신생아실(NR)실습레포트

소개글

신생아실(NR)실습레포트에 대한 보고서 자료입니다.

목차

[1]정상 신생아 [2] 고위험 신생아
일반적인 측정 저체중아
활력징후 과체중아
Apgar점수 미숙아
Apgar점수평가표 과숙아
일반적인 외모 생리적황달
피부 모유황달
머리 핵황달
눈 신생아 용혈성 질환
귀 특발성 호흡 장애 증후근
입과 목구멍 일화성 빈호흡
목 태변 흡입증 후근
가슴 패혈증
폐 미숙아 무호흡증
복부 신생아출혈성질환
생식기 신생아경련
등과 직장 괴사성장염
소화기계 요로감염
사지 당뇨산모의 신생아
신경계 저혈당증
저칼슘혈증
면역결핍증
선천성매독
B형간염


[3]Case study

[4]느낀점

[5]Check list

본문내용

*전해질불균형을 초래하지 않고 항상성을 유지할수 있다.
□간호계획
*탈수의 위험성이 있으므로 I&O check를 하여 관찰한다.
□간호수행
* I&O check
-섭취하는 우유의 양과 소변, 대변의 양 그리고 구토하는 우유까지 생각하여 비교했다.
*광선요법으로 인해 아기의 피부에 발적이나 그밖의 위험성을 줄이기 위해 체위를 자주 변경시켜 줬다.
□간호평가
이 아이의 경우 I&O check결과 특별히 큰 탈수의 위험성이 없어서 따로 수액을 공급하거나 주사를 맞지는 않았다. 하지만 I&O가 조금 균형이 맞지 않을때는 우유의 양을 조절하였다.
그 결과 아기의 배설량은 매일 대부분 일정하게 유지 되었다.
2. 광선 치료로 인한 신체적 손상의 위험성.
□간호목표
*광선치료로 인한 각막손상을 입지 않는다.
*피부의 손상을 입지 않는다.
□간호계획
*신생아의 각막이 손상되지 않도록 안대를 준비한다.
*남아이기 때문에 기저귀나 덮을 것을 해준다.
*피부손상의 위험성을 최소화시킨다.
□간호수행
*거즈와 테잎을 이용하여 눈을 잘 가려준다.
이때 거즈의 크기는 눈을 충분히 가릴수 있도록 하고 두께는 빛이 통과하지 못할정도로 3~4번 접은후 사용했다.
*온몸에 고루 빛을 받아야 하기위해 옷을 모두 벗겨 놓는데 남아이기 때문에 기저귀를 착 용시켰다.
*손으로 안대를 만질 경우를 대비하여 손덮개를 이용하여 움직임을 제한했다.
*배변시 빨리 처리하여 피부를 깨끗하고 건조하게 유지시켜 줬다.
*피부가 지나치게 타는 것을 예방하기 위해 로션은 바르지 않았다.
□간호평가
아기들은 팔의 움직임이 강하기 때문에 손덮개가 자주 풀어져서 꼼꼼히 관찰을 하여 눈가리개를 건드리지 않도록 했다. 그리고 우유를 먹일 경우에는 눈 가리개를 풀어주어 시작적이고 감각적인 자극을 제공할 기회를 주었다. 그래서 광선치료를 하는 동안 아기는 특별한 신체의 문제없이 치료를 받을수 있었다.
[4]느낀점
2학년때부터 했던 실습중 제일 하고 싶던 곳이 신생아 실이였다. 아이들을 너무도 좋아하기 때문에 신생아실에 취업할 생각을 하고 있었기 때문이다. 다른 파트를 실습하면서 병원복도를 오갈 때 신생아실안을 봤을때와 실제 실습을 한 것은 거의 같은 느낌이다.
신생아실을 확실히 다른 병동이나 파트보다 사랑이 가득한 곳이다. 왜냐하면 갓 태어난 깨끗한 아기들을 보고 있노라면 자신도 모르게 행복해지기 때문이다.
신생아실에서 가장 중요한 것을 아기들은 너무도 깨끗하기 때문에 우선 손을 자주 씻어 아기를 만질 때 청결이 유지되도록 해야한다는 것이다. 그리고 아이들에게는 얼마나 우유를 먹는지, 배설을 얼마나 하는가가 매우 중요하다. 이것은 아기가 태어나서 신체의 모든 장기들이 활동을 한다는 증거가 되기 때문이다.
아기들에게 우유를 주면서, 기저귀를 갈아주면서 나도 모르게 어드덧 간호사가 아닌 그 아기들의 엄마가 된 기분까지 느낀 요번 실습은 나에게 참 색다른 경험을 하게한 시간이였던 것 같다.
[5]Check list
영역
내용
문헌고찰
관찰 및 수행
일반적인
측정
머리둘레
33~35cm
후두융기부위에서 이마돌출부분(머리의 가장 큰 둘레)를 줄자로 잰다.-34cm측정됨
가슴둘레
30.5~33cm
유두선을 기준으로 측정을 한다.
-31cm이 측정됨.
정수리-둔부길이
31~35cm(대략 머리둘레와 같음)
병원에서는 측정하지 않음
키
48~53cm
머리 제일 윗부분에서 줄자를 이용해 몸의 등부분의 굴곡을 이용하여 줄자로 잰다.
이때 아이의 다리는 따로 쫙펴지는 않고 구부린 자세에서 그냥 그 굴곡을 재는 모습을 볼수 있었다.
-50cm측정됨.
체중
2700~4000g
체중은 분만실에서 따로 재서 신생아실에서 다시 측정하지 않음.
가장 저체중아는 쌍둥이중 둘째로 2.1kg이었다
가장과체중아는4.2Kg이었다.
생리적 체중감소
1주 내 10%내 체중감소
12월 15일출생시 3.5kg
이틀후 3.35kg
활력징후
체온
액와, 항문, 구강으로 측정 가능.
36.5~37이다.
신생아가 도착하면 우선 씻은 다음 항문에 체온계를 꽂은채 신체계측을 하고 제일 나중에 뽑아서 확인한다.-37도 측정됨.
맥박
심첨맥박은 청진기를 사용.
평균 120~140회
하루 3번 측정하여 기록함. (청진기를 사용)
9am, 5pm. 3am
호흡
평균:30~60회
맥박과 호흡을 사정할 때 1분간 full로 측정하는 것을 확인.
Apgar점수
APGAR(1분, 5분)
신생아의 자궁외 생활에 대한 즉각적인 적응을 사정하기 위해 사용됨.
12월 17일에 출생한 아기는 심박률120, 호흡능력양호하고 힘찬 울음, 근력은 사지 약간 굽힘, 자극에 대한 반응은 찡그림, 피부색은 완전한 분홍색으로 1분점수가 6점이었으나 5분점수는 8점을 나타냄.
Apgar점수평가표
심박률
-0점 없음
1점 100미만
2점 100회 이상
호흡능력
-0점 없음
1점 불규칙적이고 느리며 허약한 울음 0~3점: 심한 적응 곤란
2점 양호하고 힘찬 울음 4~6점: 다소 곤란한 상태
근력 7~10: 자궁외 생활에 대한 적응상태
-0점 흐느적 거림
1점 사지 약간 굽힘
2점 잘 굽힘
자극에 대한 반응
-0점 반응 없음
1점 찡그림
2점 울거나 재채기
피부색
-0점 청색, 창백함
1점 몸 분홍색, 사지 청색
2점 완전한 분홍색
영역
내용
문헌고찰
관찰 및 수행
일반적인 외모
자세
가슴과 복부에 있는 머리와 사지의 굴곡
3번 관찰한 결과 2명의 아기는 완전 굴곡된 모습이었지만 1명의 아이는 조금 신전된 모습을 관찰. (C/S한 산모의 아기)
피부
출생 당시 밝게 붉고 부풀어있고 부드럽다.
둘째에서 셋째날 분홍색, 벗겨지기 쉽고 건조함
출생직후에는 부드럽고 건조하다기 보다는 부푼 모습을 볼수 있다.
태지
신생아의 피부를 뒤덮고 있는 것이며 피지선과 상피세포의 분비물로 구성됨.
출생직후 체온소실 방지.
주로 피부가 겹치는 부분, 음순사이에 많음.
생후 1~3일경 소실.
C/S아이의 경우 자연분만을 한 아기보다 태지가 훨씬 많은 것을 볼수 있었다. 엉덩이 부분과 목 뒷부분에 많은 태지가 있다.
하지만 이것은 일부러 제거하면 피가 날수도 있기 때문에 오일을 바른 수건으로 대충 닦고 자연스럽게 없어지도록 함.

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