화상의 응급기, 화상

목차

Ⅰ 서론

Ⅱ 본론
1. 응급기
1) 병태생리
(1) 체액과 전해질의 이동
2) 임상증상
3) 합병증
4) 응급기의 치료와 간호
* 기도 관리
* 상처 간호
* 수액 요법
* 약물 치료
* 영양 요법

※ 화상환자의 간호진단과 간호중재

Ⅲ 결론

참고문헌

본문내용

- 수분과 전해질 상태를 평가하기 위하여 지속적으로 검사수치 관찰
- 환자의 요구에 따라 수분공급
* 간호진단
: 화상과 치료와 관련된 급성통증
- 통증완화
- 통증완화를 위해 정맥으로 진통제 투약
- 중재 30분 전 진통제 투약
- 불안과 초조를 진정시키기 위해 항불안제 투약
- 약의 효과 평가
- 정서적인 지지 제공
- 움직일 때 피부에 더 이상의 손상을 막기 위해 필요시 시트를 들어 환자를 조심스럽게 이동시킴
* 간호진단
: 통증, 부동, 인지된 무력감과 간련된 자가간호 결핍
- 최적의 자가간호수행
- 자가간호 활동수행능력사정
* 간호진단
: 증가한 칼로리 요구와 요구량을 섭취하지 못하는 것과 관련된 영양 부족
- 양성 질소 균형
- 10% 이상의 체중감소 없음
- 위의 감압을 위해 간헐적인 흡입이 가능한 비위관을 가진 상태로 금식을 유지
- 장관 영양을 시작하기 위하여 유문을 지난 부분까지 관을 삽입
- 장음을 사정하여 구강섭취가 가능한지 평가
- 장음이 돌아올때 영양 요구량을 맞추기 위해 식사량을 점점 늘려나감
- 식이의 적절성을 평가하기 위하여 섭취한 칼로리 기록
* 간호진단
: 피부의 통합성 손상, 내재해 있는 미생물, 면역력 약화와 관련된 감염 위험성
- 상처에 조직부스러기나 괴사성 조직없음
- 상처감염 없음
- 철저하게 손씻기
- 국소적으로 연고를 바르거나, 드레싱을 교환하는 동안 화상 부위의 감염을 예방하기 위하여 멸균기술사용
- 감염 가능성을 감소시키기 위하여 적절한 부위 면도
- 세균성장을 위한 매개체가 될 수 있는 죽은 조직제거
- 감염가능성을 줄이기 위하여 국소적 항생제와 멸균 드레싱 적용
- 필요하다면 파상풍 예방접종
- 가피가 분리 되었는지 매일 상처 관찰, 붕와직염이 있는지 상처가장자리 관찰
- 활려징후 측정
- 관절가동범위 운도을 제한하지 않는다면 수포는 그대로 둠
* 간호진단
: 통증, 화상과 관련된 죄의식, 치료와 그 결과에 관한 지식부족, 재정적 어려움, 외모와 관련된 불안
- 불안감소
- 휴식과 편안함을 나타내는 신체언어
- 자아상의 변화에 대해 대화함
- 진통제를 투여하고 효과를 평가
- 지지감을 높이기 위해 가족방문격려
- 화상에 관한 환자의 감정을 표현하도록 격려하고, 감정을 표현할 기회를 제공
- 환자와 가족에게 화상 과정과 임상 과정을 설명
- 협력을 이끌어 내고, 걱정을 줄이기 위하여 치료와 예방방법을 설명
- 환자와 가족에게 정서적인 지지 제공
* 간호진단
: 화상으로 인한 흉한 외모와 관련된 신체상 장애
- 미래 생활양식에 대한 현실적인 목표 설정
- 새로운 신체상 수용
- 종창은 2-4일 안에 저절로 사라지고, 영구적이지 않다는 것을 알려주어 환자와 가족을 안심시킴
※ 화상환자의 간호진단과 간호중재
Ⅲ 결론
화상의 응급기에 대하여 성인간호학책을 중심으로 알아보았는데 응급기는 화상 사고 시점부터 5일 이상까지도 지속되지만 일반적으로 24~48시간이다
흔히 화상환자에게 볼 수 있는 임상증상으로 통증을 들 수 있고 저혈량으로 인한 쇼크, 신경말단이 파괴되어 무감각, 수포, 체온상실, 불안 등이 있는데 중증화상을 입은 환자에게는 저혈량 쇼크의 치료가 가장 최우선으로 해야 한다
수액치료로 수액 요구사정를 사정하여 수액보충을하고 유치 도뇨관 삽입, 소변 배출량 관찰을 관찰하며 상처간호는 세척, 괴사조직 제거, 국소적 항생제 치료, 파상풍 독소나 파상풍 항독소 투여를 한다.
약물 치료로 진통제와 진정제는 환자의 안위증진을 위해 화상 후 초기에는 정맥 주사로 투여하는데 통증 경감을 위해 몰핀, 데메롤등의 마약성 진통제를 사용하고 불안을 완화 시키기위해 아티반을 사용한다. 또 상처치유를 위한 비타민, Curling's ulcer 발생빈도 경감위한 zanrac을 투여한다.
장oo님은 개방성상처로 인해 통증이 있어 통증관리, 40% 화상으로 인한 전해질 불균형 교정을 위한 수액요법, 체온조절, 감염 등의 문제에 대한 간호를 중점적으로 해야 한다.
응급기에는 환자상태가 시시각각으로 변화하기 때문에 그때마다 증상에 대한 적절한 관찰과 간호가 중요하다는 것을 명심해야 할 것 이다.
참고문헌
성인간호학Ⅳ/ 2004 / 서문자 외 / 수문사
<문제>
1. 화상은 후 48~72시간에 나타나는 병태생리적 현상은 무엇인가?
가. 궤양의 합병증이 발생할 수 있다
나. 혈관 내용물이 간질공간으로 이동하여 환부에 부종이 생긴다
다. 혈액농축과 혈행이 완만해져 세포내 영양공급이 어렵다
라. 저나트륨 혈증과 저칼륨 혈증이 나타난다
1) 가,나,다 2) 가,다 3) 나,라 4) 라 5) 가,나,다,라
답 : ⑤
2. 화상환자의 첫 48시간 이내의 단계에서 초래될 수 있는 체액 및 전해질 변화에서 제외되는 것은 어느 것인가?
가. Hct 저하 나. 배뇨량의 감소
다. potassium의 증가 라. 대사성 산독증
마. Na+의 저하
1) 가,나,다 2) 가,다 3) 나,라 4) 라 5) 가,나,다,라
답 : ④
3. 다음 중 화상 발생환자에게서 나타날 수 있는 문제로 바르게 조합된 것은 어느 것인가?
가.통증 나.무감각 다.수포 라.흉통
1) 가,나,다 2) 가,다 3) 나,라 4) 라 5) 가,나,다,라
답 : ①
4. 다음 중 화상 환자에게 발생할 수 있는 임상증상으로 바르게 조합된 것은 어느 것인가?
가. 통증과 저혈량으로 쇼크에 빠질 수 있음.
나. 체액과 단백질로 체워진 수포 나타남.
다. 심한 외상과 칼륨의 이동의 결과로 무력성장폐색(장음 감소 또는 없어짐) 나타남.
라. 체온상실, 불안, 통증에 의한 오한 느끼고 떨기도 함
1) 가,나,다 2) 가,다 3) 나,라 4) 라 5) 가,나,다,라
답: ⑤
5. 20% 화상을 입은 지 10시간 경과된 환자의 가족이 현재 환자의 질병 상태에 대해 알고 싶어할 때 간호사가 가장 잘 설명한 내용은?
1) “환부 주위 혈관이 확장되어 다량의 체액이 혈관 밖으로 빠져 부종이 생긴 것입니다.”
2) “순환혈량이 증가하여 많은 양의 소변을 보게 됩니다”
3) “적혈구 소실로 인해 빈혈이 초래 됩니다.”
4) “조직이 파손되어 갑작스런 체중이 감소됩니다.”
5) “즉시 위-십이지장 궤양이 동반됩니다.”
답: ①

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