폐렴환자 케이스

본문내용

상 both lung field hazziness
6) 치료 및 경과
약물치료
약품명
용량
효능
부작용
Azeptin
1mg/tab
Histamin,leukotriene의 유리억제 및 길항작용
졸음,수족마비,구갈,구토,비건조,발진,배뇨곤란
Amaryl
2mg/tab
제 2세대 Sulfonylurea계 당뇨병 치료제
Avodart
0.5mg/cap
양성 전립선 비대증의 치료
발기부전,성욕감소,사정장애,여성형유방
Effexin
200mg/vial
Quinolone계 합성항균제(Inj-준제한항생제:3일)
과민증,shock,불면,현기,두통,오심,어깨,손 아킬레스건 파열 보고
Fructose 5%
500ml/bag
당뇨병,급성 acl중독, 약물중독시의 수분.영양보급
Geratose
500ml/BTL
수분,전해질,당보급제. Insulin과 관계없이 대사되므로 당뇨병환자의 전해질,영양보급 수액제
K-40
40mEq/amp
K보급제,저K혈증.,digitalis중독
소장폐색,천공,구토,복부팽만감,설사,심장전도장애
Lasix
20mg/amp
신장의 근위, 원위 세뇨관 및 Henle's loop 상행각에서 Na+재흡수를 억제하는 강력이뇨제-고혈압,각종부종
전해질 실조,식욕부진,구역,구토,기립성 저혈압
Levotuss
60mg/tab
기침:급,만성 기관지염
구역,탄산증,소화불량,설사,구토,피료,어지러움,두통,빈맥
Macperan
10mg/amp
CNS의 CTZ에서 dopamine receptor차단,상부위장관 acetylcholine에 대한 반응성 증가로 위.담낭.췌장 분비를 자극 않으면서 motility,gastric emptying촉진
설사,복통,변비,구역,두통,불안,졸음,피로,권태감,쇠약,초조,부종,우울,추체외로증상,지발성운동장애,말린증후군
Meropen
500mg/vial
Carbapenem계 항생제(전산관리제한항생제)
복통,설사,구역,두통,경련,발진,두드러기,과립구감소,간효소치 상승
NA-40
40mEq/amp
전해질 보액의 전해질 보정
대량투여시 고Na혈증,울혈성 심부전,부종
N/S
100ml/BTL
수분.전해질 결핍시 전해질 보정,주사제의 용해희석제
대량투여시 고Na혈증,울혈성 심부전,부종
Tazocin
2.25g/vial
Pc계 항생제(전산관리제한항생제)
설사,오심,구토,발진,백혈구감소증,호중구감소증,혈소판감소증,과민반응
Ultracet
/tab
12세 이상의 소아 및 성인의 중등도~중증의 급만성 통증
변비,오심,구토,식욕부진,현기,두통,졸음,경련,호흡억제,금단증상,의존성,발한증가,과민증
Xatral XL
10mg/tab
α1 blocker:양성 전립선 비대증의 기능적 증상의 치료
오심,설사,위통,현기증,권태감,두통,빈맥,흉통,구갈
♣ 간호과정적용
간호진단 및 자료
목표
계획 및 수행
평가
#1.분비물의 부적절한 배출과 관련된 기도개방 유지불능
O:
그르렁거리는 기침소리.(가래 섞인 기침소리)
누렇고 진한 객담 관찰.
비정상적 호흡양상
(RR 28외/min, 호흡음, 리듬 길이 불규칙적)
호흡이 정상적이다.
객담 배출이 잘 된다.
♤진단적 계획
①활력징후를 측정한다.
②호흡양상을 사정한다.
③객담의 양상을 사정한다.
정상적인 호흡양상을 보였다.
(RR:20회/min, 호흡음,리듬,길이 규칙적)
객담이 안에서 쌓이지 않고 밖으로 배출되었다.
♤치료적 계획
①흉부물리요법을 시행한다.
②가능한 반좌위를 취해준다.
③적절한 습도를 유지한다.
④구강간호를 실시한다.
⑤코안이 마르면 부드러운 수용성 크림이나 연고를 발라준다.
⑥필요시 거담제를 투여한다.
♤교육적 계획
①ECDB를 격려한다.
②객담을 삼키지 말고 배출하도록 교육한다.
③수분 섭취를 격려한다.
#2.기침과 힘든 호흡과 관련된 늑막동통
S: “(기침 후)아이고, 가슴이야,,,”
O:
기침이나 심호흡시 가슴통증 호소함.
통증사정 척도(0~10점)상 7점 나타냄.
늑막동통이 완화된다.
♤진단적 계획
①통증의 정도를 사정한다.
환자가 편안한 느낌과 동통의 완화를 표현하였다.
(통증사정 척도상 3점 나타냄)
♤치료적 계획
①처방된 진통제를 투여한다.
②기침이나 심호흡을 할 때 흉통을 감소시키기 위해 손으로 가슴을 지지해 준다.
♤교육적 계획
①조용하고 편안한 환경을 제공한다.
#3.질병과 관련된 고체온
S: “열이 계속 나는거 같은데...”
O:
BT:38.1℃, RR:28회/min, P:120회/min check.
chilling 있음.
만졌을때 열감이 있고 축축함.
입술이 메말라 있음.
열이 나지 않는다.
♤진단적 계획
①활력징후를 측정한다.
②열의 증상,대상자의 행동을 사정한다.
정상범위에서 체온을 유지했다.
(BT 36.4℃ checked)
chilling이 없다.
만졌을때 열감이 없으며 건조하다.
♤치료적 계획
①필요에 따라 해열제를 투여한다.
②의복과 침구를 건조하게 유지한다.
③시원한 환경을 만들어 주도록 한다.
♤교육적 계획
①휴식을 취하도록 한다.
②수분섭취를 권장한다.
#4.식욕부진과 관련된 영양부족 위험성
S:"이거(항생제) 맞으니까 입맛도 없어...”
O:
oral intake poor함.
입맛이 없다하며 점심식사 하지 않음.
Albumin수치:
3.2▽(3.8-5.2)
potein수치:
5.6▽(6.6-8.4)
Hb수치:
11.9▽(12.0-16.0)
식욕이 증진된다.
♤진단적 계획
①영양상태를 사정한다.
식욕이 증진되었다.
(사식으로 죽을 드셨다, 저녁식사 그런대로 하였다.)
♤치료적 계획
①입안을 청결히 하여 식욕을 증진시킨다.
③필요시 비경구적 영양투여를 실시한다.
♤교육적 계획
①영양가 있는 음식을 소량씩 자주 먹도록한다.
②기호식품을 섭취하도록 한다.
③영양섭취의 중요성을 교육한다.
#5.질병에 대한 지식부족
S:"항생제를 맞아서 내가 밥맛이 없다니까...“
O:
식욕부진의 이유가 항생제 때문이라며 항
생제 맞기를 거부함.
질병에 대해 이해하고 항생제를 맞는다.
♤진단적계획
①질병에 대한 지식정도를 사정한다.
질병에 대해 이해하였다.
질병,약물치료계획 설명 후 항생제를 맞았다.
♤치료적계획
①담당간호사와 면담 하도록 한다.
♤교육적계획
①질병, 약물 치료계획에 대해 설명한다.

키워드

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