴 것 같은 표정이 돼버림.
지나치게 부적절한 감정을 표출, 이로 인해 지나친 분노를 드러내기도 하고, 별일도 아닌데 지나치게 행복해하기도 함.
충동을 조절하지 못해 갑자기 화를 내거나 물건을 부수기도 하고, 다른 사람에게 폭력을 행사하기도 하는데, 간혹 갑자기 TV 채널을 마구 돌리거나, 음식을 마루에 쏟아버리는 일이 자주 반복될 때에는 유의해서 볼 필요 있음.
4. 정신분열병의 치료
1) 약물치료
항정신병 약물은 주로 도파민 수용체를 차단함으로써 증상 억제. 또한 도파민 이외의 다른 여러 신경전달물질의 수용체에도 작용하여 치료효과 나타냄.
항정신병 약물 투여시 진정작용이 먼저 나타나고 항정신병 효과는 보다 늦게 나타남. 보통 망상, 환각, 사고장애 등의 양성증상의 호전이 먼저 나타나며 음성증상, 즉, 정서적 둔마, 의욕저하, 철퇴, 병식 결여 등은 보다 서서히 장기간에 걸쳐 호전.
항정신병 약물들은 망상, 환각, 적대적 행동, 과다행동증, 충동적 행동 등에 효과 큼. 예를 들어, 환청 증상을 보이는 환자들에게 약물을 투여했을 때 70-80%의 환자에서 호전. 또한 약을 복용하지 않는 환자들의 경우, 1년 이내에 70-90%가 재발하지만 약을 복용하면 10-30%만이 재발한다는 연구결과 있음. (항정신병 약물의 예 : 클로르프로마진, 할로페리돌, 설피라이드 등)
약물의 부작용
흔한 부작용
졸리움
입이 마름
안절부절하지 못함
가만히 앉아 있지 못함
근육이 굳음
식욕이 증가함
변비
어지러움
시야가 흐림
수면 곤란
머리가 어질어질함
코가 막힘
햇빛에 대한 감수성 증가
드물게 나타나는 부작용
근육에 쥐가 남
눈의 망막의 변화
입의 불수의적 운동
사정이나 발기부전 등의 성적인 문제
혈구의 감소
소변이 나오지 않음
신경학적 부작용
① 추체외로 증상
환자의 얼굴이 굳고, 팔다리의 자연스런 움직임이 줄어들어 부자유스런 걸음걸이를 나타냄. 어떤 경우에는 눈이 돌아가거나 손발이 떨리는 진전증상(Tremer)을 보일 수 있음. 그러나 이러한 부작용의 대부분은 항파킨슨 약물로 방지할 수 있음. 또한 투여하는 약물 용량을 적절히 조절하면 이를 억제할 수도 있음.
② 만발성(지연성) 운동장애(Tardive Dyskinesia)
항정신병 약물을 오랫동안 사용하는 환자 중 소수에서 나타남. 입술, 혀, 얼굴과 신체 사지 부위의 불수의적 운동이 있고 추체외로 증상보다 더 치료하기 힘듦.
새로운 약물
약물의 부작용, 음성증상에 대한 효과 적음 등의 문제로 인해 양성증상 뿐 아니라 음성증상에도 임상적 효과가 있으면서 부작용을 야기하지 않는 새로운 약물 개발이 약물치료 영역의 주요 목표.
예> 클로자핀(Clozapine) : 양성증상 뿐 아니라 음성증상에도 효과적. 추체외로 증상이나 만발성 운동장애를 거의 유발하지 않음. 이 외 risperidone, olanzapine 등의 새로운 약물들은 부작용이 적고 효과는 우수한 것으로 보고되고 있음.
2) 정신사회적 치료
정신분열병 치료의 궁극적 목표
병에서 회복되어 사회생활로 복귀하는 것. 그러나 약물치료로 증상이 완전히 해결되기는 어려움 (음성증상).
정신분열병이 환자에게 미치는 영향
정신분열병은 질병의 특성상 만성화되기 쉬우며 재발의 우려가 크고 퇴원 후에도 오랜 약물 복용으로 인한 후유증과 부작용이 나타날 수 있음. 또한 사회적 기능의 퇴보 또는 상실로 고통받고, 가족이나 타인들과의 관계 형성도 힘듦. 특히 증상이 약물치료로 호전되어도 사회적 기능면에서는 퇴행현상을 보이며, 퇴원한 후에도 잔류증상이 남아 있는 경우가 있음. 따라서 이러한 환자가 다시 가정이나 학교, 직장에 복귀하여 사회생활을 할 수 있도록 도와주는 치료 방법 필요.
정신사회적 치료의 목표
환자의 대응능력을 강화시킴으로써 독립적 사회생활 기술을 향상시키고, 병의 위기 동안 지지를 제공하고, 그들의 기능적 결함을 최소화시켜 제한된 적응력을 보조시킴으로써 재발을 억제하는데 있음.
(1) 개인정신치료
역동적 방법보다 현실적이고 실용적인 지지요법 선호. 즉, 환자가 새로운 대응전략, 현실검증, 문제해결, 스트레스와 재발에 관련한 문제인식 등을 배우게 함.
근본적으로 치료관계의 형성에 한계가 있어 정통적인 정신분석치료가 어렵다는 것이 일반적 견해. 치료관계의 형성을 위해 우선 치료자와 환자간의 인간관계가 선행되어야 함. 따라서 어떤 때는 그러한 관계형성을 위해 치료자가 적극적으로 행동.
(2) 집단치료
집단상황에서 인간관계의 상호작용을 예행연습하면서 스트레스를 찾아내게 되고, 집단의 지도자들과 다른 참가자들에게 지지적인 지도를 받게 됨. 대인관계에서의 문제점 발견과 그 개선, 특히 실생활에 대한 계획 수립에 효과적. 그 밖에도 사회적 및 직업상의 역할이라든지 약물복용과 그 부작용 및 병실활동 등에 관한 의논이 포함될 수 있음.
(3) 가족치료
정신분열병의 발병이나 악화에 가족의 역할이 매우 중요하며, 질병 자체가 가정 내의 심각한 문제와 갈등을 야기하기도 함. 가족치료는 가정과 가족 내 질병과 관련하여 스트레스나 갈등을 완화, 예방함으로써 재발을 막는데 효과적.
(4) 정신건강교육
교육적 기법과 집단치료의 혼합된 형태로 가족 뿐 아니라 환자에게도 정신분열병의 본질과 과정을 교육하는 것.
-(5) 행동치료
token economy : 일상의 활동들을 돈표로 보상해주고, 이를 기분좋은 항목들로 교환하여 주는 것.
사회기술훈련 : 환자 자신의 감정과 욕구를 상대방에게 정확히 전달하여 대인관계에서의 목표를 성취할 수 있도록 도움을 주는 모든 기술들을 체계적이고 조직적으로 가르치는 것.
(6) 기타
낮병원
지역사회 정신보건센터
직업재활
주거 프로그램 등

키워드

우울증,   간질,   정신분열증