다발성 경화증, 만성진행성무도병

목차

Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 본 론
- 다발성 경화증 -
1. 원 인 과 빈 도
2. 병 태 생 리
3. 분 류
4. 간 호 사 정
5. 간 호 계 획 및 수 행
- 만성 진행성 무도병 -
1. 원 인 과 병 태 생 리
2. 증 상
3. 합 병 증
4. 간 호 과 정

Ⅲ. 결 론

Ⅳ. 참 고 문 헌

본문내용

험
ㆍ보행 장애 → 침상 이상이 어렵게 되고, 대소변 조절 능력 상실
ㆍ신경 예민, 초조, 참을성이 없고 서두름, 조절되지 않는 경련
ㆍ심한 경우: 자살을 도모할 정도의 우울, 무력감, 다행감 등
ㆍ판단력과 기억력 감퇴, 환청, 섬망, 편집증적 생각 등
ㆍ질환 진행되면서 치매, 식욕완성, 쇠약, 지친 상태
ㆍ심부전, 폐렴, 감염 또는 낙성, 질식으로 사망
2. 증상
ㆍ심부전
ㆍ호흡부전, 폐렴, 패혈증
ㆍ극도의 전신 피로
ㆍ충동적 자살
3. 합병증
4. 간호과정
1) 간호사정
(1) 무도양 운동(Choreiform movement)
- 가장 특징적인 증상
- 사지, 몸통, 안면 근육을 침범
- 얼굴과 상지에서 서서히 시작 얼굴 찡그리고 상지를 비트는 모양을 함
- 시간이 지나면서 몸통과 사지가 더욱 심하고 빠르게 뒤틀림
- 춤추는 듯한 걸음걸이 (Twisted, prancing gait)
(2) 정신치매
- 대뇌피질 신경원의 파괴와 관련(도파민 분비의 증가)
- 기저신경절내에 있는 두개의 구조인 미상핵과 피각이 침범
- GABA (억제성 신경전달물질)와 ACh(흥분성 신경전달물질)사이의 균형이 깨져 억제되지 않는 운동이 나타남
- 손, 얼굴, 혀, 다리에 멈추지 않고 비틀리고 의도하지 않은 동작이 나타남
1단계
신경계 혹은 심리증상이 나타남
2단계
다른 사람에게 간호의 의존도가 증가함
3단계
독립 기능을 상실함
- 3단계로 나눔(각 단계는 5년, 평균 15년 정도 걸림)
(3) 신경계 장애
- 족저 반사가 양성으로 나타남
- 신부전 반사 항진과 근육강직, 경련이 일어남
(4) 진단검사
- 뇌파검사: 광범위한 이상을 볼 수 있음
- CT scan(컴퓨터 단층촬영): 뇌실의 확장과 미상핵의 퇴행성 변화를 볼 수 있음
- 소변, 혈액, 뇌척수액 검사는 정상
- 혈장 내 성장호르몬 수치는 비정상
운동장애 피부통합성 장애
신체손상위험성(낙상) 연하장애
자가간호결핌 기도흡인 위험성
영양 부족 체액 부족
피로 언어의사 소통장애
감각지각변화
2) 간호 진단
3) 간호계획 및 수행
ㆍ대증적 치료를 하고 일부 증상은 약물 관리 가능하지만 치유가 되는 것은 아님
ㆍ만성적이고 무능하게 만들며 손상의 위험이 크므로 예방, 보호, 지지 간호가 필요함
(1) 약물요법
Haloperidol
- 도파민의 효과를 차단하여 비정상적인 동작과 행동을 조절할 수 있음
Diazepam
- 불안을 완화시키고 동작을 조절함
- 항 우울제도 도움이 됨
Choline
- 신경전달물질인 acetylcholine의 전구물질로 신경이완제의 부작용 없이 비정상적인 운동을 감소시킴
: 약물 복용 시 환자의 운동 상태 사정 → 적절한 용량 투여
(2) 안전한 환경
- 간호지침에 따라 대상자를 보호해야 함
- 손상을 방지할 수 있는 안전한 환경을 제공함
- 억제대는 권장하지 않음 (손상의 위험을 높이고 비정상적인 운동을 증가시킬 수 있음)
- 침상에서의 낙상을 막기 위해 침대에서 나올 때는 도와줌
- 계속 누워있을 때는 침대 난간을 올림
- 경련성 움직임이 심할 시 → side rail에 패드를 대 줌→ 피부가 벗겨지는 것을 막음
(3) 자가간호 증진
- 정신력과 인지 능력 퇴행하므로 더욱 관심을 가져야함
- 특별한 인내와 민감성이 필요함
- 대상자의 불안정한 기분, 기억력, 집중력의 문제에 대처하기 위해 유동적이어야함
(4) 정서적 지지
- 대상자와 가족들의 정서 요구에 민감하게 반응해야함
- 새로운 의사소통 방법을 터득하도록 도와줌
- 대상자가 느끼는 두려움과 공포에 대처해야함
(5) 유전 상담
- 유일한 예방법: 질병 유전을 발견하기 위해 유전상담을 통해 유전 가능성을 미리 알려주 고 유전자를 가지고 있는 대상자는 임신을 하지 않도록 권함
ㆍ욕창방지를 위해 청결 유지, 혈액순환 자극을 위한 근육 마사지
ㆍ필요시 패드를 댄 침상이나 의자에 환자를 느슨히 고정
ㆍ끊임없는 움직임과 저작 및 연하 곤란으로 음식 섭취가 어려울 시
: 식사 전 Phenothiazines 투여해 진정, 이완하도록 도와주고 계속적인 관심, 주의
ㆍ저작이 어려울 시 → 유동식 제공
ㆍ연하곤란 시 → 환자의 뺨을 원형으로 문질러줌
ㆍ환자를 인격적으로 대함
ㆍ환자가 대답 못할시 → 눈을 마주 보며 말을 하고, 말을 할 수 있도록 언어 요법 시행
ㆍ지적 손상과 정서 장애 : 가능한 개인적 접촉을 갖고 사회에서 격리되지 않도록 함
(6) 기타 간호
Ⅲ. 결 론
다발성 경화증은 수초와 중추신경계 전도에 영향을 미치는 만성 진행성 퇴행성 신경계 질환이다. 원인은 바이러스나 면역학전 원인에 관련된 것으로 알려져 있고 젊은 성인과 여자에서 2배정도 높게 나타나며 양성, 재발성-완화성, 진행성 -재발성, 원발성 진행성, 이차성 진행성으로 분류된다. 가장 일반적인 초기증상은 피로, 시각장애, 운동 기능의 저하로 나타나며 간호는 광범위한 증상이 나타나기 때문에 대상자의 시각, 운동, 반사, 감각, 뇌 기능, 뇌간기능, 소뇌 기능, 방광과 장 기능, 성 문제 등을 사정하고 완전한 치료방법이 없기 때문에 대상자의 증상완화를 위한 대증적인 중재를 실시한다.
만성 진행성 무도병은 유전적 질환으로 격렬한 무희 모양의 움직임과 정신의 황폐를 초래하는 질환으로 기저 신경절과 뇌피질을 포함한 부위의 원인 모를 세포의 상실의 가져온다. 남녀 모두에서 발견되나 남자에서 약간 빈도가 높게 나타나고 서서히 진행되어 10~20년 이내에 사망하게 된다. 증상으로 비정상적이고 불수의적이며 지속적인 움직임과 지능의 퇴보, 정서 장애, 안구 근육에 경련(tic), 보행 장애 등이 나타나게 되며 질환이 진행되면 심부전, 감염이나 충동적인 자살 등으로 사망하게 된다. 간호는 가장 특징적인 증상인 무도양 운동과 신경계 장애 등을 사정하고 일부 증상은 약물로 관리가 가능하지만 완전한 치유는 되지 않기 때문에 예방, 보호, 지지 간호와 대증적인 간호가 필요하다.
Ⅳ. 참 고 문 헌
성인 간호학(下,Ⅲ) / 서문자 외 / 2005년 / 수문사
성인 간호학(하) / 전시자 외 / 2005년 / 현문사
성인 간호학(1~6unit) / 김태진 / 2004년/ 정담 미디어

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