목차
내분비계 장애 대상자를 위한 간호과정
▷ 간호과정
▶ 주관적 자료
(1) 주호소
(2) 과거 건강력
(3) 가족력
(4) 사회 심리적 병력
(5) 수분과 영양 섭취
(6) 배설 양상
(7) 에너지 수준
(8) 신체적 특성
(9) 생식 및 성 기능
(10) 스트레스에 대한 내인성
▶ 객관적 자료
(1) 활력징후
(2) 전반적 외모
(3) 신경계 기능 검사
★ 내분비 장애의 사정 결과
▷ 간호진단
▶ 비효율적 대응
▶ 사고과정장애
▶ 자긍심 저하
▶ 영양 과다 및 영양 부족
▶ 변비 및 설사
▶ 체액 과다 및 체액 부족
▷ 간호계획 및 수행
★ 내분비계 장애 대상자를 위한 간호과정 적용
▶적응 능력의 증진
▶사고과정의 유지와 증진
▶자긍심의 증진
▷ 평가
▷ 간호과정
▶ 주관적 자료
(1) 주호소
(2) 과거 건강력
(3) 가족력
(4) 사회 심리적 병력
(5) 수분과 영양 섭취
(6) 배설 양상
(7) 에너지 수준
(8) 신체적 특성
(9) 생식 및 성 기능
(10) 스트레스에 대한 내인성
▶ 객관적 자료
(1) 활력징후
(2) 전반적 외모
(3) 신경계 기능 검사
★ 내분비 장애의 사정 결과
▷ 간호진단
▶ 비효율적 대응
▶ 사고과정장애
▶ 자긍심 저하
▶ 영양 과다 및 영양 부족
▶ 변비 및 설사
▶ 체액 과다 및 체액 부족
▷ 간호계획 및 수행
★ 내분비계 장애 대상자를 위한 간호과정 적용
▶적응 능력의 증진
▶사고과정의 유지와 증진
▶자긍심의 증진
▷ 평가
본문내용
부족 정도에 따라).
· 처방대로 전해질을 보충한다.
· 혈액 pH가 7.0 이하이면 sodium bicarbonate를 투여할 수 있다.
· 처방대로 인슐린을 투여한다(처음에는 RI의 1/3을 정맥으로, 2/3은 피하로 주고, 그후는 모두 피하로 투여한다).
· 저혈당의 증상을 주의 깊게 관찰한다 (특히 치료 시작 후 12~24시간).
· 수분 균형을 회복한다 (요비중: 1.016~1.022, 소변 배 설량: 800~2,000 mL/ 일).
· 활력징후는 정상 범위 내에 있다.
· 혈청 전해질이 정상 범위 내에 있다.
· 소변 내에 포도당, 케 톤이 없다.
· 의식이 명료하고 지남 력이 있다.
· 혈당과 혈중 칼륨 농 도가 정상이다.
지식 부족(예: 당뇨병)
· DKA 발생기 전을 이해하 고, 당뇨병 관 리를 수행할 수 있다.
· 대상자가 DKA 발생 이유를 이해하는 지 사정한다.
· 저혈당과 DKA의 증상을 교육한다.
· 응급상황 시기와 대처 방법을 토의한 다.
· 교육 시 대상자의 가족도 포함시킨다.
· DKA 증상과 관련 요 소를 토의한다.
· DKA로 인한 응급상황 을 설명할 수 있다.
적응 능력의 증진
*질병과정과 관련된 불안
*질환에 대해 대상자를 교육하고, 지지해 주며, 안심시킴
*환경 조절을 통해 부정적인 결과를 초래하는 내외적 스트레스의 요인을 줄일 수 있음
*감정을 표현할 기회를 제공하고 활동을 격려
*자극을 줄이고 휴식을 취할 수 있는 환경 제공
*가족과 친구들이 대상자의 증상과 치료에 대해 관찰하도록 격려
사고과정의 유지와 증진
*인지기능 변화와 정서 변화는 대상자와 그 가족에게 커다란 문제
*변화의 원인을 설명하고, 대상자의 현재 수준에 적절한 간호 제공
*치료하면 현재의 변화가 호전된다는 것을 이해시킴
*비정상적 변화로 인해 곤란을 겪고 있는 가족과 친구를 대상으로 교육과 상담 시행
*쿠싱증후군과 갑상샘 기능항진증 환자의 비정상적인 정서 변화는 증상에 초점을 두고 간호
*변화의 근본 원인에 대해 설명하고 안심시키며, 자극이 적은 환경으로 바꿔주면 대상 자의 반응이 좋아진다는 것을 알려줌
*조명을 어둡게 하고, 부드러운 음악을 들려주며, 방문객을 제한하고, 목욕이나 등 마 사지를 시행하면 이완되어 휴식을 취하게 됨
자긍심의 증진
*신체상의 변화와 그에 대한 인지 상태
*피부 촉감의 변화와 착색, 탈모나 얼굴의 변형, 신장의 변화(거인이나 난쟁이) 등이 나타날 수 있음
*변화 중 일부는 치료로 회복되지만 그렇지 않을 수도 있음
*대상자의 요구에 민감하게 반응라고 그들의 느낌과 관심에 대해 말할 기회를 제공
*성 기능이상과 월경불순 등은 의논하기를 주저하기 때문에 관련된 변화에 대해 질문
*문제에 따라 상담이나 약물치료가 도움이 되기도 함
평가
*간호수행 후에는 간호목표에 도달하였는지 평가
*간호목표에 도달하지 못한 경우에는 대상자와 함께 간호진단, 간호목표, 간호계획을 재 검토
*결과에 근거하여 새로운 목표를 세우고 다른 간호중재를 추가하거나 변형
*목표에 도달하는 데 더 많은 시간이 필요할 수도 있음
· 처방대로 전해질을 보충한다.
· 혈액 pH가 7.0 이하이면 sodium bicarbonate를 투여할 수 있다.
· 처방대로 인슐린을 투여한다(처음에는 RI의 1/3을 정맥으로, 2/3은 피하로 주고, 그후는 모두 피하로 투여한다).
· 저혈당의 증상을 주의 깊게 관찰한다 (특히 치료 시작 후 12~24시간).
· 수분 균형을 회복한다 (요비중: 1.016~1.022, 소변 배 설량: 800~2,000 mL/ 일).
· 활력징후는 정상 범위 내에 있다.
· 혈청 전해질이 정상 범위 내에 있다.
· 소변 내에 포도당, 케 톤이 없다.
· 의식이 명료하고 지남 력이 있다.
· 혈당과 혈중 칼륨 농 도가 정상이다.
지식 부족(예: 당뇨병)
· DKA 발생기 전을 이해하 고, 당뇨병 관 리를 수행할 수 있다.
· 대상자가 DKA 발생 이유를 이해하는 지 사정한다.
· 저혈당과 DKA의 증상을 교육한다.
· 응급상황 시기와 대처 방법을 토의한 다.
· 교육 시 대상자의 가족도 포함시킨다.
· DKA 증상과 관련 요 소를 토의한다.
· DKA로 인한 응급상황 을 설명할 수 있다.
적응 능력의 증진
*질병과정과 관련된 불안
*질환에 대해 대상자를 교육하고, 지지해 주며, 안심시킴
*환경 조절을 통해 부정적인 결과를 초래하는 내외적 스트레스의 요인을 줄일 수 있음
*감정을 표현할 기회를 제공하고 활동을 격려
*자극을 줄이고 휴식을 취할 수 있는 환경 제공
*가족과 친구들이 대상자의 증상과 치료에 대해 관찰하도록 격려
사고과정의 유지와 증진
*인지기능 변화와 정서 변화는 대상자와 그 가족에게 커다란 문제
*변화의 원인을 설명하고, 대상자의 현재 수준에 적절한 간호 제공
*치료하면 현재의 변화가 호전된다는 것을 이해시킴
*비정상적 변화로 인해 곤란을 겪고 있는 가족과 친구를 대상으로 교육과 상담 시행
*쿠싱증후군과 갑상샘 기능항진증 환자의 비정상적인 정서 변화는 증상에 초점을 두고 간호
*변화의 근본 원인에 대해 설명하고 안심시키며, 자극이 적은 환경으로 바꿔주면 대상 자의 반응이 좋아진다는 것을 알려줌
*조명을 어둡게 하고, 부드러운 음악을 들려주며, 방문객을 제한하고, 목욕이나 등 마 사지를 시행하면 이완되어 휴식을 취하게 됨
자긍심의 증진
*신체상의 변화와 그에 대한 인지 상태
*피부 촉감의 변화와 착색, 탈모나 얼굴의 변형, 신장의 변화(거인이나 난쟁이) 등이 나타날 수 있음
*변화 중 일부는 치료로 회복되지만 그렇지 않을 수도 있음
*대상자의 요구에 민감하게 반응라고 그들의 느낌과 관심에 대해 말할 기회를 제공
*성 기능이상과 월경불순 등은 의논하기를 주저하기 때문에 관련된 변화에 대해 질문
*문제에 따라 상담이나 약물치료가 도움이 되기도 함
평가
*간호수행 후에는 간호목표에 도달하였는지 평가
*간호목표에 도달하지 못한 경우에는 대상자와 함께 간호진단, 간호목표, 간호계획을 재 검토
*결과에 근거하여 새로운 목표를 세우고 다른 간호중재를 추가하거나 변형
*목표에 도달하는 데 더 많은 시간이 필요할 수도 있음
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