만성 중이염 case study

소개글

만성 중이염 case study 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.문헌고찰
1.정의
2.병태생리의 특징 및 원인
3.중이염의 분류 및 특징
4.만성중이염
1)정의
2)증상
3)병태생리
4)진단
5)Treatment
6)중이염수술의 전·후 간호
7)중이염의 후유증
8)중이염의 합병증

Ⅱ.간호력

Ⅲ.진단적 검사

Ⅳ.Medication

Ⅴ.수술과 관련된 정보

Ⅵ.간호과정

Ⅶ.참고문헌

본문내용

잠을 못자겠어.
(2) 객관적 자료
- 이개 후 부위에 7cm의 절개를 시행했다.
- 통증의 정도를 0-10으로 표시하라고 했을 때 6정도의 통증을 호소.
2) 간호진단
- 이개후 절개로 인한 절개부위 통증
3)간호 목표
-수술 4일 후 절개부위의 통증 호소정도가 수술 직후 호소정도보다 줄어든다.
4) 간호 계획 및 수행(이론적 근거)
①절개부위를 건드리지 않고 주위에 얼음주머니를 대어준다.
(냉은 통증의 역치를 줄여준다.)
②절재부위를 건드리지 않도록 한다.
(손의 세균으로 인해 절대부위로 감염이 생기면 염증이 절개위위를 자극해 통증을
유발할 수 있다.)
③누린 고름이 나오는지 관찰한다.
④식사는 미음을 권한다.(씹는 행위는 이개 후 절개부위를 움직이게 하여 통증을 유발한다.)
⑤수술 부위를 상승시킨다.(수술부위를 내려주면 압력이 가해져 통증이 심해질 수 있다.)
⑥절개로 인해 약간의 통증이 있을 수 있다고 교육하고 안심시켜준다.
⑦통증에 대한 호소를 다 털어놓도록 이야기를 들려준다.
(스트레스 및 불안으로 인해 통증에 더 예민해질 수 있으므로 마음을 편안히 갖도록 해주기
위함이다.)
⑧의사의 oder에 따라 진통제를 투여한다.
5) 평가(12/31일)
- 통증의 정도를 0-10으로 표시하라고 했을 때 2-3정도의 통증을 말하였다.
2. 낙상 가능성
1) 간호사정(12/27일 OP후)
(1) 주관적 자료
- 속이 약간 미시껍고 어지럽네.
- 나 화장실 갈려고 하는데 좀 잡아줘.
(2) 객관적 자료
- 대상자는 평행을 담당하는 전정기관이 있는 내이와 밀접한 중이 및 유양돌기를 수술했다.
2) 간호진단
- 수술 후 현훈으로 인한 낙상 가능성
3) 간호 계획 및 수행(이론적 근거)
①환자의 침상에 side rail.을 꼭 올려놓는다.
②환자가 침상 밖으로 이동시 부축해 준다.
③화장실이나 방에 손잡이를 마련해 준다.
(부득이 하게 보호자 없이 침상을 이탈해야 할 때 환자를 보호해 주기 위함)
④지나친 활동을 피하고 침상 안정시킨다. (현훈으로 인해 낙상할 수 있는 가능성 최소화)
⑤TMOP후 약간의 어지러움이 있을 수 있다는 것을 교육한다.
(고실 및 유양돌기 수술시 내이의 전정기관을 자극할 수 있고,
부종 역시 전정기관 을 압박할 수 있다. 부종이 빠지면서 현훈을 감소된다.)
⑥오심 및 구토가 발생 시 의사에게 알린다.
(현훈이 있을 때 오심 구토가 있을 수 있다.)
⑦안구 진탕증이 있는지 관찰한다.
(현훈이 있을 때 안구진탕이 있을 수 있다. 전정 기관은 눈의 움직임에 따른 평형을 담당한다.)
4) 평가(12/29일)
- 현훈이 사라질 때 까지 낙상이 일어나지 않았다.
3. 수술 부위 재감염 가능성
1) 간호사정
(1) 주관적 자료
- 여기 (수술부위) 아픈데 만지면 안되겠지?
- 나 머리 감으면 안돼?
(2) 객관적 자료
- 수술부위의 절개가 있다.
- 대상자는 만성중이염 수술을 하였다.
- 귀 뒷부분의 머리카락이 환부를 덮고 있는 것 관찰
2) 간호진단
- 대상자의 지식부족으로 인한 수술 부 재감염 가능성
3) 간호 계획 및 수행(이론적 근거)
①귀를 문지르거나 긁지 않도록 한다.(손의 세균이 감염을 일으킬 수 있다.)
②손을 깨끗이 닦도록 한다.(무의식 적으로나 어쩔 수 없이 귀를 만지게 될 경우 감염 예방)
③제체기를 할 경우 입을 열고 하도록 한다.
(중이에는 유스타키오간이 있는데 이관은 비인두와 연결되어 있으므로 입을 다물고
제체기를 할 경우 압력변화로 인해 비인두의 세균이 중이로 넘어와 감염을 일으킬 수 있다.)
④코는 풀어내지 않도록 하고 콧물이 나오면 밖으로 닦아낸다.
⑤상기도 감염이 있는 사람과의 접촉을 피하도록 한다.
(상기도 감염은 유스타키오관을 통해 중이감염을 일으킬 수 있다.)
⑥절개부위가 아물 때 까지 가급적 머리감는 것을 피한다.
(절개 부위는 약 2주 정도면 아물 수 있고 그 사이에는 환부에 물을 닫지 않도록 해야 한다.)
⑦꼭 머리를 감아야 하는 경우 귀 속에 와세린 거즈나 깨끗한 솜으로 막도록 한다.
⑧수술부위의 머리카락이 내려올 수 없도록 실삔으로 고정한다.
(한동안 머리를 감지 못하므로 더러워진 머리카락이 한부에 접하면 감염이 생길 수 있다.)
⑨활력징후 측정
(감염이 있을 때 체온조절중추인 시상하부에서 기준 체온역치를 상승시켜 체온이 상승할 수
있다. 체온이 상승하면 조직의 O2소모량이 많아지고 맥박이 빨라질 수 있다.)
⑩드레싱 세트 준비 시 철저히 무균적으로 준비한다.
(절개부위 드레싱은 Dr에 의해 무균적으로 시행된다.
세트가 감염되면 상처부위로 세균이 옮아갈 수 있다.)
⑪의사의 지시에 따라 광범위 항생제를 투여한다.(재감염의 예방적 차원)
⑫출혈과 배액의 징후를 관찰한다.
(염증이 있으면 환부가 잘 아물지 않고 수술 후 출혈이 지속될 수 있다.
악취가 나고 화농성 누런 분비물은 감염을 의미한다.)
⑬분비물의 양이 많아지거나 화농성 및 악취가 나는 분비물은 즉시 의사에게 보고한다.
⑭귀 뒷부분의 발적의 양상을 관찰한다.
⑮이통이 극심해 지는지 관찰한다.
(감염이 있으면 염증이 수술부의를 자극하여 통증을 유발한다.)
퇴원 후에도 6주간 수영을 금하도록 한다.
(귀를 잘 막는다고 해도 물속에 들어가면 대기 중보다 물의 압력이 커서 귀로 물이 들어갈
수 있고, 수영장의 물은 무균적이지 않다.)
6주정도는 귀에 물이 들어가지 않도록 주의한다.
(수술 부위가 거의 아무는데 6주가 걸리며 6주 후에는 정상생활 및 수영과 샤워가 가능하다.)
4)평가(12/31일)
- 수술 부위의 재감염 증상이 생기지 않았다.
Ⅶ.참고문헌
1.성인 간호학 下, 서문자 외 7명, 1997년 1월 15일 발행, 수문사,
1837-1859 Page
2.성인 간호학 上-1, 전시자 외 4명, 2000년 8월 14일 제 3판 발행, 현문사,
473-529page
3.성인 간호학 下-2, 2번과 상동, 1330-1333 page, 1337-1344 page
4.일차 진료를 위한 이비인후과학 임상, 민양기 저, 1999년 12월 30일 발행, 일조각, 354-374 page
5.이비인후과 간호지침서. 만성 중이염 편, 단국대학병원

키워드

귀,   중이염,   만성 중이염,   간호,   case study,   급성 중이염